随着老年人数量的增加，老年急性心肌梗死发病率日益升高。有调查数据[1]指出，我国每年有50万老年急性心肌梗死发病。疾病主要表现是胸骨后压榨性疼痛，伴有恐惧、出汗以及濒死感等等。该病发病急骤、病情凶险，多和心律失常、心脏衰竭以及心源性休克等多种疾病同时存在。若疾病治疗不及时，会诱发猝死或休克等严重并发症，危害患者生命安全。美托洛尔是临床常用治疗药物，可有效缓解患者的胸痛症状，辅助临床控制病情。本文以106例老年急性心肌梗死患者为对象，探究酒石酸美托洛尔的应用效果，见下文。
1.资料与方法
1.1临床资料
2020年6月到2021年6月，选取106例老年急性心肌梗死进行研究，通过单双数法分组，每组53例。纳入标准：（1）患者均满足中华医学会心血管病学分会制定的急性心肌梗死诊断标准[2]；（2）患者年龄大于60岁；（3）患者均急性发病，发病时间小于72小时；（4）患者具备良好的用药依从性。排除标准：（1）患者存在严重凝血功能疾病或血液系统疾病；（2）患者存在免疫缺陷或严重感染；（3）患者存在肝肾功能不全；（4）临床资料不完整。对照组男性、女性各有30例、23例，年龄大小61-80岁（70.72±7.16）岁，患病时间1-8年（4.67±2.35）年，下壁梗死、前壁梗死、前间壁梗死、高侧壁梗死分别有25例、15例、10例、3例。观察组男性、女性各有29例、24例，年龄大小61-80岁（70.88±7.19）岁，患病时间1-7年（4.89±2.38）年，下壁梗死、前壁梗死、前间壁梗死、高侧壁梗死分别有25例、17例、9例、2例。上述资料进行对比分析，结果无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规对症治疗，包含氧疗、镇静、止痛、持续心电监护、抗血小板聚集、降脂、尿激酶溶栓等等治疗。观察组联合应用酒石酸美托洛尔治疗，首先给予酒石酸美托洛尔注射液（远大医药(中国)有限公司，国药准字H20046478，2ml:酒石酸美托洛尔2mg与氯化钠18mg）静脉注射，一次2.5-5.0mg，在2分钟内完成注射，每5分钟注射一次，一共注射3次，注射总剂量控制在10-15mg左右。用药完毕后15分钟，给予酒石酸美托洛尔（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H31021417，产品规格25mg*20片）口服治疗，一次25-50mg，每间隔6-12小时用药1次，持续用药24-48小时，结合患者病情决定最终用药量。之后一次口服50-100mg药物，一天服用2次，4星期是1疗程，持续用药2疗程后评估效果。
1.3观察指标
（1）临床疗效，评估标准[3]见下，显效：患者的胸骨后疼痛等不适症状显著缓解或基本消失，心电图检查显示正常，心功能显著改善。有效：患者的胸骨后疼痛等不适症状有所缓解，心电图检查显示改善，心功能有所改善。无效：患者的胸骨后疼痛等不适症状、心电图检查结果以及心功能无明显变化，或有病情恶化现象。
（2）心功能指标，治疗前、治疗后分别应用超声心动图检查，检查指标有左心室射血分数 (LVEF) 、左心室收缩末期容积 (LVESV)、左心室舒张末期容积指数 (LVEDV)、左心室舒张末期内径 (LVEDD)四项。
1.4统计学方法
数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。
2.结果
2.1临床疗效评估分析
治疗后，与对照组比较，观察组治疗有效率大，有差异（P＜0.05）。见表一。
表1 两组临床疗效（n=53例，n/％，例）
2.2心功能指标评估分析
治疗前，观察组和对照组的心功能比较，无差异（P＞0.05）；治疗后，与对照组比较，观察组LVEF更高，观察组LVESV、LVEDV、LVEDD更低，有差异（P＜0.05）。见表二。
表2 两组心功能指标（n=53例，x̄±s）
注：与同组比较，△P＜0.05。
3.讨论
美托洛尔属于新型选择性心脏β1受体阻滞剂，也是靶向心脏治疗药物，对心脏有较强的作用，但对人体肝肾的作用比较弱。药物应用后，可有效缓解其心肌梗死症状，可预防疾病进一步发展，诱发其他不适症状。再者，药物可有效抑制人体交感神经系统活性，改善患者的心肌结构，降低心律失常率，提升患者生存率。药物还可有效抑制人体心脏收缩力，避免心肌组织进一步梗死。而酒石酸美托洛尔还可直接在心脏β1受体上作用，减慢心室率，减少心肌耗氧量，降低患者心脏负荷。
综上可知，老年急性心肌梗死采用常规对症治疗的同时，联合应用酒石酸美托洛尔治疗，治疗效果显著，心功能改善显著。
参考文献:
[1] 任芳,张雪,许丹凤,等. 酒石酸美托洛尔结合护理干预对老年急性心肌梗死患者术后心功能恢复的影响[J]. 检验医学与临床,2018,15(1):70-72.
[2] 张永辉,车向前. 小剂量胺碘酮联合酒石酸美托洛尔缓释片治疗肥厚性心肌病合并恶性室性心律失常患者的疗效评价[J]. 云南医药,2020,41(5):515-517.
[3] 李叶红,范爱平. 血府逐瘀汤联合酒石酸美托洛尔对老年冠心病不稳定型心绞痛患者血清B型脑钠肽水平及生活质量的影响[J]. 中国药物与临床,2018,18(11):1972-1974.
