四肢骨折是临床上常见的一种骨折类型，是指尺骨、腓骨、桡骨、肱骨、股骨、胫骨等四肢骨发生骨折的疾病，发生率较高，常见症状有骨折处疼痛、压痛、肿胀、瘀斑、功能障碍等，这些症状给患者带来了较大困扰，并且该骨折若治疗不及时，可引起较多并发症，故需及早治疗[1]。手术是常用方案，手术虽效果显著，但术后患者的护理也尤为重要，以往采取的常规护理不够全面、综合，且缺乏对患者心理状态方面的关注，故需选择其他护理[2]。我科室对该类患者应用多维度强化护理结合心理支持取得了满意效果，现将这两种护理对患者睡眠质量、负性情绪及疼痛的影响分析探讨如下。
1对象与方法
1.1对象
选取在我科室行手术治疗的60例四肢骨折患者（2022.5~2023.5期间），按照抽签法分为2组，即对照组（30例，男16例，女14例，年龄21~67岁，平均44.87±8.24岁）和研究组（30例，男15例，女15例，年龄20~69岁，平均44.29±8.01岁）。纳入标准：①骨折均经确诊；②均行手术治疗；③患者同意研究。排除标准：①合并精神障碍；②合并恶性肿瘤；③合并严重心脑血管疾病。两组资料P＞0.05，可比。
1.2方法
对照组在术后应用常规护理，术后密切监测患者各项情况，遵医嘱为患者提供术后药物治疗，并加强用药护理。研究组在术后应用多维度强化护理和心理支持，如下：
1.2.1多维度强化护理。病情监测，加强患者术后各项情况的监测，包括患者病情变化、各项生命体征、伤口情况、意识状态等，观察患者切口有无渗血、渗液，并询问患者有无肿胀、疼痛等不适，监测过程中发现异常及时处理；加强基础护理，根据患者具体骨折类型，协助患者采取适宜体位，保持肢体功能位，对于制动、严格卧床的患者，加强专科护理、基础护理，预防卧床并发症，并重视患者的安全管理，避免患者发生意外；饮食护理，了解患者饮食情况、营养状况等，指导患者摄入高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的食物，确保机体摄入充足的营养物质，对于有需要者，为其制定个体化的饮食方案；疼痛护理，术后评估患者疼痛程度，了解患者疼痛部位、性质、范围、持续时间等，根据评估结果进行针对性镇痛干预，对于疼痛严重者，遵医嘱应用药物镇痛，对于疼痛较轻的患者，通过转移注意力、深呼吸、减少刺激等方法减轻疼痛；环境护理，确保患者的住院环境舒适、整洁、安静、和谐，调整室内温湿度适宜，室内定期通风消毒，通过改善环境提升患者舒适度；功能锻炼，根据医生制定的功能锻炼方案，给予患者康复指导，教会患者正确的锻炼动作，嘱患者坚持锻炼，锻炼遵循循序渐进原则。
1.2.2心理支持。评估患者心理状态，了解患者性格特征、负面情绪、内心感受等，给予患者心理健康教育，向其讲解负面情绪的危害性，告知患者保持乐观平稳心态的重要性，引导患者调整心态，时刻注意患者的情绪变化，为患者提供心理支持，鼓励、安慰患者，并带动家属给予患者支持、理解、关心、陪伴等。
1.3观察指标
对比两组睡眠质量（用匹茨堡睡眠指数量表（PSQI）评价，总分21分，得分与睡眠质量呈反比）、负性情绪（用SAS焦虑自评量表和SDS抑郁自评量表评价，得分与负性情绪呈正比）以及疼痛程度（用视觉模拟量表（VAS评分）评价，得分与疼痛程度呈正比）。
1.4统计学方法
数据纳入SPSS21.0软件，P＜0.05表示数据有差异。
2结果
PSQI评分、SAS焦虑评分、SDS抑郁评分、VAS评分：研究组均更低（P＜0.05）。详见下表：
表 两组各评分对比（x̄±s）（分）
3讨论
四肢骨折是骨科常见病，发病率较高，一般由机械损伤、摔伤、交通事故、高处坠落等引起，若不采取及时治疗，病情严重者可出现休克、感染、缺血性坏死等并发症，也可出现骨折不愈合、延迟愈合、畸形愈合等，甚至可导致患者终身残疾，故需及早治疗[3]。手术是现临床上治疗四肢骨折的常用手段，手术可通过复位骨折而发挥治疗作用，手术虽效果显著，但术后患者的护理也是十分重要的一部分。由于症状影响、手术创伤、担心残疾等因素影响，导致多数患者存在焦虑、抑郁等负面情绪，这些负面情绪不利于术后康复，故需给予患者心理护理[4]。
心理支持可通过为患者提供良好的心理疏导、支持等，改变或影响患者的心理状态，从而促使其负面情绪得到有效改善，并可帮助患者树立康复信心[5]。除了心理支持外，还需为患者提供其他护理。多维度强化护理是指从多维度方面，强化患者各方面护理（宣教、环境、心理、治疗、基础、情感等）的方式，相比常规护理，该护理更为整体、综合、系统、全面，能满足患者的多方面需求[6]。本结果显示，PSQI评分、SAS焦虑评分、SDS抑郁评分、VAS评分：研究组均更低（P＜0.05），可见此次研究采取的护理是有效的。
综上所述，四肢骨折患者术后应用多维度强化护理结合心理支持效果显著，可有效改善患者睡眠质量、负性情绪以及疼痛程度。
参考文献
[1] 李伟玲,张红梅.视频结合一对一互动宣教模式对四肢骨折患者术后早期康复训练依从性心理韧性及康复效果的影响[J].临床心身疾病杂志, 2023, 29(2):88-92.
[2] 杜亚丽,赵海运,郭小红,等.根本原因分析理论下的心理干预对四肢病理性骨折患者围术期情绪应对方式及自我护理能力的影响[J].临床心身疾病杂志, 2022,28(5):82-89.
[3] 裴桂红,范丽秀,李锦芳等. 多维度强化护理结合心理支持对四肢骨折术后患者睡眠质量、负性情绪及疼痛的影响 [J]. 世界睡眠医学杂志, 2023, 10 (4): 835-837.
[4] 张蕊,刘瑞.围术期心理护理干预对四肢骨折患者术后疼痛程度及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践, 2022,7(25):177-179.
[5] 刘爽.心理护理在骨科四肢骨折患者护理中应用及其对疼痛的影响分析[J].中国伤残医学, 2021, 29(11):57-59.
[6] 牛丽丽.分析多维度强化护理干预对髋部骨折术后患者疼痛及睡眠的影响[J].世界睡眠医学杂志, 2023, 10(2):415-417.
