预后在当前医疗实践中有着重要价值，尤其对于一些具备急性病特征、容易致死、致残但却可以通过一定医疗措施进行抢救从而避免以上危险发生情况的疾病中，如急性心肌梗死[1]。急性心肌梗死是一种和冠状动脉粥样硬化疾病密切相关，并且呈现慢性和进行性特征、伴随明显炎症状况的疾病，而每一次症状的发生都具备一定的致残性、致死性，因为急性心肌梗死不单单会影响心脏供血功能，随着疾病发展、血流动力学特征的变化将使得患者脑部遭受影响，如大脑缺氧导致的中枢神经及周围神经的损伤使得患者在经过抢救之后发现其身体运动情况较之于发病之前存在明显恶化等等[2]。急性心肌梗死因为多方面因素使得这种疾病的危险性、致死性极大，尽管随着医疗技术的发展使得医生们对于该疾病的介入结果较之以往存在明显改善，但是在当前的临床实践中，医生们依旧需要争分夺秒对患者进行干预，因为当前针对该疾病介入结果的要求不仅仅是要求保证患者生命，而且是尽最大可能保证患者相关功能的完整度以提高其生活质量，而该阶段的护理的任务则表现在应当集中协助医生对患者进行及时治疗，改善疾病预后[3-4]。据此，本文鉴结合以上内容说明整体性护理对急诊急性心肌梗死患者预后的临床影响。
1 一般资料和方法
1.1一般资料
按照患者情况随机抽取2020年1月到2020年12月于我院急诊科就急性心肌梗死接受医疗措施的患者60例作为研究对象；结合人数、病史、并发症、类型、人数等指标将患者均分为观察组、对照组。
观察组患者里面，男性有18名，女性有12名。患者年龄范围（53-62）岁；患者平均年龄为（54.7±2.5）岁；梗死部位的分布为前壁5例，后壁6例，间壁10例，后壁3例，下壁3例，侧壁3例；症状划分：轻度：19例、中度11例；发病到转送入院的平均时间为(1.16±1.01）h；疾病发展时间范围（0.1-0.9）年，平均时间为（0.4±0.2）年。
对照组患者里面，男性有18名，女性有12名。患者年龄范围（54-62）岁；患者平均年龄为（54.4±2.3）岁；梗死部位的分布为前壁6例，后壁5例，间壁9例，后壁4例，下壁4例，侧壁2例；症状划分：轻度：22例、中度8例；发病到转送入院的平均时间为(1.12±1.05）h；疾病发展时间范围（0.3-0.9）年，平均时间为（0.5±0.3）年。
纳入标准：经病史查询、临床体格检查、血清生化指标检测、CT、MRI等影像学检查、心脏彩超、动态血压和血糖监测、肝肾功能等生化指标检测给予鉴别确定患者为急性心肌梗死。
排除标准：存在恶性肿瘤、自身免疫性疾病、重度急性心肌梗死、精神异常、神经变性疾病、患者丧失沟通功能的情况。
本次研究的进行经过我院相关机构相关管理人员、患者及其家属的同意；两组患者在一般资料上无显著性差异，P＞0.05。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对对照组患者采用常规护理措施在急诊阶段针对急性心肌梗死患者进行护理。
在相关工作人员通知有患者需要抢救时，护士则协助工作人员开通绿色通道并保证道路通畅并不存在堵塞情况。
成立相关小组、展开区域协同合作，并由具备丰富经验的护士在其中担任重要职位以便于后续针对存在危险的患者进行出诊活动；同时，简化护理流程，确保接收到急救电话则开始出诊，通过电话对患者易或者其家属指导如何进行简单急救措施以便及时降低患者身上存在的症状。患者到达院内之后，令相关护士护送患者进入抢救通道，后一阶段护士协助医生准备进行抢救措施所需要的药物、或其他抢救设备如除颤器等。
1.2.2 观察组
对观察组患者在对照组患者采用措施的基础上对其进行整体性护理以帮助其渡过困难阶段。
为保证护理措施能够有条不紊、迅速进行，要求就该项护理措施的进行维持足够人手，确保所有人都有其负责的相应工作范围，并且要求进行每一项工作时最多能用到的时间是多少等，做到定人定时的工作模式用以保证患者在接收院前护理阶段时能够有条不紊地推进、进入到急救室。
为了应对事件的紧迫性，相关护士应当同工作人员做好沟通，特别在换取药物、设备的手术阶段尤其注意时间的把握，当患者进行抢救、药物储备不足时则提前对相关工作人员进行说明。
在运送患者阶段，当其处于昏迷阶段则加强对患者口腔的护理，保证其呼吸能够正常进行，制定反馈机制，发生意外状况及时通知医生，然后帮助其进行吸痰处理，出现粘液粘稠的情况，采用生理盐水和相关药物对其湿化。当患者处于清醒并且伴随恐惧等负面情绪的阶段，急救全程保证床位不会给患者造成明显不适，并且在该过程中耐心回答其提出的每一个问题。
进入急诊室后，令专人及时、依次对患者进行吸氧、测试血压、测试血糖、血压、除颤等措施，协助医生针对患者展开治疗。当患者渡过危险阶段，即后期护理阶段，定期帮助其翻身，一部分不能进行一般活动的患者则对其进行按摩。
