新生儿黄疸，指的是新生儿时期胆红素代谢异常，超出人体代谢能力所致体内胆红素水平增高、皮肤黄染、巩膜黄染、其他脏器黄染等。临床方面主要分成病理性黄疸、生理性黄疸，前者的发生和血清胆红素水平异常升高有关，后者的出现与胆红素代谢特点存在联系。临床表现: 皮肤黄染、黏膜黄染、巩膜黄染、嗜睡、拒奶等。研究近年来收治的80例新生儿黄疸综合性护理干预、一般护理干预的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2019年01月～2020年01月进行救治的黄疸新生儿80例，以随机分组法分成对照组(40例)和观察组(40例)。对照组黄疸发生时间1～6h，平均(1.4±0.3)h;男22例，女14例;日龄1～7天，平均(1.8±0.5)天;早产4例，足月产20例;自然分娩10例，剖宫产6例;胎龄34～42周，平均(39.4±1.5)周;观察组黄疸发生时间1～8h，平均(1.6±0.4)h;男22例，女18例;日龄1～7天，平均(1.5±0.4)天;早产11例，足月产22例;自然分娩10例，剖宫产8例;胎龄34～43周，平均(39.7±1.6)周。组间数据差异无统计学意义(P＞0.05)，可以进行比较分析。
1.2 方法
对照组救治期间实施常规新生儿科护理;观察组救治期间实施早期综合护理干预:①护理人员在新生儿出生的1天之内需要指导家长，根据天气的实际变化情况，对新生儿进行适当的太阳照射，每次照射的持续时间要控制在30min左右;②对新生儿的初次胎便排出时间进行密切观察，如果在出生后的1d内仍然没有观察到大便，或在2d以上胎便仍然没有转黄，则需要对患儿的肛门进行适当的按摩，但动作要保证轻柔，或在患儿肛门3～4cm之间的位置置入适量液状石蜡，如果通过上述方法进行干预仍然无效，可以采取开塞露塞肛的方式进行处理;③对新生儿每天的喂奶和喂水情况进行详细的记录，如果母乳量不足，则可以适当应用配方奶，同时需要告知产妇母乳喂养的正确方式，帮助其掌握对新生儿脐部和臀部进行护理的正确方法;④为家属发放健康教育相关资料，并放置床头提示卡，进一步加强多样化健康教育;待胎儿出生后需要给予抚触护理，并对产妇进行全面的指导。
1.3 观察指标
①黄疸症状消失时间和住院总时间;②不良事件发生情况;③护理干预前后黄疸指数和血清胆红素水平;④家长对治疗期间护理的满意度。
1.4 满意度评价标准
在新生儿黄疸治疗结束出院当天，对护理家长满意度情况通过不记名打分分卷的形式进行调查，100分为满分。＞80分为满意，60分～80分为基本满意，＜60分不满意。
1.5 统计学方法
以SPSS18.0软件处理所得相关数据计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，计量以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，P＜0.05有显著统计学意义。
2 结果
2.1 黄疸症状消失时间和住院总时间
对照组黄疸症状消失时间和住院总时间分别为(5.81±1.24)d和(10.61±2.75)d，观察组分别为(3.02±0.56)d和(7.39±1.50)d，组间数据比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2 不良事件发生情况
观察组仅有1例(2.8%)不良事件发生，少于对照组的6例(16.7%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.3 护理干预前后黄疸指数和血清胆红素水平
护理后两组黄疸指数和血清胆红素水平均低于护理前，组内有统计学意义(P＜0.05)。护理后组间有统计学意义(P＜0.05)，护理前组间无统计学意义(P＞0.05)。
2.4 家长对治疗期间护理的满意度
满意度数据观察组更高，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
表1 满意度数据统计结果［例(%)］
注: 与对照组比较，①χ2= 4.47，P＜0.05
3 讨论
新生儿黄疸是新生儿的常见症状，也被称为新生儿高胆红素血症，在出生后 1 周内发生。如未予及时治疗，血清胆红素重度升高，能够使未结合胆红素透过血脑屏障，导致胆红素脑病，引发永久性神经系统损伤，对患儿的生命安全产生严重威胁。虽然部分患儿无需临床治疗即可自愈，但是仍然有大部分患儿应当予以及时治疗才可恢复。由于新生儿自身机体原因，极易在治疗过程中产生不适，引发不良反应。生理性黄疸主要由新生儿自身机体血清胆红素指标较高导致，以往研究提示，新生儿肠道胎便血清胆红素较高，可达 80 mg/100 ml，一旦该指标有所异常必然会提升患儿的血清胆红素指标引发黄疸。 再加上新生儿肠道的正常菌群还尚未发育完善，因此也在一定层面影响了胆红素转化至尿胆原及粪胆原。尤其在新生儿体感饥饿时，更会降低胆汁分泌量，形成黄疸。以黄疸形成原因为参照应当力保新生儿能量充足，促进形成正常菌群适当胆红素吸收有效减少。在临床常用的蓝光照射治疗及药物治疗过程中，蓝光治疗至关重要，运用直接照射或间接照射方法，可有效降低血清未结合胆红素水平；药物治疗能够增强患儿的 Y蛋白含量，增加游离胆红素的结合，降低核黄疸发生率，并有效减少肠肝循环，增强利胆效果。
在新生儿黄疸治疗时，予以早期临床护理干预，能够全面提升临床护理质量，并对该病病发率有效降低同时有力控制该病。本研究提示，对新生儿黄疸行早期临床护理干预，有助于治疗并恢复新生儿健康，对于新生儿黄疽患儿而言，实施早期护理干预，可以有效促进患儿血液循环，改善患儿胃肠道蠕动，增加胰岛素分泌量，促进患儿胃肠道激素的释放，综合提升患儿的新陈代谢水平。新生儿在出生之后的早期阶段，适当接受母乳喂养，并给予充足的混合喂养，不仅可以有效预防低血糖症状的出现，同时还可以使肠蠕动速度加快，对胎便的排出产生积极的促进作用，使血清胆红素水平在短时间内降低，进而使高胆红素血症发生的可能性也随之降低。此外，在早期阶段对新生儿实施抚触和游泳等干预，同样能够对黄疸的消退产生有效的帮助。
总之，通过本次研究可以充分说明，黄疸新生儿在治疗期间接受早期综合护理干预，可以减少不良反应，缩短病情控制时间，但幅度降低黄疸指数和血清胆红素水平，使家长对护理的满意度提高。
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