新生儿败血症是多种病原体进入到新生患者血液循环中，在血液内产生、繁衍、生殖毒素，造成患者全身炎症反应，在新生患者脑脊液、血液中均可繁殖出致病菌[1]。临床研究表明：新生儿败血症是由菌血症造成的炎症综综合症，但是临床症状更严重，能引发新生患者发热、嗜睡、反应差、水肿和黄疸腹泻，严重者会出现红色斑块、呼吸困难，严重威胁新生儿生命健康[2]。临床路径是继整体护理后的新型护理方式，能缩短病患康复时间，持续性提高新生患者护理质量，降低新生儿死亡率。但是，该护理模式对新生儿败血症研究仍旧较少。因此，本文以新生儿败血症患者为研究对象，采取随机对照法进行研究，探讨临床路径对新生儿败血症患者的护理效果和康复时间，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2020年10月-2022年10月64例败血症患儿作为研究对象，用随机数字表法分成对照组（n=32）和观察组（n=32）。对照组男16例，女16例；日龄（5-22）d，平均（13.52±2.43）d，感染类型：肺部7例，呼吸道9例，皮肤7例，肠炎6例，其余3例。观察组男17例，女15例；日龄（5-25）d，平均（15.21±3.17）d，感染类型：肺部6例，呼吸道10例，皮肤6例，肠炎7例，其余3例。两组患儿的性别、日龄、感染类型资料对比无统计学意义（P<0.05）
1.2 纳入、排除标准
纳入标准：（1）患儿日龄均5d以上。（2）患儿家属知晓且同意进行临床路径护理研究。（2）患儿均首次进行新生儿败血症护理。排除标准：（1）合并其他感染类、凝血功能障碍、其他慢性疾病者[3]。（2）近3个月使用其他方法治疗或对本研究结果产生影响者[4]。
1.3 方法
对照组患儿予以一般护理方式，要求护理人员即使按照医嘱，对新生儿定期检测，并记录生命体征指标，了解新生儿病情变化走向，若新生儿情况有异，需及时报告主治医生；定期做好病房清洁消毒，避免病菌二次感染；及时调整病床床位，保证患儿躯体的舒适性。
观察组患儿在其基础上联合使用临床路径。（1）建立护理小组，护理小组成员，需每周制定护理计划，并决定护理内容，按时检测相关指标。针对病患病情每日总结调整护理措施，分析未完成路径内容表，并强化补充相关措施。（2）新生儿病患在入院治疗后，需及时向新生儿家属自我介绍，讲解新生儿败血症基本护理知识，帮助患者家属了解疾病，缓解其恐惧焦虑情绪。按要求护送新生儿入重症监护室，严防交叉感染，严守床边隔离。（3）入院次日，根据各项检测指标评估新生患者病情，按照医嘱对症护理，牢记抗生素药用时间，保证血药浓度。加强病情检测，如呼吸、血压、脉搏、肺部等数据，若有异常，及时汇报主治医生，按医生指导进行护理。（4）入院第三天，若有黄疸明显的新生患者，及时安排光疗，并用眼罩和尿布保护眼部和生殖器，且需牢记补液。（5）入院第四天，加强脐部护理，保持尿布清洁干燥，及时处理排泄物，保持脐部潮湿，直到患儿病灶愈合。（6）入院第五天，加强口腔或皮肤护理，便后及时清洁，保证尿布柔软及爽身粉干燥。若新生儿出现尿布疹、脓疱疹，须及时处理。（7）出院前，向患儿家属发放出院联系卡，加强患儿家长疾病护理知识，便于出现突发状况及时处理，并与主治医生取得联系。
1.4 观察指标
（1）血清炎症因子的测定：护理前后抽取患儿空腹2 ml静脉血，离心静置后取上清液，冷藏保存，采用全自动血液分析仪器进行测定，记录PCT（降钙素原）、WBC（白细胞计数）以及CRP（C-反应蛋白）[5]。（2）临床指标和满意评分。观察并记录患儿住院时间、痊愈时间，由患儿家属对医护人员护理质量、服务态度等进行评分，共计100分，分数越高，满意度越高[6]。（3）生活质量比较。利用SF-36中文版量表进行生活质量评估，量表中主要的调查内容包括患者的身体健康，社会功能，生理功能等8个维度。本次研究重点探讨对患儿生理机能，精神健康，精力程度，躯体疼痛进行评估，分数越高，生活质量越高[7]。
1.5统计分析
采用SPSS22.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿血清炎症因子比较
护理前，两组患者血清炎症因子指标无明显差异（P>0.05）；护理15d后，观察组PCT、WBC以及CRP明显优于对照组（P<0.05）。见表1.
