结直肠癌（CRC）已经成为当今世界中常见的癌症，它不仅遍及世界各个角落，而且还是严重威胁身体健康恶性肿瘤之一。根据世界卫生组织国际癌症研究中心（International Agency for Research on Cancer，IARC）出版的《世界癌症报告2020年版》中的研究数据可知,地球上大概每一年都会新增结直肠癌患者，患者人数约为190万，同期患者的死亡率高达50%，也就是说大约每一天都有着2639位患者相继离世。随着大数据时代的到来，世界各地癌症的发病率，死亡率已然不再是一个秘密。结直肠癌这种常见的恶性癌症，它的发病率高居第三，与肺癌、乳腺癌位列前三，但它的死亡率略低于肺癌。而在我国每一年大约会新增30-40万的结直肠癌患者，有20万以上的患者死于该类疾病[1-2]。
1 研究对象的选择
方便抽样法选取2022年1月至2023年1月在贵阳某医院住院的100例患者作为研究对象。所有患者均经病理组织学检查确诊以及影像学手段评价TNM分期，研究组：结直肠癌患者所在的小组。健康组：同期本院健康体检者100名。经该医院审核，在这项研究中，我们将严格遵守相关规定，并且确保数据的准确性。
2 研究方法
2.1 检测方法
所有参加这项研究的人都是空腹12小时，第2天清晨，我们采取两组人员外周静脉血各3 mL作为标本，将离心机设置为3500r/min的转速，并将样品放到离心机中，15min后分离血浆；通过使用罗氏全自动电化学发光免疫分析仪，检测两组人员血清中的三种肿瘤标志物，由此来测定血清CEA、CA125、CA199的水平。
2.2 统计学方法
使用SPSS23.0统计软件对所有数据统计处理和统计分析，计量资料用(均数+标准差）表示，用t检验进行对比，计数资料用百分率（%）表示，以X²检验来对比，根据得到的相关数据可知，当P＜0.05为差异有统计学意义。
3 研究结果
3.1 研究组和健康组血清 CEA、CA125、CA199水平比较（x̄±s）
通过将研究组和健康组血清CEA、CA125、CA199的水平进行比较，可得出：健康组的血清CEA、CA125、CA199的水平明显低于研究组，并且CA199在水平比较中浓度差异最大。健康组组CEA、CA125、CA199浓度分别为（3.38±0.16）、（2.27±0.92）、（8.38±7.16）；研究组CEA、CA125、CA199浓度分别为（65.22±5.14）、（70.81±8.55）、（108.22±10.41），差异有统计学意义（P＜0.05)3.2 结直肠癌患者不同分期时的肿瘤标志物检测结果比较。
3.2不同临床分期血清 CEA、CA125、CA199水平比较（x̄±s）
在观察CEA、CA125、CA199在不同临床分期的水平中发现，Ⅳ期中血清CEA、CA125、CA199水平分别为（77.18±4.09）、（76.59±18.89）、（116.52±12.08）显著高于Ⅰ期（8.41±1.22）、（15.22±3.01）、（45.19±5.66）；Ⅱ期（16.25±2.05）、（38.25±4.16）、（60.05±5.97）；Ⅲ期（44.74±5.98）、（59.16±15.14）、（97.47±10.08），在水平比较中CEA浓度差异最大；研究组Ⅰ期中的CEA、CA125、CA199水平均低于Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ期，且Ⅱ期均低于Ⅲ、Ⅳ期，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.3 血血清CEA、CA125、CA199的诊断效能比较
诊断效能研究组患者确诊阳性60例，阴性40例。CEA、CA125、CA199联合诊断的特异度分别为66.67、72.22、77.78、100.00；灵敏度、符合率均高于单一诊断，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。
4 讨论
CEA广泛应用于消化道肿瘤的诊断、检测及其预后评估。临床采用多种肿瘤标志物联合检测CRC，其中为代表的则是CEA、CA125、CA199。CEA作为常见的标志物之一，其自身水平变化可观察到CRC患者癌症进展的相应情况。所以CEA常作为跟踪检测结直肠癌的标志物之一，相比于联合检测存在一定缺陷：灵敏性和诊断价值低于联合检测。CA125广泛存在于胚胎发育期体腔上皮，作为检测CRC早期病情发展进度的有关指标。CA199已经普遍应用于消化道肿瘤的诊断；直肠癌患者体内CA199水平的升高频率低于CRC患者。于单一检测而言，其确证率低于联合检测。
研究数据表明，血清CEA、CA125、CA199三种肿瘤标志物的联合检测可以提升检测结直肠癌的准确率、特异性和灵敏度，其结果与单一检测相比有着更强的诊断效能；且差异有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，特异性以及灵敏性互补的肿瘤标志物，联合检测会提高结直肠癌的诊断准确性和检测敏感度。并且相应检测指标的表达水平和肿瘤的大小、临床阶段的疾病水平，以及淋巴结的转移之间呈显著相关性，同时对于患者的治疗进程（患者分期、疗效观察、病情进展评估、预后转归、靶向药物的选择、复查随访）也具有重要意义。这类联合诊断的方法可作为对结直肠癌患者的诊断方式。
为了有效诊断癌症，通常采用TNM分期系统将癌症分为5个级别，分期越靠后救治希望就越少。因此，如果采用单一诊断其灵敏性、特异性远不如联合诊断。所以尽早地发现癌症并进行治疗能有效的阻止肿瘤的发展与病变，医学上采用物理干预，并采取最有效的治疗方案去减轻患者的疼痛以及对术后复发情况做出判断，这时肿瘤标志物联合诊断的优势就能让癌症患者得到及时救治。
综上所述，TM诊断性能的综合评价对结直肠患者来说尤显重要。而联合诊断具有高度灵敏性、特异性让CRC患者尽早得到诊断、并拥有充足时间获得治疗，提高患者生活质量。
参考文献：
[1] 刘志华,卢旭妹,陈葭.血清CA125联合CA199及CEA检测对大肠癌诊断的临床意义研究[J].临床检验杂志(电子版),2020,9(3):122.
[2]宋彦锟，邹臻寰，罗胜，等.肿瘤标志物和免疫组织化学指标在胃癌组织中的表达及意义[J].医技与临床，2020，18(22):74-76.
作者简介：刘雨奇(2001一)，男，山东协和学院本科生，专业：医学检验技术，研究方向：免疫学检验。
白婧（通讯作者）(1985一)，女，硕士研究生，山东协和学院医学院讲师，研究方向：医学检验技术。
