新型冠状病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2）1感染患者极易引起呼吸系统病理改变2，老年性疾病新型冠状病毒感染患者易导致严重急性呼吸窘迫综合征，新型冠状病毒肺炎，甚至发生肺纤维化2，3，4，5,6,7。我院一例伴多种老年性疾病精神分裂症患者感染新型冠状病毒未进行特殊治疗，恢复良好，未出现重症，现对其护理过程进行分析：
1. 病例简介 患者，男，80岁，因“失眠、自言自语，疑人迫害48年余。”于2022-10-27 09:57收入院。入院诊断：精神分裂症、高血压、冠状动脉粥样硬化。给予精神病护理常规，精神科监护，I级护理。予以奥氮平系统治疗，单硝酸异山梨酯治疗冠心病，呋塞米、螺内酯降压治疗，瑞舒伐他汀降脂治疗。2022-11-02 查房，发现患者偶有便血，给予迈之灵片150mg，bid，效果一般，肛肠科会诊诊断便血、混合痔。云南白药胶囊0.5g，bid治疗便血。2022-12- 05 8:10左右突然出现意识短暂性丧失伴有不典型抽搐，立即给与吸氧、输液，患者2-3min后意识恢复，神经内科会诊诊断后循环缺血。2022-12-25 患者出现发热、憋喘、乏力、走路不稳，血氧饱和度87%左右，注射用甲泼尼龙琥珀酸钠及多索茶碱注射液处理，新型冠状病毒核酸检测阳性。2022-12-30 患者发热咳嗽咳痰，浑身疼痛无力好转，无明显身体不适。2023-01-05 患者情绪稳定，表现尚安静，夜间睡眠可，未诉其他不适。
2. 护理体会
（1）护理过程中严格执行精神病护理常规，进行精神分裂症疾病护理。如加强巡视，严密观察病情，地板防滑，通道有安全护手。病室空气流通、温度适宜、无危险物品。病区安放方便老人的生活设施等。
（2）老年疾病护理及混合痔疾病护理。提供适当的排便环境，协助病人采取最佳的排便姿势，适时进行适当的腹部按摩，或指导或协助病人正确使用开塞露、甘油栓等简易通便方法。指导患者正确使用缓泻剂，必要时实施人工排便、甚至必要时予以灌肠。
（3）饮食护理按照护理常规保证营养供给，协助患者做好生活料理，鼓励患者合理参加工娱活动。患者发热、呼吸困难时可以暂停饮食，患者饥饿时给予清淡、流质或半流质饮食，同时增加新鲜蔬菜适量水果的摄入。根据患者出现咳嗽、胸闷、呼吸困难等，不要求患者进行运动，病情转轻则循序渐进、适可而止采取低强度的有氧运动14。
（4）患者感染新型冠状病毒后出现发热、憋喘、乏力、咳嗽咳痰等呼吸道症状伴随出现焦虑、抑郁等负性情绪，及时进行心理护理和呼吸康复护理2,11,12,13。
（5）患者感染新型冠状病毒后，未出现严重的肺部病理改变，发烧症状及呼吸道感染症状恢复较快。伴多种老年性疾病的新型冠状病毒感染者重症率、病死率高于一般人群。冠状动脉粥样硬化患者新型冠状病毒对心肌会造成一定损伤16,17，18,19。 疫情期间，分析该例患者护理过程，发现其因便血长期服用云南白药胶囊，除此与其他患者日常护理无有差异。该患者未服用任何抗病毒药物，其未出现肺部病理改变应该疑似与其服用云南白药胶囊有关。
3. 小结 查阅云南白药胶囊药品说明书（国药准字Z53020799，核准日期2007年4月24日，修改日期2020年12月30日）药理毒理项愈伤与碱性成纤维细胞因子(bFGF)和血管内皮生长因子(VEGF)有关，具有促进伤口愈合的作用8,9，10。结合本病例提示云南白药胶囊对肺部病毒造成的损伤有愈合作用。
参考文献：
1. Lamers MM, et al. SARS-CoV-2 pathogenesis. Nat Rev Microbiol. 2022 May;20(5):270-284.
2. 国家卫生健康委,国家中医药局.新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)[J].传染病信息,2023,36(1):18-25
3. Bailey Joseph I,Sala Marc A. The Pandemic within the Pandemic: Predicting Pulmonary Fibrosis After COVID-19.[J]. American journal of respiratory cell and molecular biology,2023.
4. Madahar Purnema,Capaccione Kathleen M,Salvatore Mary M,Short Briana,Wahab Romina,Abrams Darryl,Parekh Madhavi,Geleris Joshua D,Furfaro David,Anderson Michaela R,Zucker Jason,Brodie Daniel,Cummings Matthew J,O'Donnell Max,McGroder Claire F,Wei Ying,Garcia Christine K,Baldwin Matthew R. Fibrotic-Like Pulmonary Radiographic Patterns Are Not Associated With Adverse Outcomes in COVID-19 Chronic Critical Illness.[J]. Critical care medicine,2023.
5. Holton Sarah E,Mitchem Mallorie,Pipavath Sudhakar,Morrell Eric D,Bhatraju Pavan K,Hamerman Jessica A,Speake Cate,Malhotra Uma,Wurfel Mark M,Ziegler Steven,Mikacenic Carmen. Mediators of monocyte chemotaxis and matrix remodeling are associated with the development of fibrosis in patients with COVID-19.[J]. medRxiv : the preprint server for health sciences,2023.
6. 池菲,张新,王晓静,池毅,张媛媛.慢性阻塞性肺疾病患者并发肺间质纤维化的血清学预测指标研究[J].中国医药,2021,16(10):1534-1538.
7. 王杰,吴雪丰,徐强.新型冠状病毒肺炎所致肺纤维化：从发生机制到药物治疗[J].中国药理学通报,2023,39(04):622-626.
8. 张宗雷,马荣.新型冠状病毒性肺炎疫情下冠心病患者心理健康状况调查[J].心理月刊,2021,16(02):139-140
9. 赵燕飞.呼吸康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者负性情绪的影响.中国误诊学杂志. 2021,16(04)
10. 王晓娜.责任制整体护理在老年重症肺炎患者中的应用评价及对患者生活质量的影响.中国误诊学杂志. 2021,16(03)
11. 黄金燕.综合护理干预对老年糖尿病患者睡眠障碍的改善效果.中国误诊学杂志. 2021,16(01)
12. 张权宇,杨哲然,李毅,彭程飞,于浩,唐裕福,滕玥,史亮,马壮,韩雅玲.新冠肺炎临床轻症患者冠心病及其危险因素临床特征[J].心脏杂志,2020,32(02):119-123+127.
13. 张和，姜文迪，赵健，等. 奥密克戎轻型及无症状感染老年患者核酸阳性持续时间的影响因素分析[J]. 解放军医学杂志，2022,47(11): 1079-1084.
汪成,黎笔熙,李波等.新型冠状病毒肺炎患者心肌损伤的临床分析[J].中国体外循环杂志,2020,18(03):171-174
中图分类号：R473.74
