手术是神经外科主要的治疗方式，手术本身为医疗介入性操作，加之神经外科手术普遍相对复杂，难度较高，在围术期内难以避免的存在一定的不良事件可能性，因此如何为患者提供更为可靠的围术期安全保障也成为了临床上积极探索的问题，基于此本院开展了此次实验以对常见的护理风险进行总结并探讨防范措施，内容报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2021年3月到2022年4月开展本次研究，共156名神经外科患者参与，其中对照组40人，男20例，女20例，人均(42.19±7.28)岁；观察组40人，男20例，女20例，人均(44.12±6.15)岁。上述资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
纳入标准：①自愿参与并取得签字确认参与。②经体征、 实验室等检查符合神经外科相关疾病诊断标准。
排除标准：①无法配合完成此次实验患者比如中途退出、失联、转院者。②合并严重心理、智力、精神障碍患者。
1.2方法
对照组：常规护理，根据患者具体病情展开相应的护理干预。
观察组：在做好常规护理的同时融入下述风险护理干预措施。
第一，完善护理风险管理体系。全面测评在神经外科肠护理中存在的各种风险因素，划分风险的等级和种类，制定与之相对应的护理管理要求和规范，同时还需要针对各类风险完善相应的应急预案。以便于为神经外科护理风险管理工作的开展奠定制度和措施保障[1]。第二，强化护患沟通。护理人员一方面需要及时与患者展开沟通，并围绕患者的需求提供相应的服务，避免因为护患沟通不及时而出现问题；另一方面则是要强化监测管理，尤其对于重症或者行动不便的患者，及时发现其在治疗中存在的问题，将风险事件降至最低。第三，规范护理文书。严格要求护理人员按照要求进行文书的书写，禁止出现书写不清晰，不及时不规范等问题，并定期展开检查[2]。第四，加强环境护理管理。为了避免患者或者陪护人员出现跌倒滑倒等情况，需要定期对病房内的各种设施进行检查，确保扶手床栏等的稳固性。同时还需要实时检查病房中有无危险因素，比如地面积水、不安全用电等等。第五，加强各类护理中风险事件的防范。定期检查患者有无甲亢或者皮肤损伤，帮助患者更换床上用品并活动四肢；对于插管患者，需要加强健康教育并定期进行巡视，检查管道的固定情况，避免意外脱管等情况出现。第六，加强护理人员培训教育[3]。围绕护理风险管理开展相应的专题培训，确保所有护理人员都对神经外科护理中的各类风险事件、因素及控制要求进行清楚熟练掌握，提高风险防范意识和护理工作水平。此外还需要落实责任制度，对于出现风险事件的责任人进行严肃处理。
1.3评价指标
对不良事件的发生情况进行记录并统计发生率。
1.4统计学方法
SPSS21.0处理，X²检验。P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
经统计，就不良事件发生率而言，实验组为5.00%（2/40），对照组为17.50%（7/40），居间差异显示，P＜0.05，详情见表1。
表1：对比两组患者不良事件发生情况
3.讨论
3.1护理风险
经过本次研究发现，神经外科护理风险主要分为三个方面：①患者及其家属因素：主要在于患者之间病情危急程度不一，部分患者病情危重且变化较快，因此并发症几率高，严重时甚至可能危害到患者预后。部分患者遵医行为较差，在治疗期间无法主动配合相关工作的开展，此类患者不良事件地发生率较高。此外部分患者及其家属对治疗工作的认知不科学，比如对疗效抱有过高的期待，一旦未达到心理预期便可能情绪失控，进而引发了矛盾及纠纷事件。②护理人员因素：主要在于部分患者业务能力相对低下或者服务态度不够端正，比如对病理及治疗知识欠缺了解时可能无法对患者病情做出准确的判断，从而影响到的治疗工作的开展，或者缺乏应急能力，当发生突发事件时处理效率和效果欠佳。此外个别护理人员对风险管理缺乏必要的重视，在工作过程中无法遵循各项规章制度,进而主动或者被动的埋下了安全隐患。③不可预测因素：常见于各种意外事件，比如坠床、跌倒、身心应激性反应等，发生时间、地点具有较强的不可控性。
3.2防范措施
患者及其家属因素：在患者入院后护理人员需要持续性的进行宣教，帮助患者充分掌握病理及治疗相关知识，从而对疾病及疗效建立科学的认知，同时在围术期也能够提升自护能力。针对部分情绪状况较差、依从性较低的患者，护理人员需要强化沟通，以自身的专业和关怀争取到患者的信任与配合。在做好相关宣教的基础上，护理人员需要严格落实签字制度，确保患者知情同意，各项签字均具有法律效应，可以维护双方的权益，避免不必要的纠纷[4]。
护理人员因素：医院应该加强培训，通过专业知识及业务能力的培训提升护理人员的专业素养，确保能够规范的开展工作，在工作的过程中也能够对患者异常表现加强识别及时发现危险因素。此外可以结合法律培训，明确需要对自身工作行为承担法律责任的观念，从而帮助护理人员端正自身服务态度，加强自我约束和管理。此外科室内应该建立各项风险防范机制，尤其是针对较常发生以及性质较为恶劣的不良事件，在建立后通过实际演练提升护理人员的熟练度，一旦发生能够立即按照规程进行处理，尽可能的降低损失[5]。
不可控因素：针对不可控因素尤其是跌倒、坠床等事件，在患者入院后应该及时完善风险评估从而制定管理措施，比如对具有坠床风险的患者需要确保病床的稳固、防护栏的牢靠等，同时调节适当的病床高度方便患者上下床，此外在厕所、楼道多个区域安装防滑垫及护手等，方便患者活动，夜间最好保持洗手间灯光常亮。
加强管理：科室内应该完善管理规程，其中应该包含了各项基础护理管理、病房管理、安全管理以及人员管理等，同时结合绩效考核机制调动护理人员的工作积极性，日常中护士长也应该加强管控，尤其是对签字、查对、文书等基础制度需要落实到位，确保以专业的护理流程为患者提供服务。
参考文献
[1]陈春桃,王一婧.神经外科护理风险的分析及防范对策研究[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(26):10.
[2]龙佩.神经外科护理风险的分析及防范对策探析[J].基层医学论坛,2017,21(30):4261-4262.
[3]安淑君,刘哲,宋艳,洪敏,梁萱.神经外科护士的护理风险及防范对策[J].中国实用医药,2016,11(15):233-234.
[4]朱琳.神经外科护理风险分析与管理对策[J].中医药管理杂志,2015,23(21):71-72.
[5]曹艳燕.神经外科术前护理常见风险问题及防范对策[J].大家健康(学术版),2014,8(06):248-249.
