直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，低位直肠癌约占75%。目前，直肠癌最重要的临床治疗是肿瘤病灶的手术切除。由于直肠癌的大部分病灶组织已深入盆腔，且盆腔的生理解剖结构复杂，手术中很难维持肛门，因此直肠癌结肠造口术经常进行[1]。为了提高患者的生活质量，教授患者直肠癌结肠造口的日常护理非常重要。肠造口术改变了患者原有的正常排便方式，导致患者的生理、心理和社会功能发生变化，给患者的生活带来不便，造成巨大的心理压力，严重影响患者的生活质量。相关研究表明[2]，影响结肠造口患者生活质量的最重要因素是患者是否能进行自我护理。术后早期患者自我护理干预有助于持续提高患者出院后的自我护理能力和生活质量[3]。为此，本次研究将探究直肠癌结肠造瘘口围术期患者接受人文关怀护理对其自我护理能力的影响，选取我院收治的84例直肠癌结肠造瘘口患者分组给予不同的护理干预，并观察两组患者护理后的自我护理能力。现将报告整理如下。
1 对象和方法
1.1对象
选取我院于2020年4月~2021年5月期间收治的84例直肠癌结肠造瘘口患者作为本次研究的观察对象。按照收治患者的先后顺序进行分组，分别为对照组和观察组，每组患者人数相等，均为42例。其中对照组中男女患者比例为26:16，患者最大年龄为79岁，最小年龄为42岁，计算年龄平均值为（63.11±1.16）岁；疾病类型：息肉恶变8例，腺癌12例，粘液性腺癌15例，未分化癌7例。观察组患者中男女患者比例为25:17，患者最大年龄为78岁，最小年龄为41岁，计算年龄平均值为（63.22±1.21）岁；疾病类型：息肉恶变10例，腺癌11例，粘液性腺癌13例，未分化癌8例。两组患者的一般资料进行对比，分析结果显示组间差异不具有对比性（P＞0.05），表明本次研究可行。纳入标准：①与直肠癌临床相关诊断标准无异；②符合直肠癌切除术联合直肠癌结肠造瘘口指征的患者；③患者临床资料完整。排除标准：①患者合并凝血功能障碍；②合并器质性病变；③认知、交流存在一定障碍的患者。全部患者及其家属完全对本科学研究的相关内容知情，且自愿参加并表示大力支持。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，包括对患者的各项生命体征进行严密监测、指导患者用药、定时巡查等。观察组患者在常规护理的基础上加以实施人文关怀护理，具体内容为：①心理护理与健康宣教。入院后，护理人员应积极与患者沟通，了解患者的病史、家庭情况、患者的文化程度，评估患者的心理状态和疾病认知；大多数肿瘤患者在确诊后极为否认临床检查结果，继而出现愤怒、烦躁、抑郁等心理情绪：在患者治疗过程中，护士应充分了解患者心理情绪的变化，耐心倾听患者的主要疾病，指导患者在兴奋或愤怒时适当忽略负面情绪，如果患者有焦虑、抑郁等心理状态，护士应结合典型的成功案例来帮助患者，获得战胜疾病的信心：此外，护士应与患者家属沟通，指导患者家属给予患者家庭照顾，花更多时间探望患者，这有助于避免患者孤独，消除患者的焦虑等心理情绪，尽可能满足患者的心理需求。②疼痛护理。肿瘤患者的身体疼痛是最常见的并发症之一。护士应指导患者使用视觉疼痛量表来充分评估患者清醒时的身体疼痛程度。对于得分低于三分的患者，医护人员应该向患者介绍疼痛的原因，并指导患者通过调整呼吸和全身放松来缓解身体疼痛。对于得分为三分或以上的患者，护理人员应遵循医生的建议，科学用药。③造口护理。根据患者的个人情况选择人造袋，护理人员将向患者和患者家属解释人造袋的使用方法、注意事项和其他内容，为患者播放视频和音频材料，或鼓励患者模拟人工袋的更换步骤，提高患者术后的自理能力，确保患者在出院前充分了解人工袋的相关知识；此外，护士应指导患者在日常生活中注意个人卫生，定期清洁造口周围的皮肤，更换人工袋，并适当使用护肤品，以避免造口周围皮肤红肿。告知患者在日常生活中应避免吃硬的和不易消化的食物，并应在饭后30分钟静坐或站立，以促进胃肠蠕动；此外，要求患者增加日常生活中的饮水量，以避免便秘。
1.3观察指标
（1）对比两组患者护理前以及护理后的生活质量，采用SF-36量表进行评估，用百分制进行统计，得分与患者的日常生活质量成正比；对比两组患者护理前后的自我能力评分，采用ESCA评分量表进行评估，分值在0~172分之间，得分与患者的自我管理能力成正比。
