失禁相关性皮炎（IAD）是因长期或反复接触尿液和粪便而引发的接触刺激性皮肤炎症，常见于失禁患者。其特点是皮肤出现炎症反应，伴随水疱和破损。IAD不受年龄限制，发病区域不仅限于会阴，还常见于下腹至大腿上部，包括大腿内侧、会阴、腹股沟、臀部、肛周及皮肤皱褶等部位[1]。作为与潮湿相关的皮肤损害，IAD是失禁患者常见的并发症，常与压疮同时存在，且在临床上难以明确区分。IAD的病因主要是由尿液和粪便中的酶和细菌对皮肤的持续作用，长期接触会破坏皮肤屏障，引起炎症和破损，严重时可导致感染[2-3]。对于IAD的治疗，结合半导体激光治疗仪和生长因子凝胶的综合疗法显示出其优越性。半导体激光治疗仪通过发射特定波长激光，穿透至组织深层，促进血液循环，减轻痛感，加快修复和消炎。该疗法安全性高，对神经与组织无损害。生长因子凝胶含有表皮生长因子、牛碱性成纤维细胞生长因子等，对促进细胞增殖和分化有显著效果，有助于加速伤口愈合，预防疤痕形成。生长因子凝胶广泛应用于治疗皮肤损伤、溃疡、糜烂等创面，以及术后、抓伤、烫伤等易留疤的伤口[4]。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2022年2月~2023年2月病患均来自广西柳州钢铁集团有限公司医院，符合纳入标准共92例IAD患者。按随机数字表法随机分成四组。试验组男女比例为10:13，平均年龄为（49.51±2.66）岁。对照组1男女比例为11:12，平均年龄为（49.21±3.54）岁。对照组2男女比例为12:11，平均年龄为（48.65±5.21）岁。对照组3男女比例为13:10，平均年龄为（49.36±4.11）岁。（P>0.05）。
纳入标准： ①研究对象应诊断为尿失禁、粪失禁或两者兼具。尿失禁定义为患者无法自主控制尿液从尿道排出；粪失禁则是由于器质或神经性问题导致肛门括约肌失去自主控制，造成气体和粪便的非自愿排出；若患者同时出现这两种症状，则归类为双重失禁。 ②参与者年龄需达到18周岁及以上； ③患者需住院超过24小时，性别不限； ④排除有其他皮肤病症干扰失禁相关性皮炎观察的情况； ⑤患者或其法定代理人需充分理解研究内容，并自愿参加，签署相应的知情同意书。符合条件的患者将纳入本研究。
排除标准： ①若观察部位有色素沉着、皮肤损伤等，可能影响观察结果的准确性； ②患者病情严重、血流动力学不稳定，或根据医生指示不宜进行皮肤检查； ③患者存在精神障碍，无法配合完成必要的检查； ④对半导体激光或生长因子凝胶有过敏史的患者； ⑤正在参与其他临床试验的患者。满足以上任一条件的患者将不予纳入。
剔除标准明确如下： ①研究开始后发现患者不符合既定诊断标准，属于误纳； ②患者或家属未遵守研究规定，包括自愿退出或因其他原因不宜继续参与； ③患者出现不良反应或生理状况出现重大变化，不宜继续接受治疗； ④在研究期间失联、主动退出或不幸身故； ⑤治疗期间未遵医嘱使用其他药物或治疗方法，影响治疗效果的评估。符合上述任一条件的患者将从研究中移除。
1.2方法
1.2.1试验组
本研究使用的设备为上海德邦得力激光技术有限公司出品的DJL-1200型半导体激光治疗仪。该设备通过发射特定波长光束，穿透至人体组织深处，具有缓解痛感、增进血液循环、加快组织修复和消炎等多重治疗作用，且对人体神经与组织无任何伤害。选用桂林神龙保健品有限公司生产的重组人表皮生长因子凝胶，该产品无色无味，透明质地，温和不刺激，能显著促进创面DNA、RNA和羟脯氨酸的合成，加快肉芽组织和上皮细胞的生长，从而减少愈合时间，适用于治疗各种程度的皮肤烧伤、烫伤、残余创面、供皮区及慢性溃疡等。在执行标准化的皮肤护理程序前提下，使用DJL-1200型半导体激光治疗仪进行治疗。操作时，将激光瞄准患者的创面，设置参数为650nm波长，输出功率900mw，保持激光头与患处距离在5至10厘米，每次照射时间5至10分钟，每日一次。激光治疗完成后，取适量rhEGF凝胶，顺着毛发生长方向均匀涂抹于创面，形成一层保护膜[5-6]。
1.2.2对照组1
使用由上海德邦得力激光技术有限公司制造的DJL-1200型半导体激光治疗设备。该设备通过发射半导体激光，对受损的人体组织进行照射治疗，主要目的是减轻痛感、改善局部血液循环、加速组织愈合以及促进炎症消散。该激光能够深入组织内部，使得组织对光能的吸收更为高效，从而有效减轻疼痛。在遵循既定的皮肤护理程序的前提下，使用DJL-1200型半导体激光治疗仪进行治疗。操作时，确保激光准确对准患者的创面，治疗参数设置为650纳米波长，输出功率为900毫瓦。保持激光治疗头与创面之间的距离在5至10厘米，每次照射时间为5至10分钟，每日执行一次治疗。
1.2.3对照组2
采用由桂林神龙保健品有限公司研发的重组人表皮生长因子凝胶（rhEGF），其主要有效成分为重组人表皮生长因子。该凝胶特点为透明、无色、无刺激性气味，对皮肤极为温和。动物实验表明，能有效促进皮肤创伤修复过程中DNA、RNA和羟脯氨酸的合成，从而加快肉芽组织的生长和上皮细胞的增殖，大幅缩短伤口愈合时间。因此，该凝胶广泛应用于治疗各种程度的皮肤烧伤、烫伤、残余创面、供皮区创面和慢性溃疡。在执行标准化的皮肤护理程序之后，每次清洁皮肤后，应沿着毛发的生长方向，均匀而细致地在受损皮肤区域涂抹重组人表皮生长因子凝胶。操作时，必须注意使凝胶在皮肤上形成一层薄而均匀的保护层，以发挥最佳的治疗作用。