表1 两组血清炎症因子比较（x̄±s）
2.2两组患儿临床指标和满意评分比较
护理15d后，观察组住院时间、痊愈时间明显低于对照组（P<0.05），观察组满意评分高于对照组（P<0.05）。见表2.
表2 两组临床指标和满意度比较（x̄±s）
2.3 两组患儿QLO比较
护理15d后，观察组患儿生理机能，精神健康，精力程度，躯体疼痛评分优于对照组（P<0.05）。见表3.
表3 两组QLO比较（x̄±s）
3.讨论
新生儿败血症是感染性急重症，是儿科常见病症。其病因主要因为患儿本身免疫系统尚未发育成熟，自身免疫力较弱，若真菌、细菌等病原体入侵到新生儿血液循环内，将会导致新生儿全身感染[8]。新生儿发病后，将会出现明显的嗜睡、发热、消化不良、水肿等情况，较为严重者，还会出现黄疸、消化道出血、呼吸困难、四肢发冷等症状，严重危害新生儿生命健康[9]。目前，对于新生儿败血症，临床上主要采用药物及手术治疗，以期清楚患儿感染部位，快速消退黄疸，保护新生儿身体健康。除此之外，后期的护理工作也尤为重要，常规的护理方式更加注重于对患儿身体指标的检测等，护理效果有待提升，护理方式较为单一，而临床路径护理则是对根据败血症患儿的具体情况，进行更加整体化、程序化的护理，可以有效稳定患儿的病情，减轻病痛折磨，保证药物及手术治疗效果。因此，加强临床路径护理应用有助于改善患者预后。
近年来，临床路径在新生儿败血症护理中得到应用，取得理想效果。本研究中，护理前，两组患者血清炎症因子指标无明显差异（P>0.05）；护理15d后，观察组PCT、WBC以及CRP明显优于对照组（P<0.05）。说明临床路径能有效改善血清炎症因子指标，加速了病情的痊愈。同时临床路径护理，通过皮肤护理等一系列手段，有助于保持患儿术后伤口的清洁干燥，减少术后感染症状，有利于新生患者长期康复。临时路径是新生儿败血症患者的新型护理方式，该护理基于医学理论基础，遵循科学正确的医学护理原则，在常规护理基础上结合每位新生患者病情制定完整化、程序化的护理干预措施，实现了患者康复时间的缩短，并发症状的预防，有效帮助新生患者生理功能恢复。临床研究表明：临床路径能让护士根据新生儿败血症特点，结合现有的护理研究成果，执行相应护理指导，缩短新生患儿住院时间，加快患者康复进程。本研究中，护理15d后，观察组住院时间、痊愈时间明显低于对照组（P<0.05），观察组满意评分高于对照组（P<0.05）。说明临床路径能有效处理新生患者危机情况，提升整体护理质量，提高新生患者治疗配合性，帮助患儿更快康复。临床路径用于新生儿败血症患者能从患儿药物护理、术后生活护理等层面干预，加强患儿紧急情况干预，增强辅助呼吸治疗和止惊治疗干预，并完成脐部护理指导，能根据每一位新生患儿的病情严格实施针对性治疗及护理[4]。临床研究表明：临床路径用于新生儿败血症患者能保证患儿生理机能实时监测，随时记录血常规及尿常规检测情况；能合理运用药物，减轻患儿躯体疼痛，改善患儿术后护理体验，获得更好的药物及手术治疗结局，降低新生患儿死亡率。在本研究中，观察组患儿生理机能，精神健康，精力程度，躯体疼痛评分优于对照组（P<0.05）。可见临床路径能有效改善就诊患儿结局，降低患儿死亡率。但是，由于每位新生儿败血症患者身体基础、病情严重程度有所不同，临床路径应该结合该患儿具体病情及躯体情况制定完善护理方案，使得患儿的护理方案更具科学性。
综上所述，临床路径用于新生儿败血症患者能降低患儿并发症概率，提升患儿生存质量，有助于缩短患儿住院时间，加速痊愈速度，患儿家属满意评价明显提升，整体护理质量更佳，值得推广应用。
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