混合痔是指内外痔同时存在的一种痔疮类型。痔疮是一种常见的直肠和肛门疾病，主要由于长期便秘、长时间坐着、腹压过大等因素导致直肠和肛门静脉曲张，进而形成痔疮[1-3]。专家指出，术后康复护理对于混合痔患者来说至关重要，通过正确的饮食、保持肛周清洁、避免用力排便等措施，可以加速伤口愈合，减轻疼痛，并预防并发症的发生[4-5]。据此，本研究选择80例混合痔患者，分组方式分析分步健康教育结合中医护理的临床应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
2021.1-2022.12期间选择80例混合痔患者随机分组各40例，观察组男、女分别25例、15例，年龄26~50（38.63±10.33）岁；对照组男、女分别23例、17例，年龄25~51（38.25±10.42）岁。一般资料差异（P>0.05）。
纳入标准：①符合混合痔诊断标准且无手术禁忌；②病历资料完整，确认为首发混合痔；③血压指标稳定；④签署知情同意书。排除标准：①伴有精神或认知障碍；②伴有疼痛感知障碍；③中途退出。
1.2方法
对照组行中医护理：择取苦参、盐关黄柏、蛇床子、五倍子、土茯苓各30g，地肤子、赤芍、桃仁各20g，地榆、白鲜皮各15g组成药方，温水煎煮后取药汁400ml，待温度保持在50℃-70℃时进行熏洗，当药汁温度降低至40℃时进行擦洗。熏洗时间保持在30min/次，2次/天。
观察组行分步健康教育结合中医护理（同对照组）：（1）第一步：在手术前，与患者进行面对面的咨询，解释手术的目的、过程和可能的风险。提供详细的术前准备事项，包括停药、饮食调整等。强调术后的康复护理措施的重要性。（2）第二步：在患者术后清醒后，向患者提供术后护理指导，包括以下方面：①饮食指导：向患者解释饮食的重要性，推荐高纤维、易消化的食物，并提供具体的饮食建议和禁忌事项。②座位调整：指导患者如何正确选择和调整座位，避免长时间久坐。③躺卧姿势：告知患者正确的躺卧姿势，建议使用柔软的枕头或垫子来减轻肛门压力。④如厕指导：教授合理排便姿势，不要用力排便，建议使用卫生纸轻柔擦拭肛门区域。⑤伤口护理：详细解释伤口护理方法，包括清洁和更换敷料的频率和步骤。⑥药物管理：说明患者需要服用的药物名称、剂量和时间，强调按医嘱规定的方式进行药物管理。（3）第三步：提供书面教育材料，包括术后护理须知、饮食指南、康复锻炼建议等。确保教育材料简明扼要、易于理解，并包含重要事项的重复强调。（4）第四步：安排术后随访，根据患者的康复情况进行评估和指导调整。在随访过程中再次强调术后康复护理的重要性，解答患者的问题，提供进一步的支持和指导。
1.3观察指标
①参照ESCA表，其中分4项评价，共172分，分项的分值越高越好；②记录出血、感染、肛管狭窄发生情况，比值越低越理想；③参照SAS、SDS表，均采用百分制，分值越低越理想，参照VAS表，采用十分制，分值越低越理想；④参照GQOL-74表，其中分4项评价，各项均采用百分制计分，分值越高越理想；⑤采用科室自制表，满意度的计算排除不满意者。
1.4统计学方法
SPSS25.0版软件处理数据。
2结果
2.1护理前后自我护理能力评分
组间自我护理能力四项指标的数据比较在已施护的阶段有差异，观察组更高，P小于0.05。见表1。
表1护理前后自我护理能力评分（x̄±s，分）
2.2术后并发症发生率
组间术后并发症（出血、感染、肛管狭窄）发生率指标的数据比较，观察组更低，P小于0.05。见表2。
表2术后并发症发生率[n(%)]
2.3术后身心舒适度评分
组间术后不良情绪两项评分以及疼痛评分的数据比较，观察组更低，P小于0.05。见表3。
表3术后身心舒适度评分（x̄±s，分）
2.4术后生活质量评分
组间术后生活质量四项评分的数据比较，观察组更高，P小于0.05。见表4。
表4术后生活质量评分（x̄±s，分）
2.5护理满意度
组间护理满意度的数据比较，观察组更高，P小于0.05。见表5。
表5护理满意度[n(%)]
3讨论
混合痔是一种同时存在内痔和外痔的痔疮形式。其发病机制可以归结为长期便秘或腹泻、久坐或长期站立、遗传因素，危害主要表现为疼痛和不适、出血、便秘，治疗混合痔的主流方法包括非手术治疗和手术治疗两种，手术治疗适用于严重症状或保守治疗无效的患者[6-8]。
术后中医护理可以通过药物疗法和穴位刺激等手段，促进混合痔手术后的伤口愈合，减轻术后痛苦。可通过中药外用、艾灸、拔罐等手段，缓解混合痔术后的疼痛、瘙痒等症状，提高生活质量。混合痔术后的康复需要患者在术后进行一系列的恢复措施和生活习惯的调整，患者自我护理意识和能力的高低将直接影响护理效果，可以帮助混合痔术后患者逐步了解和掌握康复护理的要点，并促使他们积极参与和配合康复过程，提高术后康复的成功率[9-10]。
本研究结果显示出，护理之后观察组自我护理能力四项评分更高，术后并发症发生率更低，不良情绪和疼痛评分更低，生活质量更高且护理满意度更高，P小于0.05。
综上所述，对混合痔患者行分步健康教育和中医护理可以提高患者自护能力，降低术后并发症，提高身心舒适度、生活质量和护理满意度，值得应用。
参考文献
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作者简介：
戚焱晶，出生年月：1981年4月，籍贯 ：云南昆明，民族：汉族，职称：护师，学历：大专，主要从事护理工作。