1.2.4对照组3
采用康乐保公司生产的水胶体粉末，其主要成分是羧甲基纤维素钠，适用于身体多个部位。该粉末的独特性在于其能够吸收渗出液并从粉末状态转变为胶状，有效地封闭渗液，并在皮肤表面形成保护层，避免外界因素对皮肤的损害。此外，该粉剂有助于创造湿润的创面环境，促进伤口修复，加快愈合速度。来自美国3M公司的液态无痛皮肤保护膜，其主要成分为丙烯酸酯三聚物，是一种精心配制的多聚合物溶液，不含乙醇，温和而不刺激，适用于受损皮肤而不引起不适。该保护膜迅速在皮肤上形成透明屏障，有效阻隔尿液、粪便和伤口分泌物的直接接触。在临床实践中，将造口粉与无痛皮肤保护膜结合使用已成为护理人员的标准护理程序，并不影响其他失禁管理产品的使用。在执行与对照组2相同的护理步骤基础上，本研究在清洁皮肤之后，特别在失禁区域先均匀喷洒造口粉，并轻轻去除多余粉质。以15至20厘米的距离和大约60度的角度，均匀喷涂液态无痛皮肤保护膜。保护膜自然风干约30秒后，便在失禁区域皮肤上形成既薄又透明的防护层，以实现最佳的保护效果。
1.3观察指标
对比IAD损伤面积、IAD严理度评分、治疗费用以及不良事件发生率。
1.4统计学方法
统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著P<0.05，则具有统计学意义。
2结果
2.1对比IAD损伤面积、IAD严理度评分、治疗费用
试验组IAD损伤面积、IAD严理度评分、治疗费用低于对照组1、2、3、（P<0.05）。
表1 IAD损伤面积、IAD严理度评分、治疗费用（x̄±s）
注：组间数据对比，均具有统计学意义，P<0.05
2.2对比不良事件发生率
观察组不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。
表2 不良事件发生率[n(%)]
3讨论
在失禁性皮炎（IAD）的治疗中，结合使用半导体激光治疗仪与生长因子凝胶的方法表现出了显著的效果，缩小损伤面积并减轻了病情的严重性，同时也为患者节省治疗费用。通过精确调节的激光波长，该方案能够对受损皮肤进行精准照射，利用光热和光化学作用，增强局部的血液循环，促进炎症的消退。激光的生物学效应不仅增强细胞再生，还加速组织修复，缩小IAD的受影响区域。此外，激光的抗炎作用有效减轻皮肤炎症，降低IAD的临床评分[7]。生长因子凝胶含有多种活性成分，如重组人表皮生长因子，这些成分对于促进皮肤细胞的增殖、分化和加速伤口愈合至关重要。其特有的凝胶状质地能够在受损皮肤上形成保护膜，有效隔离尿液和粪便等刺激性物质，为皮肤修复创造更适宜的环境。采用半导体激光治疗仪与生长因子凝胶的综合治疗方案，患者通常能感受到更快的皮肤恢复速度，减少对高成本治疗手段或长期住院的依赖，还减轻其经济负担。这种联合治疗通过激光和生长因子的协同作用，提高皮肤修复和炎症缓解的效率，使治疗效果更加明显。患者能够更快地恢复日常生活和工作，减少因疾病带来的潜在收入损失。半导体激光治疗仪的非侵入性特点确保了治疗过程的安全性及患者的舒适度，几乎不会造成疼痛或不适。生长因子凝胶温和的配方对皮肤无刺激，即使在受损皮肤上使用，也不会引起不良反应。凝胶中的活性成分能够安全有效地促进皮肤愈合，不对身体产生副作用[8]。
综上所述，半导体激光治疗仪结合生长因子凝胶在治疗失禁性皮炎方面具有显著的优势，能够降低IAD损伤面积和严重程度评分、缓解患者的经济压力，并保证治疗的安全性。
4参考文献
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[2] 李海英,成芳,燕潞,等. 马应龙痔疮膏在危重病人失禁相关性皮炎治疗中的应用[J]. 护理研究,2023,38(13):2415-2418.
[3] 张丽萍,王爱珍. 红苹果宝宝爽联合3M液体敷料治疗失禁性皮炎1例护理体会[J]. 中国乡村医药,2023,31(1):62-63.
[4] 伍中华,罗小雪,张先敏. 康复新液联合水胶体敷料治疗婴幼儿失禁相关性皮炎的临床效果[J]. 临床合理用药,2023,16(11):139-141.
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[6] 蒋璐瑶,吕祺美,陈天喜. 珍黄胶囊外敷治疗脑卒中失禁性皮炎疗效观察[J]. 浙江临床医学,2023,25(2):241-243.
[7] 江燕,刘云,陈智辉. 莫匹罗星软膏联合赛肤润治疗脑卒中失禁性皮炎的临床效果[J]. 临床合理用药,2023,16(7):108-111.
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