呼吸道感染是儿科比较常见的一类疾病，例如支气管炎、肺炎等，此类疾病严重威胁患儿的健康和成长[1]。呼吸道感染的类型比较多样化，例如细菌感染、病毒感染等，不同感染类型的患儿治疗难度不同，在用药方案上也存在一定的差异[2]。现代医学认为，应尽快对疾病做出诊断，明确感染状况，从而实施准确的抗感染治疗，避免病情恶化，促进病情康复[3]。血清降钙素原（PCT）属于无激素活性糖蛋白降钙素前肽物质，是诊断呼吸道感染的重要指标，可以用于鉴别感染类型，并判定疾病的严重程度。血浆中血清降钙素原比较稳定，在进行生化检测时，准确率较高，目前，其在临床诊断感染及炎症疾病的应用中十分广泛[4]。对此，文章分析了PCT在儿科呼吸道感染中的临床意义，并入选了2021年1月~2022年1月期间的80例患儿进行观察，详情整理如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
研究入选观察例数共80例，均为儿科的呼吸道感染患儿，在2021年1月~2022年1月期间研究，根据病原学检测结果对其分组，包含了细菌感染组、病毒感染组，对所有患儿进行血清降钙素原（PCT）检测。经诊断，确认含有病毒感染患儿40例，细菌感染患儿40例。细菌感染组入选患儿的年龄在2~8岁之间，平均值是（5.03±0.14）岁，男21例，女19例；病毒感染组入选患儿的年龄在2~9岁之间，平均值是（5.02±0.25）岁，男23例，女17例。经过检验，可以排除两组患儿在一般资料中的较大差异，P＞0.05，其具有可比性。
纳入标准：经查，在血常规、影像学、病原学等相关检查结果中，均显示患儿患有呼吸道疾病，与《儿科学》第7版中相关的诊断描述一致；患儿家属同意进行研究。
排除标准：临床资料残缺的患儿；精神障碍患儿；中途退出患儿；患有先天性疾病的患儿。
1.2方法
所有患儿均实施血常规检测、病原学以及影像学检测，抽取患儿的空腹静脉血，离心操作后，以全自动生化分析仪实施血常规检测，检测项目如白细胞计数、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、纤维蛋白等等。C反应蛋白检测标本为患儿空腹静脉血，获得血液标本后，进行标本凝固操作，取得血浆，解冻后室温下进行检测。病原学检测样本为痰液样本，应用免疫荧光测试方法。影像学检查采用造影检查，空腹状态下检查，检查前，可以少量饮温开水，同时禁止使用葡萄糖药物注射，取下身上的金属物品，采取平卧位检查，指导患儿进行憋气操作，并保住其头部，注入显影剂，达理想效果后，按照操作规范进行检测。
所有患儿在上述基础上，进行PCT检测，检测样本为空腹静脉血，共3ml，实施离心操作，速率设置2000r/min，15min后，取出上清液，以酶联免疫吸附法实施检测，荧光剂为底物，相针为载体，发光剂采用了4-甲基伞型酮，而后严格按照从操作流程及说明进行检测。
细菌感染或是病毒感染的判定依据金标准进行，即为在血常规检测、病原学以及影像学检测、病症分析下鉴别分类，病毒感染表现为全身酸痛乏力，出现脓性分泌物，细菌感染多有发热、黄痰、寒战等表现。病毒感染血常规检测中白细胞、中心粒细胞基本异常，C反应蛋白略高于正常水平，但低于50mg/L，淋巴细胞水平下降；细菌感染中，则一般可见白细胞、中性粒细胞水平升高，C反应蛋白水平升高，且多在200mg/L以上。此外，病原学检测中，可以直接展示病毒或是细菌感染类型。
1.3观察指标
比较两组PCT的水平，统计各水平范围下患儿的占比。对比PCT的阳性率，PCT≥0.5ug/即为阳性。
比较不同PCT区间下患儿的治疗效果和抗生素使用频度。
1.4统计学分析
数据检验应用SPSS23.0，数据形式包含了计数资料（百分数）、计量资料（均数±标准差），检验值采用了X2和t值，P＜0.05表示有统计学意义。
2、结果
2.1两组中不同PCT水平占比分析
在细菌感染组中，PCT水平超过10ug/L的患儿4例，病毒感染组患儿PCT均未达到10ug/L，占比相比差异较大，P＜0.05。
表1：两组中不同PCT水平占比（n/%）
2.2两组的PCT水平对比
细菌感染组患儿PCT达到了（5.83±1.02）gu/L，相比于病毒感染组水平更低，且有较大差异P＜0.05。
