新生儿是指出生时间低于28天的胎儿,新生儿属于一个特殊群体,其身体 发育以及健康状况是家属最为关心与关注的问题,因此对于新生儿来说,需开 展早期的各项疾病筛查,用以排除疾病风险¹¹ 。在为新生儿进行疾病筛查期间 最为常用且有效的方式之一即为血液检查,但由于新生儿年龄较小,其血管不
够充盈且细小,因此在为其进行采血时难度较大,并且一次穿刺成功率较低,
多次穿刺不仅会增加新生儿的痛苦,还会导致其家属满意度降低,并增加出现 医患纠纷的风险。为了提升一次穿刺成功率以及家属满意度,还需在为新生儿 采血时选择一种科学有效的采血方法,目前临床上采用的采血方法则为外周动脉采血法。为了探究在新生儿护理中应用外周动脉采血的应用效果,本次研
究选取了90例新生儿进行研究,现做出如下报告。
1、资料与方法
1.1一般资料
本次研究时间范围选定在2022年1月-2023年1月之间 选定的研究样本 为这一阶段在本院接受治疗的新生儿,共计90例,将这90例新生儿置于单双 号分发法中做分组处理后形成研究组与常规组等两个不同组别。常规组内45
例新生儿的男女比例为23:22,胎龄介于38-42周之间,平均胎龄(39.32±
1.12)周,日龄10-27天,平均日龄为(16.43±1.22)天,研究组内45例新 生儿的男女比例为22:23,胎龄介于37-42周之间,平均胎龄(39.28±1.19) 周,日龄11-28天,平均日龄为(16.45±1.21)天,两组新生儿的一般资料对
比不具有统计学意义 (P>0.05)。
纳入标准: (1)新生儿家属对研究内容知情并在同意书上签字; (2)新生
儿各项生命体征较为稳定。
排除标准: (1)合并严重脏器功能疾病者; (2)合并先天性疾病者。
1.2方法
常规组新生儿采用股动脉采血法干预:将新生儿调整至仰卧位,将其臀部抬高 并使用尿布将其会阴部进行包裹,防止在穿刺时新生儿排尿。穿刺期间护理人 员可以使用约束带来约束新生儿肢体,以免因新生儿躁动导致穿刺失败。在进 行穿刺时,护理人员需严格恪守无菌操作的原则,需在对手部以及新生儿穿刺 部位皮肤进行消毒后再进行穿刺。穿刺点的选择应在新生儿髂前上棘与趾骨结 节连线的中心位置,并在动脉搏动较为明显的点位进行穿刺,穿刺5mm 左右
之后再进行提针,穿刺完成后通过无菌棉签进行穿刺点的按压止血。
研究组新生儿采用外周动脉采血法干预:将新生儿调整至仰卧位,使其双手自 然伸直并置于身体两侧,护理人员使用一只手将穿刺侧的手肘关节托起,使用 拇指来绷紧前臂,通过另一只手来触摸新生儿的肱动脉,选择其中较粗的一个 点做按压痕迹标记,穿刺前要对穿刺点及其周围皮肤进行有效消毒,进针角度 为与皮肤呈20°-45°左右夹角,待抽取血液满足检查所需用量后进行拔针,穿
刺完成后通过无菌棉签进行穿刺点的按压止血。
1.3评价标准
1.3.1一次穿刺成功率对比
对两组新生儿的一次穿刺成功情况进行记录,并计算一次穿刺成功率进行组间
对比3。
1.3.2不良反应发生情况对比
记录两组新生儿的不良反应发生情况,常见的不良反应主要包括有标本凝血、 标本溶血、呼吸暂停以及血肿等,不良反应总发生率=(标本凝血+标本溶血+
呼吸暂停+血肿)145×100%4。
1.3.3哭闹情况对比
对两组新生儿的哭闹情况进行记录,其中包括有哭闹次数以及持续时间等5。
1.3.4疼痛情况对比
使用NFCS 量表来对两组新生儿针刺时、针刺后30s、针刺后60s 以及针刺后 90s 等时间点的疼痛程度进行评分,此量表中包含伸舌、缩唇、面颊颤动、舌 双侧向内卷起、横向咧嘴、纵向咧嘴、双唇张开、鼻唇沟加深、双目紧闭以及 皱眉等具体指标,存在上述表现计1分,无上述表现计0分,分数越高表示疼
痛程度越严重。
1.3.5家属满意度对比
对两组新生儿的家属满意度情况进行调查评分,具体指标包括有穿刺方式、穿
刺效果、护理质量以及穿刺技能等,分值越高表示家属满意度越高。
1.4统计学分析方法
采用SPSS 20.0处理相关数据资料, t和 X²检验组间数据,标准差%表示计量
资料、计数资料, P<0.05 为有统计学意义。
2、 结果
2.1组间一次穿刺成功率对比,详情如表1所示。
表1两组新生儿一次穿刺成功率对比 (n,%)
2.2组间不良反应发生情况对比,详情如表2所示。
表2两组新生儿不良反应发生情况对比(n,%)
2.3组间哭闹情况对比,详情如表3所示。
表3两组新生儿哭闹情况对比(x±s)
2.4组间疼痛情况对比,详情如表4所示。
表4两组新生儿疼痛情况对比(x±s, 分)
2.5组间家属满意度对比,详情如表5所示。
表5两组新生儿家属满意度对比(x±s, 分)
3、讨论
近年来,随着我国二胎及三胎政策的不断开放,新生儿的数量也明显提升,同 时受到优生优育政策的影响,大部分新生儿均需进行各项检测,用以了解其身 体健康状况以及发育情况。血液检查属于新生儿身体健康中应用最为广泛且 有效的检查方式之一,这种监测方式可以对新生儿的基本情况进行充分了解。 在为新生儿进行血液检查期间发现,由于受到年龄因素以及疼痛因素的影响, 在进行穿刺时容易出现一次穿刺成功率较低的情况,从而影响穿刺效果以及家 属满意度,并且如果无法改善新生儿的疼痛情况还会对行为能力以及生理健康 产生一定影响,并影响其中枢神经系统的健康,这对新生儿的生长发育会产生 不良影响°。为了提升新生儿的一次穿刺成功率以及家属满意度,还需为其选 择一种行之有效的采血方式,临床上常用的采血方式包括有股动脉采血法以及 外周动脉采血法等具体方法,其中股动脉采血法在以往的临床检查过程中应用 较为广泛,但临床实践表明,这种方式对于操作人员的技术水平要求较高,同 时由于股动脉属于一种大血管, 一旦进行多次穿刺极易导致各种不良反应的发 生,因此目前临床上主张以外周动脉采血法来为新生儿进行采血。与股动脉采 血法相比,外周动脉采血法的采血部位发生了改变,这使得操作人员的视野更 加清晰,同时止血方面也更加容易,因此这种采血方式具有较高的安全性及有 效性。本次研究结果显示,采用外周动脉采血法进行干预的研究组中,新生儿 的一次穿刺成功率、不良反应发生情况、哭闹情况、疼痛情况以及家属满意度
等指标均明显优于采用股动脉采血法干预的常规组。
综上所述,对于新生儿来说,应在其护理工作中使用外周动脉采血法进行干预
其应用效果十分显著。
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