新生儿窒息是患儿自母体娩出不能建立正常的自主呼吸，其四肢肢端、躯干以及全身皮肤出现青紫或苍白，肌张力低，心率均低于正常儿，对刺激反应差，若未及时治疗，患儿心脑等器官可因血供不足发生不可逆性损伤[1-2]。既往由产儿科医务人员落实新生儿窒息抢救流程，在新生儿抢救成功后由新生儿科继续管理，但产科医护人员与新生儿科医务人员在产前沟通、产时配合等方面有所欠缺，为提高围产期保健水平，加强产儿科合作符合临床发展需求，但是相关研究资料少[3]。本次研究为为弥补相关研究资料不足，比较我院2020年1月到2022年1月60例分别采取常规产儿科干预以及产儿科强化合作干预新生儿窒息患儿预后效果。
1资料与方法
1.1一般资料
实验组30例产儿科强化合作干预患儿中男16例,女14例，胎龄在30周～42周、平均胎龄（34.38±1.37）周，出生体重1250g～4250g、平均出生体重（2590.54±120.65）g，结合出生后1min Apgar评分：重度窒息、轻度窒息分别12例、18例。对照组30例常规产儿科干预新生儿窒息患儿中男15例,女15例，胎龄在30周～42周、平均胎龄（33.42±1.38）周，出生体重儿1270g～4230g、平均出生体重（2580.58±120.62）g，结合出生后1min Apgar评分：重度窒息、轻度窒息分别11例、19例。
1.2病例选择标准
纳入标准：（1）患儿出生1min Apgar评分均低于8分，出生1min后Apgar评分在0-3分为重度窒息、4-7分为轻度窒息，结合患儿的肤色、呼吸、心率、肌张力以及对刺激的反应，进行Apgar评分。（2）产儿科相关护理干预符合医院伦理会要求，同时征得患儿家长同意。排除临床资料缺失患儿。
1.3方法
1.3.1对照组常规产儿科干预，（1）产儿科医务人员在胎儿娩出后给予快速评估，了解：足月吗？羊水清吗？肌张力好吗？有呼吸和哭声吗？并结合新生儿心率、肤色以及其他辅助检查评估新生儿身体状况，有一项为否即需要复苏。（2）实施ABCDE紧急复苏治疗方案：① A:初步复苏，包括保暖和维持正常体温、摆正体位、必要时清理气道以及擦干和刺激。② B：建立有效呼吸。评估患儿呼吸和心率，如果存在呼吸暂停或喘息样呼吸或心率＜100次/分，需要开展正压通气以建立有效的自主呼吸，实验组经反复培训，熟练掌握正压通气的指征、使用方法和矫正通气步骤，确保在出生后黄金一分钟之内尽快建立有效通气。③ C:胸外按压与正压通气配合，持续有效正压通气30s，若每分钟心率低于60次，给予气管插管，并在100%吸氧浓度正压通气下配合胸外按压。④D：药物治疗：60s的正压通气和胸外按压后，若心率持续小于60次/分，是应用肾上腺素指征，用法：1：10000肾上腺素0.1-0.3ml/Kg静脉注射；或1：10000肾上腺素0.5-1ml/Kg气管内注入，必要时3-5分钟重复一次。⑤ 复苏后自再次行Apgar评分，在确保新生儿窒息抢救成功后转入新生儿科监护病房。（3）新生儿科干预：①将新生儿置于暖箱中，暖箱温度维持在30-35℃，相对湿度维持在55-60%，持续监测患儿心率、血压、体温等生命指征，若发现异常则及时抢救。②重度窒息新生儿持续低流量吸氧，轻度窒息患儿间断低流量吸氧，结合患儿血氧饱和度调整各项呼吸指标。③延长喂奶时间，并结合新生儿个人耐受能力调整哺乳量，患儿喂奶后应取右侧卧位，防止呕吐窒息。
1.3.2实验组在对照组常规抢救护理流程基础上实施标准化抢救护理,每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照料新生儿。高危孕妇分娩时需要组成有新儿科医师参加的复苏团队。多胎妊娠孕妇分娩时，每名新生儿都应有专人负责。
（1）产科医务人员结合产妇身体状况，预判新生儿窒息发生风险，对于新生儿窒息高风险的高危妊娠产妇，在其分娩前应请新儿科医护人员提前10min达到产房或进入手术室。（2）新生儿窒息抢救过程中，产科医务人员协同新生儿科医务人员落实抢救工作，在复苏抢救过程中，气管插管的操作，应尽量在20～30秒内一次性成功。（3）新生儿窒息抢救成功后立即由新生儿科医务人员实施保温干预，提前对暖箱以及新生儿包裹使用毛巾进行预热，保证其温度在32-34℃左右。（4）产儿科医务人员在产妇产后神志清醒后，协同向产妇或家属介绍产妇身体状况对新生儿的影响、新生儿经专科诊疗干预后身体状况，提升产妇对产儿科医疗卫生干预结果的信任，避免与产儿科医务人员爆发医疗纠纷。
1.4观察指标
