膀胱癌属于泌尿系统常见恶性肿瘤，其按照病理类型可分为尿路上皮癌、非肌层浸润性癌、肌层浸润性癌[1]。其中非肌层浸润性膀胱癌是膀胱癌又称为表浅性膀胱癌，仅仅局限于固有层内，不侵犯肌层以上，还未形成内翻性乳头状瘤或者是浸润性癌的一种膀胱癌，占膀胱癌的70%以上[2]。手术是治疗本病的首选，以往传统的开放性膀胱部分切除手术治疗疗效确切，但因其创伤大，会对患者的术后康复造成较大影响；随着近年来外科技术与微创理念的发展， =经尿道膀胱肿瘤等离子电切术在临床得到广泛的应用，且逐渐取代传统术式成为膀胱癌的治疗首选[3]。故本研究选择2020年1月-2023年5月医院收治非肌层浸润性膀胱癌60例，分析了经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果，具体有下。
1. 资料与方法
1.1临床资料
选择2020年1月-2023年5月医院收治非肌层浸润性膀胱癌60例，随机进行均分。纳入标准：（1）均经手术病理确诊为非肌层浸润性膀胱癌；（2）满足手术治疗相关标准；（3）一般资料完整；（4）知情同意。排除标准：（1）合并心肝肾损伤严重；（2）合并泌尿系其余严重疾病；（3）合并精神疾病；（4）拒绝参与研究。对照组男女比为16：14；年龄37~73（54.62±6.16）岁。研究组男女比为17：13；年龄38~74（54.45±6.38）岁。2组患者一般性的病历资料比较，不存在差异意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组患者进行传统开放性膀胱部分切除手术治疗，患者仰卧位，全麻或硬膜外麻醉后在其耻骨上做切口，将膀胱切开并充分暴露，明确肿瘤位置后切除周围2-3cm的膀胱壁，并一并切除粘连腹膜，如肿瘤在输尿管口位置，则需要切除输尿管下段与输尿管口，输尿管残端连接于无肿瘤膀胱壁上面，留置双J管。
研究组患者进行经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗，患者截石体位，全身麻醉或硬膜外麻醉后，选择等渗液并设定司迈等离子电切系统参数，经尿道置入电切镜，明确肿瘤位置、大小、数目、与输尿管距离等，根据肿瘤大小进行切除操作，比如肿瘤较小，则一并切除肿瘤与基底部膀胱壁，直至肌层；如肿瘤较大，则逐步进行肿瘤的切除，并清除基底肿瘤，直至肌层，此外还需将周围1-2cm的膀胱黏膜及肌层组织进行切除；如位于输尿管口位置则同对照组处理，并电凝止血，术毕常规留置导管。
1.3观察指标
（1）两组患者手术相关指标比较，包括手术时间、术中出血量、住院时间、留置导尿管时间。（2）两组术后并发症比较，包括膀胱痉挛、膀胱穿孔、闭孔神经反射。
1.4统计学方法
数据利用SPSS 22.0计算，以P<0.05表示存在差异意义。
2. 结果
2.1 两组患者手术相关指标比较
研究组手术时间（43.58±7.83）min、留置导尿管时间（5.66±1.01）d与住院时间（8.52±1.48）d均明显短于对照组，且术中出血量（46.62±8.83）ml明显少于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者手术相关指标比较 （x̄±s）
2.2 两组术后并发症比较
研究组术后并发症总发生率2.00%，显著低于对照组（P＜0.05）。下见表2。
表2 两组术后并发症比较 [n（%）]
3. 讨论
膀胱癌症患者多为非肌层浸润性膀胱癌症，具有复发率高、多次复发强的特点，需要多次手术治疗。但是，手术治疗是一种侵入性手术，多次手术会对身体造成一定的损伤。选择安全性高、可靠性强、效率高的手术方案对癌症患者的预后有积极影响[4]。经尿道膀胱肿瘤等离子电切术是近年来发展起来的一种微创手术，该次研究结果显示，研究组手术时间、留置导尿管时间与住院时间均明显短于对照组，且术中出血量明显少于对照组（P＜0.05），且研究中研究组术后并发症总发生率显著低于对照组（P＜0.05）说明经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的手术时间更短，术中出血量更少，且术后的恢复时间更短，并发症更少。因为经尿道膀胱肿瘤等离子电切术是在膀胱内进行的，对患者造成的创伤较小，还可以防止肿瘤组织的进一步扩散，患者也可以重复手术，基本上不会影响患者的膀胱功能。有效的术中切除病变也可以止血，减少术中出血量[5]。此外，经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗没有组织凝块，手术视野清晰，可以缩短手术时间，减少膀胱穿孔和痉挛，手术安全性高[6]。
综上所述，在非肌层浸润性膀胱癌治疗中应用经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗的效果理想，能够缩短患者术后康复时间并降低术后并发症风险，值得推广。
参考文献：
[1]刘定益,胡桑.经尿道等离子针状电极整块切除与环状电极电切治疗膀胱肿瘤疗效及安全性比较[J].现代肿瘤医学,2021,29(19):3405-3409.
[2]周俊红,赵玉保,安瑞.经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床观察[J].中国实用医刊,2021,48(1):62-64.
[3]林建峰,吴德柱,李清林.经尿道膀胱肿瘤等离子电切术对老年非肌层浸润性膀胱癌患者术后排尿功能及预后的影响[J].吉林医学,2022,43(5):1241-1243.
[4]张守鹏. 经尿道膀胱肿瘤等离子整块剜除术与经尿道膀胱肿瘤电切术在非肌层浸润性膀胱癌中的应用效果[J]. 中国当代医药,2021,28(32):95-98.
[5]唐多才,周术奎,张桂银,等.非肌层浸润性膀胱癌行初次经尿道膀胱肿瘤电切术的术后复发危险因素分析[J].中国癌症杂志, 2022, 33(5):478-483.
[6]孙杨.经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果研究[J].中国实用医药,2022,17(2):34-37.