1.3 观察指标
以患者本身为统计单位对比两组患者护理阶段发生异常风险的概率（其中包括脑卒中相关并发症、护理亦或者疾病导致的不良反应）、护理有效率（按照显效、有效、无效三个维度进行统计，显效算作有效的范畴中）；通过统计两组患者血压、心率对比两组患者该阶段基本生命体征。
1.4 统计学方法
本次研究采用spss20.0作为统计学软件对比并且统计、分析两组患者在观察指标上表现出来的差异，计量资料以x̄±s表示，行t检验；计数资料采用％表示，行x²检验。以P＜0.05作为差异具备统计学意义的标准。
2 结果
2.1 护理结局对比
观察组患者整体的护理结局较之对照组患者更值得令患者家属乐观，P＜0.05（见表1）。
表 护理结局对比（n％）
2.2 异常风险发生状况对比
护理阶段两组患者总共出现了心率异常、症状复发、抽搐三种异常，而观察组患者发生以上异常的概率较之对照组患者明显更少，P＜0.05。（表2）
表2 异常风险发生情况对比[（n）％]
2.3 基本生命特征状况对比
观察组患者在血压、心率几项指标的表现较之对照组患者处于更加安稳的状态，P＜0.05。（表3）
表3 基本生命体征对比（x̄±s mmhg 次/min）
3 讨论
在医疗实践中，急诊往往意味着会应对最危险的情况，诸如严重创伤比如车祸、药物攻击、中毒、大面积创伤、心脑血管疾病等，这些情况都存在症状不会随着时间的发展而停止反而会加重、并且不及时进行处理将会导致极其严重后果的情况[5]。时效性是所有急诊活动最基本、对患者而言最重要的因素，如发生截肢则应当在较短时间内帮助患者开往医院进进行治疗否则神经坏死其结果则是患者终生残疾；当然，诸如截肢这些异常事件造成危险有其局限,很难导致患者死亡，除却大面积、大范围伤口的情况才有可能导致患者死亡，而诸如恶性肿瘤晚期急性症状、心脑血管疾病症状发生时，若不能帮助患者及时进入医院接受医疗措施则极大概率会导致患者死亡，而即便是抢救室的患者脱离生命危险也不利于预后的改善，反而会造成预后的恶化，其中较为典型的案例便是急性心肌梗死这种疾病，该疾病一旦发生会导致患者在情绪状态下的处于非常痛苦的状态，相当一部分情况则是患者会昏迷[6]。以上两种情况只能通过系统的药物给予措施才能一定程度上缓解危险的发生，并且症状还会随着时间而恶化，在临床上因为抢救不及时而出现永久性后遗症甚至死亡的心脑血管疾病治疗事故并不少，因此从多方面而言，针对急性心肌梗死为代表的一系列的疾病的急救直接关系着患者的生命安全及其家属对医疗的信任。针对急性心肌梗死尤其是存在轻度、中度的患者而言在临床上并不被推荐使用手术进行治疗，除缺药物给予之外，费药物措施在急救阶段对于患者而言非常重要，其中就有护理[7-8]。
研究结果显示观察组患者较之对照组在观察指标整体的对比上存在明显优势。一方面，尽管本次研究中并未说明两组患者是否存在并发症亦或者诸如糖尿病、高血压、高脂血症这些危险疾病，但实质上对两组患者在其他慢性病、并发症在各项指标上都有进行明确划分，诸如疾病类型、程度、病程等尤其是糖尿病、高血压等和急性心肌梗死、冠状动脉粥样硬化这些疾病存在密切联系的慢性病都进行系统划分、分配，因此不存在因为样本病例分配不均造成结果差异的结论，因此本次研究结果之间两组患者在观察指标上的明显差异是因为观察组患者急诊阶段采用整体性护理所致。在针对急性心肌梗死患者的急诊中，为患者争取到足够的时间极为重要，而当前随着我国医疗资源的分配在很多城区都实现了能对心脑血管疾病患者进行及时出诊以完成抢救的要求，但又因为医疗是刚需因而到时在日常医疗实践中诸如抢救通道等流程的设置存在诸多负面因素的影响，因此困难不在于出诊时间的长短，而是如何令患者能够迅速渡过院前急诊阶段被迅速送入抢救室接受抢救，而在针对急性心肌梗死患者的抢救中，护理的任务就是为患者争取到足够的时间令其及时接受医生的治疗，完成该目的缩短运送患者到抢救室的时间是核心之一[9-10]。在本次护理中，护士令相关工作人员提前开通绿色通道，并且为保证护理措施能够有条不紊、迅速进行，要求所有人都有其负责的相应工作范围，并且要求进行每一项工作时最多能用到的时间是多少等，做到定人定时的工作这在整体上促进了运输患者的交通系统的流畅，从而保证患者在接收院前护理阶段时能够有条不紊地推进、进入到急救室，这是核心，而抢救过程中药物置换阶段也非常重要，得益于前文所述的工作模式，使得工作流程不会出现拥堵，从而保证了患者预后情况良好。
综上所述，整体性护理针对急诊急性心肌梗死患者而言可有效改善预后。
参考文献
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