新生儿高胆红素血症是因为新生儿的排出量减少或者胆红素产生量增加而导致，症状为新生儿的黏膜、皮肤和巩膜出现黄疸[1]。在早产儿中，新生儿高胆红素血症的发病率可以高达百分之八十，在足月儿中的发病率大约为50 %～70 %，如果新生儿没有及时得到治疗，会损伤患儿的免疫系统、中枢神经系统、脏器功能和血液系统，极易发生胆红素脑病，甚至出现不可逆的神经后遗症，威胁新生儿的生命安全[2-3]。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年1月～2022年12月的100例新生儿高胆红素血症患儿，随机分为两组。观察组50例，男27例，女23例；日龄1~15d，平均(4.63±0.72)d；胎龄37~42周，平均(40.27±0.83)周；体重2.75~3.92 kg，平均(3.19±0.52)kg。对照组50例，男28例，女22例；日龄1~15d，平均(4.65±0.64)d；胎龄37~42周，平均(40.39±0.57)周；体重2.75~3.92 kg，平均(3.22±0.63)kg。两组的基线资料具有可比性(P>0.05)。
1.2研究方法
对照组：静脉滴注1 g/kg的人血白蛋白，每天1 次。观察组：联合服用茵陈五苓糖浆，每次1/3支，每天3 次。两组均治疗5天。
1.3观察指标
疗效标准：（1）治愈：患者的皮肤黄染基本消除，血清总胆红素水平降低为正常范围，皮肤黏膜基本恢复红润；（2）有效：患者的皮肤黄染情况有所减轻但是依然存在，血清总胆红素水平明显降低；（3）无效：患者的皮肤黄染情况和血清总胆红素水平无改变。
比较两组的腹胀改善时间、发热改善时间、皮肤黄染改善时间和便秘改善时间。
检测两组的血清白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C 反应蛋白（CRP）和白细胞介素-6（IL-6）水平。
检测两组的血清总胆红素(TSB)、总胆汁酸(TBA)、经皮黄疸指数(TCB)及直接胆红素(DB)水平。
1.4统计学分析
采用SPSS 25.0软件，计量资料以 x(_)±s表示，组间对比用t检验，组间率的比较用c2检验，以P < 0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗有效率对比
观察组的有效率明显高于对照组(P<0.05)，见表1。
表1 两组治疗有效率对比[n(%)]
注：与对照组相比，*P<0.05。
2.2 两组腹胀改善时间、发热改善时间、皮肤黄染改善时间和便秘改善时间对比
观察组的腹胀改善时间、发热改善时间、皮肤黄染改善时间和便秘改善时间明显短于对照组(P<0.05)，见表2。
表2 两组腹胀改善时间、发热改善时间、皮肤黄染改善时间和便秘改善时间对比（x(_)±s）
注：与对照组相比，*P<0.05。
2.3两组血清IL-8、TNF-α、CRP和IL-6水平对比
治疗前，两组的血清IL-8、TNF-α、CRP和IL-6水平无明显差异(P>0.05)，治疗后，两组的血清IL-8、TNF-α、CRP和IL-6水平均明显降低(P<0.05)，且观察组的血清IL-8、TNF-α、CRP和IL-6水平明显高于对照组(P<0.05)，见表3。
表3 两组血清IL-8、TNF-α、CRP和IL-6水平对比（x(_) ± s）
注：与对照组相比，*P<0.05，与治疗前相比，#P<0.05。
2.4两组TSB、TBA、TCB及DB水平对比
治疗前，两组的TSB、TBA、TCB及DB水平无明显差异(P>0.05)，治疗后，两组的TSB、TBA、TCB及DB水平均明显降低(P<0.05)，且观察组的TSB、TBA、TCB及DB水平明显低于对照组(P<0.05)，见表4。
表4 两组TSB、TBA、TCB及DB水平对比（x(_)±s）
注：与对照组相比，*P<0.05，与治疗前相比，#P<0.05。
3 讨论
新生儿高胆红素血症患儿在发病时，机体中生成过多的胆红素，导致肠肝循环受到破坏，红细胞含量明显增加，而且肝细胞对胆红素的结合能力以及摄取能力明显降低，明显加重肝细胞的受损程度，从而引起核黄疸和胆红素脑病的发生[4-5]。胆红素属于一种具有一定程度神经毒性的物质，如果机体中的总胆红素含量过高，且无法及时地排出体外，则极易造成机体的神经系统受累，且一旦出现胆红素脑病，即使经过有效的治疗后，仍然有部分的新生儿高胆红素血症患儿会遗留听力障碍、手足徐动症、发育迟缓、牙釉质发育不全以及视觉障碍等后遗症，不利于新生儿正常的生理发育[6-7]。研究发现，新生儿高胆红素血症与新生儿出生 1 min Apgar 评分、胎粪排泄延迟、羊水污染、胎龄、宫内窘迫、出生体质量、喂养不当、入院日龄(3 d内)、母亲初产年龄、感染因素、低蛋白血症、胎膜早破、妊娠并发症、溶血因素、血清总胆红素峰值以及头颅血肿等紧密相关[8-10]。人血白蛋白可以充分的与患儿机体中的胆红素发生结合，使患儿血液内的胆红素含量明显降低，从而可以使患儿的心输出量以及脑血流量明显增加，还可以有效促进患儿的血液循环恢复正常[11-12]。中医认为，该病的发生是因为小儿的脏腑比较娇嫩，容易受到外邪，如寒、热、湿和邪毒的侵袭，使患儿的脾、胃、肝和胆功能受到损伤，气机逆乱，脏腑功能失去有效的调节，导致胆汁不断瘀积在患儿机体中，从引起黄疸的发生[13-14]。茵陈五苓糖浆由泽泻、茵陈、桂枝、猪苓、苍术和茯苓等6种中药组成，具有调理脾胃、清热祛湿、增加肠道蠕动和顺气降逆等多种效果，可以使湿热之邪从大便而解，具有较好的退黄作用[15]。本研究发现，观察组的腹胀改善时间、发热改善时间、皮肤黄染改善时间和便秘改善时间明显短于对照组(P<0.05)；表明联用茵陈五苓糖浆能明显加快腹胀、发热、皮肤黄染和便秘症状的改善。治疗后，两组的血清IL-8、TNF-α、CRP和IL-6水平均明显降低(P<0.05)，且观察组的血清IL-8、TNF-α、CRP和IL-6水平明显高于对照组(P<0.05)，表明联用茵陈五苓糖浆能明显减轻患儿的炎症反应。观察组的TSB、TBA、TCB及DB水平明显低于对照组(P<0.05)，表明联用茵陈五苓糖浆能明显降低胆红素水平。
综上所述，人血白蛋白联合茵陈五苓糖浆对新生儿高胆红素血症有显著的疗效。
参考文献
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