针对脑部恶性肿瘤，既包括脑胶质瘤、脑恶性淋巴瘤外，还包括肺癌、乳腺癌等多种恶性肿瘤转移病灶。当患者患病后，受到颅内压升高症状影响，将会呈现出头痛、头晕、恶心以及呕吐等情况，不仅对患者生活质量不利，还会造成其生命安全受到影响。针对脑恶性肿瘤，临床多以手术、放疗、化疗等形式为主，但是在组织耐受程度有限的情况下，受到血脑屏障相关因素影响，单纯依靠化疗或者放疗，很难实现良好的治疗效果。本文建立在2019年8月到2020年9月时间基础上，针对脑部恶性肿瘤患者，围绕替莫唑胺，配合放疗，观察实际治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
以2019年8月到2020年9月作为研究时间，完成对40例脑恶性肿瘤患者的资料收集。应用数表法，对照组20例，观察组20例。
对照组：男/女=12/8人，年龄19~68岁，均值（48.62±5.21）岁。单发病灶12例，多发病灶8例。病灶直径0.6~5.1cm，均值为（3.1±0.4）cm。脑胶质瘤7例，脑转移瘤9例，其他4例。
观察组：男/女=14/6人，年龄18~69岁，均值（49.15±5.04）岁。单发病灶14例，多发病灶6例。病灶直径0.5~5.2cm，均值为（3.0±0.4）cm。脑胶质瘤8例，脑转移瘤6例，其他6例。
参考《赫尔辛基宣言》，所有患者均符合标准，对研究知情，通过伦理委员会批准，两组患者各项资料对比，P＞0.05存在可比性。
1.2方法
治疗方法：两组患者均给予全脑三维适形放疗。其中，针对转移性脑肿瘤，可应用全脑放疗，具体治疗剂量为DT3Gy/d，按照每周5d的形式，共计治疗3周。后转移灶应用推量放疗，具体治疗剂量为DT3Gy/d，按照每周5d的形式，共计治疗1周。针对原发灶控制不良、多灶转移，可给予全疗放疗。治疗剂量为DT3Gy/d，按照每周5d的形式，共计治疗3周。脑胶质瘤剂量为DT2Gy/d,5d/周，共计完成5周治疗。针对未手术脑胶质瘤，剂量为DT2Gy/d，5d/周，共计治疗6~7周。
化疗方法：两组均给予全脑三维适形放疗，总治疗剂量在60Gy，每天剂量要求控制在30*200cGy。观察组在完成相应放疗后，应配合替莫唑胺治疗，以口服的方式完成，剂量为75mg/m²，服用时间要求在6周。服用第1~5天，可将剂量更改为150~200mg/m²，每间隔28d完成一次重复。在治疗期间内，结合患者实际情况，进行针对性处理。例如，止吐等。
1.3观察范围
治疗一周后，对患者进行基线检查，完成相应的颅脑CT、MRI检查，经血常规检测，进一步进行肝肾功能检测。针对患者放疗期间，应以周为单位进行随访，在放疗完成后一个月，予以患者颅脑CT复查。
近期治疗效果[1]：以世界卫生组织实体瘤近期治疗效果评估作为参考标准，治疗效果共分为四个等级。CR：完全缓解。强调患者病灶消退在4周时间以上，没有出现新病灶。PR：部分缓解。强调患者病灶消退程度高于50%，维持4周，没有出现新病灶。NC：稳定。强调患者病灶消退程度未达到50%或者出现增大情况，增大范围在25%以上（包括25%）。PD：进展。出现一个以上病灶增大情况，增大范围在25%以上，还出现新病灶情况。有效率公式为：有效率=（CR+PR）/总例数*100%。
不良反应：包括骨髓抑制、胃肠道反应、脱发等。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。
2.结果
2.1近期治疗效果
结合表1，针对治疗效果，观察组高于对照组，P＜0.05。
表 1 两组患者近期治疗效果对比[例（%）]
2.2不良反应
结合表2，针对患者不良反应，观察组低于对照组，P＜0.05。
表 2 两组患者不良反应对比[例（%）]
3.结论
经血液、淋巴，恶性肿瘤进入到脑组织中，病灶高发部位为脑灰质与白质交界部位。针对恶性肿瘤而言，其进展较为迅速，在就诊时，很多患者已经直接进入中晚期，预后较差。相关报道[2]显示，在脑部恶性肿瘤患者中，其中位生存时间均在4个月。全面落实对恶性肿瘤治疗的研究，就成为当务之急。
结合本文研究，在治疗后，建立在化疗的基础上，联合替莫唑胺应用，可增强抗肿瘤作用，同时，借助口服完成，其生物利用度较高，具有较高的血药浓度，能够实现肿瘤的局部控制。通过提高增敏效应，能够进一步优化全脑三维适形放疗效果。对比近期治疗效果，观察组明显优于对照组，P＜0.05。对比不良反应，观察组出现人数更少，体现出较高的安全性，两组对比P＜0.05。这说明，借助放疗联合替莫唑胺，可实现脑部恶性肿瘤的局部控制，使患者生命得到延长，患者耐受性较高，安全性良好，效果显著，具有推广价值。
参考文献：
[1]李阳.替莫唑胺联合放疗治疗脑恶性肿瘤的效果观察[J].中国实用医刊,2019(21):87-88.
[2]苏富存.对接受放疗的恶性肿瘤脑转移患者实施综合护理的效果观察[J].当代医药论丛,2019,17(03):259-260.