表2：两组的PCT水平分析（gu/L）
2.3两组的PCT阳性率
从两组PCT检测的阳性率来看，病毒感染组数据更高，且与对照组存在较大差异，P＜0.05。
表2：两组的PCT阳性率（n/%）
2.4患儿的治疗效果分析
从不同水平的PCT患儿的治疗效果来看，在0.5~2.0ug/L的患儿当中，抗生素使用频率最高，取得治疗有效率也最高，抗生素使用频率和其它PCT水平区间的患儿相比，检验出现明显差异，P＜0.05。
表4：患儿的治疗效果及抗生素使用频度
注释：t值依次为0.5~2.0区间患儿顺序和其它区间患儿的检验值。
3、讨论
PCT主要由116个氨基酸组成，分子量大约是13 kD，是一种降钙素前体，在机体内，一般由甲状腺C细胞进行分泌[5]。细菌感染情况下，对于人体PCT表达凋控机制目前还尚不明确，一些学者认为可能与肝脏、肺部、肠道内的一些细胞分泌相关，例如肝脏中巨噬细胞和单核细胞，肠道以及肺内的淋巴细胞、神经细胞[6]。此外，内毒素、细胞因子能够对原降钙素酶解过程产生抵制作用，从而增加机体循环中PCT浓度[7]。许多的临床实验和研究都曾证实了，在脓毒症、脓毒症体克、全身炎症反应综合征及细菌感染性疾病患者中，PCT水平有明显的升高，一些研究还将其它的炎症指标与PCT进行了对比，例如WBC、CRP等，结果均显示，PCT在细菌感染的鉴别中具有最佳的敏感性和特异性，因此，这项指标也逐渐被用于重度细菌感染的检测和治疗，其可靠性远高于其它的常规检测项目[8-9]。
PCT在血液中的半衰期大约是25~30h左右，具有较高的稳定性，并且检测过程比较简单，能够快速出具结果[10]。健康状态下，人体PCT水平基本在0.1ng/ml以下，几乎无法测出[11]。严重感染情况下，机体将受到肿瘤坏死因子、白介素细胞以及细菌内毒素的刺激，故其水平较高，因此常规临床检测中，会通过对以上指标进行检测判定疾病类型和病重程度，但由于临床对PCT产生的位置尚无法确定，因此对PCT检测的参考价值也产生了疑惑[12]。目前的一些临床研究对各感染性疾病下PCT的水平做出了限定，一般认为，细菌性和病毒性脑膜炎患儿PCT浓度不低于0.93ng/ml，细菌感染和疱疹病毒PCT浓度不低于1.6ng/ml，虽然当前临床尚未提出金标准，但在疾病的诊断和治疗中，可以将以上研究作为参考，及时予以抗生素治疗[13-14]。
此次研究结果显示：在细菌感染组中，PCT水平超过10ug/L的患儿4例，病毒感染组患儿PCT均未达到10ug/L，占比相比差异较大，P＜0.05；细菌感染组患儿PCT达到了（5.83±1.02）ug/L，相比于病毒感染组水平更高，且有较大差异P＜0.05；从两组PCT检测的阳性率来看，病毒感染组数据更高，且与细菌感染组存在较大差异，P＜0.05；从不同水平的PCT患儿的治疗效果来看，在0.5~2.0ug/L的患儿当中，抗生素使用频率最高，取得治疗有效率也最高，以其它PCT水平区间的患儿相比，检验出现明显差异，P＜0.05。从以上结果，可以得出下述观点：第一，呼吸道感染患儿血清PCT水平有明显的升高，且基本在0.5ug/L以上，其中细菌感染的患儿PCT水平比病毒感染患儿高；第二，PCT水平在0.5~2.0（不包含2.0）之间的患儿，应用抗生素治疗的效果较好；第三，临床诊断呼吸道感染患儿的治疗，也多选用抗生素。由此可见，PCT检测对于呼吸道感染患儿而言，具有指导临床用药的作用，同时，可以帮助鉴别细菌感染或是病毒感染。
儿科患儿的年龄较小，在疾病的诊断和鉴别中，应尽量选择比较简单的操作方式。由于患儿年龄小，认知度差，对陌生人和陌生环境有恐惧感，反复多次的进行检查，可能导致患儿哭闹、抗拒，甚至导致检查失败。常规的血常规检查所需样本量较多，故标本采集的难度大。而PCT检测所需血液样本为3ml，检测过程简单，出具结果较快，对于患儿而言，是一种高效、快速且安全性较好的检测方式[15-16]。
综上所述：儿科呼吸道感染疾病的鉴别诊断中，可应用PCT检测，其参考价值较高，检测中多呈现阳性，不同感染类型的患儿，PCT水平具有一定的差异，并且该检测方式操作简单，操作性强，值得推广。
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