比较两组患儿出生后10min 、持续干预1h后基本生命指征、血气分析指标、抢救成功率，并发症发生情况以及干预3天、干预7天后神经行为功能，NBNA量表0-40分，评分高低与神经行为功能高低呈正比。
1.5统计学处理
SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(`x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X2”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。
2结果
2.1基本生命指标
心率:出生后10min实验组与对照组分别为（107.14±13.26）次/min、（107.11±13.21）次/min、t=0.175，P>0.05。干预1h后实验组与对照组分别为（125.73±6.18）次/min、（118.53±6.13）次/min、t=11.857，P<0.05。收缩压:出生后10min实验组与对照组分别为（43.66±3.14）mmHg、（43.63±3.11）mmHg、t=1.436，P>0.05。干预1h实验组与对照组分别为（54.41±3.68）mmHg、（48.71±3.62）mmHg、t=14.762，P<0.05。舒张压:出生后10min实验组与对照组分别为（21.64±3.13）mmHg、（21.68±3.11）mmHg、t=1.621，P>0.05。干预1h实验组与对照组分别为（34.47±3.62）mmHg、（30.71±3.65）mmHg、t=17.536，P<0.05。
2.2血气分析
PaO2:出生后10min实验组与对照组分别为（41.34±3.23）mmHg、（41.31±3.21）mmHg、t=0.425，P>0.05。干预1h后实验组与对照组分别为（60.83±4.21）mmHg、（55.14±4.18）mmHg、t=15.814，P<0.05。PaCO2:出生后10min实验组与对照组分别为（75.11±3.17）mmHg、（75.13±3.15）mmHg、t=1.756，P>0.05。干预1h实验组与对照组分别为（61.45±3.76）mmHg、（68.75±3.72）mmHg、t=16.275，P<0.05。
2.3神经行为
实验组患儿干预3天、干预7天后NBNA量表评分均高于同一时刻对照组，见表3。
表3 两组患儿神经行为改善情况 [χ±s、n]
2.4并发症
实验组患儿抢救成功率100.00%（30/30）显著高于对照组76.67%（23/30），χ2=5.671,P<0.05。此外，实验组并发症发生率低于对照组，见表2。
表2 两组患儿并发症发生情况 [n/%]
3讨论
新生儿窒息患儿通用ABCDE窒息复苏治疗方案，其中A为airway首字母，直译为气道，B为breathing首字母，直译为呼吸，C为circulation首字母，直译为循环，D为drug首字母，直译为药物，E 为evaluation首字母，直译为评估复苏，五个英文单词概括了该病患儿抢救流程[4-6]。此外，新生儿窒息常规ABCDE紧急复苏治疗方案由产科医务人员落实，由于产科医务人员对新生儿科相关知识了解具有一定的局限性，单纯依据ABCDE紧急复苏抢救，其临床干预效果有限，新生儿科医务人员接受到经产科医务人员抢救成功新生儿窒息患儿后，由于对新生儿窒息患儿身体状况缺乏全面了解，机械性落实后续护理，护士个体差异，不利于患儿新生儿窒息抢救后续治疗，致使患儿生命指征以及血气指标出现较大的波动[7-8]。新生儿窒息患儿强化产儿科合作干预，即要求产科医务人员预判产妇以及新生儿身体状况，对于新生儿窒息高风险患儿，在协助产妇分娩过程中，请新生儿科医务人员获得患儿一手临床资料，并及时协同产科医务人员开展临床抢救，提升临床抢救安全性，并在新生儿抢救成功后及时落实保温干预以完善抢救护理流程，巩固治疗效果[9]。李瑞英[10]临床研究与本次研究结果一致，均显示实施产儿科加强干预患儿复苏成功率高于对照组,此外，本次研究中实验组新生儿干预后基本生命指征以及血气分析指标均优于对照组，实验组新生儿并发症发生率低，由此可见，新生儿窒息中产儿科加强干预可极大程度提升抢救成功率，有利于患儿生命指征以及血气分析指标恢复正常水平。
综上所述，加强基层医院中产儿科密切合作对于提高新生儿窒息复苏率效果显著。
参考文献：
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[10] 李瑞英. 新生儿窒息抢救中产科与儿科协作规范化复苏的应用效果分析[J]. 智慧健康,2021,7(34):111-113.
