前言
难治性慢性咳嗽即持续咳嗽时间超过8周、经过系列诊断后咳嗽症状无法得到有效改善或者治愈的咳嗽症状，属于慢性咳嗽的一种，占比为8.4％[1]。难治性慢性咳嗽的主要临床表现为发作性干咳、咽喉异物感、粘液附着感等，该疾病是个体生活质量的主要疾病影响因素。中医领域将难治性慢性咳嗽归于“内伤久咳”范畴，认为其发病与脏腑失调、内邪干肺、外邪入肺等因素有关，本质为肺失宣降、肺气宣逆。中医证素包括疾病的症状、舌脉、病机等内容，是中医干预工作中辨证施治的重要基础。相关研究指出，难治性慢性咳嗽具有病情复杂，病理病机多样化等特征，单纯采用西医对症干预，无法达到预期效果，基于难治性慢性咳嗽的中医证素分析该病症的主要病理病机，了解其发展特点以及脏腑功能状况，进行辨证施治，有利于难治性慢性咳嗽的整体干预效用的进一步提升[2]。现代中医学认为难治性慢性咳嗽的病机本质为虚实夹杂，虚即气虚、阳虚、实则为风、寒、湿、热、痰。本文将以在我院就诊的难治性慢性咳嗽患病样本为例，采用因子分析法探究该病症的中医证素特点，以期为难治性慢性咳嗽干预工作的进一步发展提供参考依据。
1资料与方式
1.1样本资料
本次研究的时间范畴为2022年1月至2022年12月，共收录在这一期间就诊的难治性慢性咳嗽患者样本共117例，整理收录其临床资料，进行回顾性分析，探究其中医证素分布特点。纳入标准：符合西医难治性慢性咳嗽诊断标准；进行相关检查后未发现明确病因；接受相关治疗后病情并未好转；符合《咳嗽中医诊疗专家共识意见（2011版）》对于难治性慢性咳嗽的诊断标准；年龄≥18岁；临床资料完整且同意参与本次研究。排除标准：其他肺部疾病所致慢性咳嗽；存在其他器质性重症疾病；2月内存在感染等病因导致症状明显变化。117例难治性慢性咳嗽样本中共包含男性样本59例，女性样本58例，样本的年龄范畴为18-72岁，年龄中位数为（46.8±10.8）岁，患病时长范畴为10周-20年，患病时长中位数为5年。
1.2研究方法
基于咳嗽中医证候信息采集表，完成所收录样本各项临床信息的收录工作，将其纳入数据库之中，进行归类分析，探究难治性慢性咳嗽的中医证素特点。
2结果
2.1症状分析
完成117例样本症状、舌脉等数据统计工作，根据因子分析原则进行变量选择后，得到30个变量进行分析，具体变量见下表。
表一 难治性慢性咳嗽患者症状变量频数分布
2.2证素归纳
利用标准化公式计算公因子得分，计算难治性慢性咳嗽的病性以及病位证素分布规律。经统计后，难治性慢性咳嗽的病性证素包括风邪、阳虚、阴虚、湿证、热证、痰证等，风邪为主要证素，病位包括肺、脾、胃、咽，肺为主要病位。具体见下表。
表二 难治性咳嗽证素归纳结果
3讨论
难治性慢性咳嗽在慢性咳嗽中的占比为8.4％，相对于其他慢性咳嗽，难治性慢性咳嗽具有病程绵长、病因不明确、诊治困难、预后质量差等特点，是慢性咳嗽干预领域的重点关注对象。中医学领域将难治性慢性咳嗽归于“久咳”“顽咳”这一范畴，早期中医学领域针对难治性慢性咳嗽并未产生明确证素划分，仅主张辨证施治，方可改善难治性慢性咳嗽病情。随着医疗技术水平的提升，中医学领域逐渐朝着多元化、科学化的方向发展，计量诊断、量表规范辩证、证素核心辩证为中医症候的进一步明确化客观化提供了基础。因子分析法是一种多变量统计分析方法，用于研究多个变量之间的内在关系，将这些变量整合成较少的几个共同因子，以便更好地理解数据的结构和变异。这种方法旨在揭示隐藏在大量变量之间的模式，从而帮助简化数据分析和解释。在疾病的中医证素分析过程中，利用因子分析法整理分析患者的临床数据，能够更好地发现不同中医证素之间的内在联系和共同特点，有利于中医辨证施治准确化以及个体化方案的进一步展开。
本文以在我院就诊的难治性慢性咳嗽患者样本为例，对该疾病的中医证素类型以及分布特征进行了因子分析，根据分析结果可知，难治性慢性咳嗽的中医病性证素主要包括风邪、阳虚、阴虚、湿、热、痰，病位证素包括肺、脾、胃、咽。主要中医病性证素为风邪、主要中医病位证素为肺。风邪入肺是指外邪侵袭肺脏，阻碍肺气的宣降，从而导致肺气失调，引发一系列呼吸系统症状，包括咳嗽、咳痰、声音嘶哑等。当风邪入侵肺部后，可能会干扰肺的气机运行，导致气机不畅，痰湿阻滞，从而引发难治性慢性咳嗽，在后续研究中需要重视这一因素，加强对上述病性病机的关注度，制定相应的预防管理方案，加强疾病健康宣讲，降低难治性慢性咳嗽发生率。
参考文献
[1]樊佳佳,张纾难.从虚、风、郁论治难治性慢性咳嗽经验举隅[J].中日友好医院学报,2023,37(03):176-177.
[2]刘智霖,史利卿,马建岭等.难治性慢性咳嗽的“多维度病机”认识与证治浅探[J].北京中医药大学学报,2022,45(05):507-512.
