随着人们生活水平的日益提高,人们对生活的追求越来越高,但没有注意健康养生的问题,导致人们忽略了节细胞神经瘤这一疾病。节细胞神经瘤起源于人体的交感神经上或是依附于肾上腺周遭的神经节细胞。该类细胞瘤多在系统呈现为系统的罕见良性癌症,但具备很低的发病率。少数细菌会变成恶性,使早期癌症诊断变得非常困难。节细胞神经瘤的发病率、患病率、复发率和死亡率都在上升,所以我们要用更有效的检查诊断这一疾病。病症的统计发现女多于男,内分泌的表现常见肢端肥大症占比最多。近年来,影像诊断成为了诊断结细胞神经瘤不可或缺的手段我们需要结合CT和MRI检查方法要进一步研究分析,取长补短,相互结合以提高早期节细胞神经瘤的检出率。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组中选取了在千佛山医院2022年6月-2023年5月选取的疑似节细胞神经瘤病例44例,其中男16例,女28例,年龄为18-65岁。节细胞神经肿瘤患者均为通过CT、MRI等影像学检查。
1.2纳入标准(1)所有患者及家属签署知情同意书;(2)有神经节细胞瘤临床表现和诊断的患者;(3)临床病历完整;(4)患者生命体征稳定。
1.3排除标准(1)身体内装有心脏起搏器及神经刺激器者;(2)高烧患者;(3)体内存在有金属异物者;(4)昏迷、神志不清、精神异常、易发癫痫或心脏骤停、严重外伤、幽闭症患者;(5)肝、肾等脏器功能障碍者;(6)对造影剂过敏者。
1.4 检查方法
1.4.1 CT对节细胞神经瘤的检查方法
CT扫描采用仰卧位,扫描类型选取螺旋扫描,扫描范围为膈肌顶部至盆腔,管电压为120-140kv,管电流为200-300mAs,采用层厚5 mm,层距5 mm横向扫描,FOV30cm×30cm~60cm×40cm,矩阵512×512。增强扫描采用仰卧位,采用非离子性对比剂,次等渗为(300-370mgI/ml)成人用量为70-100毫升,双桶或单桶高压注射器静脉团注给药3.0-3.5毫升每秒,螺距参数小于1管电压120-140 kv管电流250-350 mAs,三期扫描,动脉、静脉及延迟期扫描时间分别为18~25 s、60~70 s 及3~5 min,MRI扫描做8~10 min的延迟期扫描,动态观察肿瘤的强化情况。
1.4.2 MRI对节细胞神经瘤的检查方法
MRI检查选取腹部线圈,采取仰卧位,足先进,身体左右居中,双臂上举于头两侧,手不交叉,以轴位为主辅助以冠状位,必要时可以增加矢状位扫描,常规为SET1WI和FSET2WI,轴位使用SET1WI、FSET2WI,矢状位使用SET1WI,冠状位采用FSET2WI;SET1WI:TR500~700ms,TE15~30ms;FSET2WI:TR2500~6000ms,TE60~112ms。层厚:5mm,无间隔,矩阵:256×512。增强扫描采用高压注射器或首推静脉团注钆对比剂,计量为0.2ml/kg,注射速率为2-3ml/s,续以等量生理盐水,扫描范围覆盖整个腹部,呼吸触发快速自旋回波T2W1压脂序列,双回波T1W1序列及快速梯度回波三维容积屏气T1加权序列扫描观察肿瘤强化情况。
1.5观察指标 现有的节细胞神经瘤诊断技术中,MRI和CT是目前常用于诊断的影像学手段,但存在一定的误诊率,本文以以病理学检查结果为诊断的“金标准”,分析CT和MRI对节细胞神经瘤的诊断效能,包括检出情况、准确度、特异度、灵敏度,分析两种检查各自的优点,为更好更精准的诊断节细胞神经瘤。
2 结果
2.1 CT与MRI检出情况对比
病理检查结果显示,阳性患者39例,阴性患者5例;MRI 检查结果显示,真阳性患者35例,真阴性患者3例,漏诊4例,误诊2例;CT 检查结果显示,真阳性患者32例,真阴性患者3例,漏诊7例,误诊2例。
2.2 检查方法的诊断准确度、特异度、灵敏度对比
MRI 检查的诊断准确度、特异度、灵敏度分别为79.54%、60.00%、89.74%;CT 检查的诊断准确度、特异度、灵敏度分别为 72.72%、60.00%、82.05%,MRI优于CT,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 结论
本文分析CT和MRI对节细胞神经瘤的诊断价值,通过数据分析和统计结果得出以下结论:首先,CT和MRI在独立诊断节细胞神经瘤方面没有特别显著的差别,其差异具有统计学意义P<0.05。其次,MRI相较于CT对于该肿瘤的诊断价值更高,但是CT检查更方便快捷,对于一些没有办法进行磁共振检查的患者CT检查更适合。CT检查是一种快速检查,可以在短时间内显示肿瘤的钙化情况,血管受压和肿瘤包绕情况和患者血管腔的信息。MRI对于软组织的分辨率高,能直接显示晚期肿瘤组织的位置和形态,在肿瘤与周围脂肪组织密度无明显差别情况下,会影响CT的诊断结果,MRI无法动态显示神经节的扩张大小在不同发育阶段的变化。因此,CT和MRI有助于阐明肿瘤中物质的性质,为诊断提供额外信息,为选择治疗方案提供更有用的信息。综上所述,在神经节细胞瘤患者的诊断中,要根据以上两种检查帮助诊断患者病情。
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