（2）对比两组患者造口并发症的发生率。其中包括造口水肿、粪水性皮炎、造口表面出血以及感染。
（3）对比两组患者对护理工作的满意度。采用针对本次研究制定的满意度调查问卷进行评定，满分100，按照得分划分满意度结果：十分满意（100~90）、满意（89~65）、不满意（65分以下）。
1.4统计学方法
数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以x̄±s表示，组间t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组患者护理前以及护理后的生活质量以及自护能力评分
本次研究的结果显示，两组患者护理前的生活质量评分以及自护能力评分无显著差异（P＞0.05），护理后，观察组患者的生活质量评分以及自护能力评分显著优于对照组（P＜0.05），如表1所示。
表1两组患者护理前以及护理后的生活质量以及自护能力评分对比（x̄±s）
2.2对比两组患者造口并发症的发生率
据研究结果显示，观察组患者的并发症率为4.76%，对照组患者的并发症率为19.05%；两组相比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。
表2两组患者造口并发症的发生率对比[n(%)]
2.3对比两组患者对护理工作的满意度
据本次研究的结果来看，观察组患者97.62%的满意度显著高于对照组患者85.71%的满意度（P＜0.05），具有统计学意义。如表3所示。
表3两组患者对护理工作的满意度对比[n(%)]
3 讨论
直肠癌是指组织从齿状线到直肠和乙状结肠交叉处的恶性转化。目前，该病的病因尚不清楚，临床医生认为其发生与患者的遗传因素、饮食习惯和社会环境密切相关。相关研究表明，直肠癌患者日常生活中动物脂肪和蛋白质的摄入量较高，而纤维摄入量较低。相关研究表明，结肠造瘘口对提高直肠癌患者的生活质量至关重要[4-6]。
直肠癌人工造口属于人工肛门，直肠癌结肠造口术后患者的自我护理能力直接影响身体的恢复和生活质量的提高[7]。一般来说，大多数肿瘤患者在诊断和治疗期间表现出不同程度的负面情绪。负面情绪的产生进一步加剧了患者的心理压力，进而降低了患者的身体承受力，影响了患者的生活质量。常规护理是指在围手术期按照医生的指示进行相关护理操作。护士和病人之间几乎没有交流。口袋更换和护理相关知识的获取主要通过网络完成，导致患者获取的信息不准确，降低了患者的自我护理能力；此外，部分患者术后自我护理能力低，不注重个人营养，这往往不利于患者术后免疫能力和各项营养指标的恢复[8]。人性化护理要求护士主动照顾病人，体现实际护理操作以人为本的护理理念。同时，护士在进行护理干预时关注患者的心理和生理变化。对于日常生活有困难的患者，及时引导患者更换口袋，并提供日常饮食护理[9]。本次研究的结果显示，两组患者护理前的生活质量评分以及自护能力评分无显著差异（P＞0.05），护理后，观察组患者的生活质量评分以及自护能力评分显著优于对照组（P＜0.05）；观察组患者的并发症率为4.76%，对照组患者的并发症率为19.05%；两组相比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者97.62%的满意度显著高于对照组患者85.71%的满意度（P＜0.05），具有统计学意义。说明人文关怀护理应用效果显著优于单一实施常规护理的应用效果。究其原因是因为人文护理以人为本，在临床护理中践行人文精神。其目的是充分发挥人文精神，提高整体护理服务质量；直肠癌结肠瘘患者围手术期的人文关怀意义重大，它不仅可以提高患者的整体自我护理能力，而且可以显著改善患者护理前后的心理状态，从而提高患者对治疗的积极性和自信心[10]。
综上所述，围术期的直肠癌结肠造瘘口患者接受人文关怀护理后，效果明显，且患者的免疫功能和营养状况得到了显著的改善，同时患者的自我护理能力也得到了提升。因此，人文关怀护理在临床上具有较高的参考以及推广价值。
参考文献：
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[6]张志玲.直肠癌患者行结肠造瘘术后造瘘口并发症的护理措施[J].中国医药指南,2020,18(27):223-224.
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