1、引言
静脉输液配药工作在传统医疗模式下，在各个病区的治疗室内由护士完成，可出现不良后果，如严重输液反应、药物污染等，也容易发生药物错配等错误，影响患者的治疗效果。 在符合国际标准的情况下，由专门的人员在静脉用药调配中心严格按照标准程序集中管理和配置静脉输液药物，再专门发放到各个科室，提高用药安全性，降低配置药物过程中各种风险。 但是，静脉用药调配中心由于各种原因出现配置差错，需提高护理管理质量，以进一步提高工作质量。 本研究将目视护理管理应用于静脉用药调配中心护理管理工作中，现报告如下。
2、资料与方法
2.1、一般资料
2018年1月-2019年12月收治使用各病区自行调配静脉用药治疗的住院患者100例作为对照组，2019年1-12月收治使用静脉用药调配中心统一配置静脉药物治疗的住院患者100例作为观察组。对照组男57例，女43例，平均年龄(39.6±3.8)岁；其中肿瘤科11例，呼吸内科21例，心内科24例，普外科20例，骨外科16例，妇产科8例。观察组男55例，女45例，平均年龄(39.8±3.7)岁；其中肿瘤科12例，呼吸内科22例，心内科21例，普外科19例，骨外科17例，妇产科9例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
2.2、纳入及排除标准
（1）纳入标准：①经检查确诊后需住院治疗；②患者和家属均了解并同意进行该项研究，并签署知情同意书。
（2）排除标准：精神疾病，神志不清，无法配合研究者。
2.3、方法
观察组设立了静脉用药调配中心，规范药品管理，根据静脉药物的配置需求确定不同的科室的药物储存数量，分别进行管理，及时监测不同科室药物的储存条件和数量，避免发生药物过期的现象，产生医疗纠纷，避免浪费，有效减少医疗成本，规范用药机制，科室按照集中配置的方式进行药物配置，做好药物配送审核工作，及时对相关医护人员进行培训和考核，降低发生药物错配的概率。
对照组未设立静脉用药调配中心时期。比较分析实验组与对照组的处方缺陷率情况及药物配置时间等临床指标，其中评价处方缺陷的主要为给药方式错误、计量单位错误及药物处方名称错误等。
2.4、观察指标
观察、记录两组静脉药物配置时间、各病区护士临床护理差错率，并进行分析、对比。采取医院自制的护理工作满意问卷调查表对护理工作的满意度进行评价，分为非常满意、满意和不满意3个等级，总满意率=非常满意率+满意率。
2.5、统计学方法
统计学分析软件为SPSS20.0，计量资料t检验，计数资料x2检验，差异具有统计学意义，即P＜0.05。
3、结果
3.1、两组患者药物配置时间的比较
观察组用药调配时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
表1 两组患者药物配置时间比较(x̄±s，h)
3.2、两组患者临床护理差错率的比较
观察组临床护理时出现差错6例(6.00%)，对照组出现差错15例(15.00%)。观察组临床护理差错率比对照组有明显降低，差异有统计学意义(χ2=4.310，P＜0.05)。
3.3、两组患者对护理工作满意度的比较
观察组对护理工作总满意率明显高于对照组，差异有统 计 学 意 义 (χ2=6.794， P=0.009，P＜0.05)。见表2。
表2 两组患者对护理工作满意度比较[n(%)]
4、讨论
在临床治疗中，经常需要应用静脉给药的方式进行治疗，整个操作过程由护理人员来患者的病房进行，无专门的配药场所，外界影响因素较多，发生差错概率高，若配置一些危险性较高的药物时，无法保证护理人员和患者的安全，存在一定风险。
PIVAS 是指在结合药物特性设计的操作环境中，经临床药师审核的处方按照严格的操作标准程序，进行抗生素、细胞毒药物及肠外营养液等静脉药物的配置，以保证临床用药合理性、安全性。本研究中，观察组不良事件发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，提示院内建立 PIVAS 能够有效降低药物配置不良事件发生率，保障药物配置质量，提高患者护理满意度。PIVAS 安排专职人员统一进行药物配置工作，各科室护理人员仅需投递处方、接收并审核调配后的药物，降低护理人员的工作负荷，将更多精力投入到与患者的沟通交流中，使护理工作更加全面、细致，从而利于提升患者护理满意度。同时 PIVAS 建立并实施规范严格的药物配置制度与工作流程，通过处方、医嘱审核，药物准备等多重审核措施，不仅可降低处方错误率，还可对用药不当进行审核，减低配伍禁忌、溶媒不当及用法不当等药物配置不良情况，提高用药合理性与安全性，降低护患纠纷发生风险，提高患者护理满意度。此外，药物配置均于 PIVAS 内集中进行，可节约配药时间，避免药物时间过长造成引起的变质等；并能够保证工作环境的洁净与无菌，避免药物污染，保障药品调配质量，提高院内药品使用安全性。
综上所述，静脉用药调配中心建立后，不但明显缩短了药物配置时间，还降低了病区护理人员的工作强度，从而使临床护理差错率明显降低，提高了患者对病区临床护理工作的满意度。
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