在骨科与神经外科疾病中，椎管内肿瘤属于常见疾病类型，伴有较大危害性。国内研究学者调查发现，尽早展开临床检查，可以根据检查结果进行完全切除，以改善脊髓压迫，提升患者治愈率。在椎管内肿瘤手术治疗中，选择有效护理措施，可以确保患者病情得到有效控制[1]。本文选取43例椎管内肿瘤手术患者为对象，重点研究围手术期护理方法，意在降低并发症，具体过程总结如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2018年-2019年收治的43例椎管内肿瘤手术患者，男性患者23例，女性患者20例，最小年龄9岁，最大年龄75岁，中间值（42±1）岁，患者病变部位：12例颈段，13例胸段，3例胸腰段，5例骶段，7例腰段，3例腰骶段。手术后均符合病理检查，满足临床诊断标准。
1.2 护理方法
（1）术前护理：①病情评估，评估患者的肢体功能，掌握患者肢体运动和感觉减退情况等，以便于制定治疗与护理方案。②心理护理，由于肿瘤对脊髓神经压迫造成疼痛，呈四肢活动障碍，从而发生大小便失禁，加上担心家庭经济和手术成功等原因，会产生焦虑与悲观等负面情绪。因此，掌握患者和家属心理需求，全面提供心理疏导，为患者讲解疾病知识内容，可以提升患者治疗信心，为患者家属给予关心和体贴，以便于从心理方面提供支持，确保患者可以积极配合临床治疗与护理[2]。③健康教育，为患者讲解疾病知识内容，评估术后可能发生并发症，告知患者并发症预防方法，同时加强患者功能锻炼和并发症预防。患者手术后可能发生辅助与便秘、切口感染等，如果手术过程选择引流管，术时满足体位要求，告知患者床上洗漱与大小便等，指导患者深呼吸，根据肠蠕动方向进行腹部按摩，引导患者进行双下肢的抬高锻炼等。术前加强疾病治疗功能锻炼，告知患者多补充新鲜蔬菜与水果重要作用，增加饮水量，确保大小便的通畅，每日尿量超过1500毫升，同时注意保暖。④基础护理，指导患者修剪指甲与洗头，在清洁皮肤后更换衣服，如果患者出现皮肤炎症，需要选择有效治疗和护理方法，优化术前准备工作，特别注意患者肠道准备，如果出现骶尾部的病变，选择缓泻剂进行术前灌肠，同时进行会阴冲洗处理[3]。⑤合并疾病治疗，对于伴有糖尿病患者，住院后进行正规治疗，可以将血糖指标维持在正常范围内，高血压患者同样需要采取血压控制治疗，避免影响手术治疗。
（2）术后护理：①科学搬运和体位调整，在手术治疗后搬运患者时维持四人平托状态，避免脊柱扭曲，在平卧3-4h后进行处理，避免造成切口止血压迫，再进行左侧与右侧等体位交替，防止骶部受压。对于颈段与胸段肿瘤需要加强固定，避免翻身增加患者疼痛感。②观察生命体征变化，手术后维持呼吸道的通畅性，持续进行低流量的吸氧治疗。由于创伤性较大，出血会造成血容量的不足，使脊髓功能恢复受到影响，因此，选择心电监测方法观察，掌握患者神志与面色等变化，做好各项记录，如果出现异常及时告知医师处理[4]。③疼痛护理，对于医护人员来讲，术后疼痛属于常见症状，需要认真倾听诉求，观察患者疼痛反应，以实现疼痛评估，可以选择自控镇痛泵降低疼痛感，严格按照医嘱进行镇痛药治疗。翻身换药操作需要保证动作轻柔，且功能锻炼幅度适宜，避免增加患者疼痛。
1.3 统计学分析
研究数据SPSS 24.0处理，计量资料t检验，计数资料x2检验，P＜0.0代表有统计学意义。
2 结果
43例患者进行护理后，1例患者脑脊液漏，2例患者便秘，1例患者手术切口脂肪液化，总发生率为9.3%，在恰当处理后均痊愈。
3 讨论
在疾病治疗和康复中，护理工作发挥这重要作用，选择有效健康教育，不仅可以提升患者遵医行为水平，而且还能提高治疗与护理依从性。由于脊髓肿瘤的病程偏长，具有进展慢特点，通常会伴有脊髓压迫，导致患者感觉与运动障碍，手术后症状会持续加重，呈肢体功能的恢复缓慢，会增加患者心理负担，因此，加强患者和家属护理极其重要，同时展开手术前宣教指导，为患者和家属讲解比较常见并发症，明确并发症的预防措施；为患者讲解功能训练方法，告知训练注意事项，引导患者积极参与其中[5]。在椎管内肿瘤治疗时，手术切除属于比较有效方法，但因为位置比较特殊，使其承受较大手术风险，手术后极易出现便秘与切口感染等并发症，除了会增加痛苦之外，还会对患者手术效果造成影响，使其承受较大经济负担，加强护理干预属于避免并发症主要措施，以发挥其重要作用。手术后全面贯彻病情变化，选择有效护理措施，可以保证患者顺利治疗、护理，强化患者康复训练，可以提升患者生存质量，促进患者早日恢复健康。
综上所述，椎管内肿瘤手术患者治疗时，选择围手术期护理干预，可以显著提升患者护理效果，降低并发症，加快患者恢复速度。
参考文献：
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