直肠癌在消化道内的发病率相当高,主要集中在40岁或更高的人群。其成因尚未被完全揭示,但可能与个体的饮食习惯、长期的炎症反应、癌前疾病和遗传状况等多种原因存在联系[1]。近年来,结直肠癌的发患者数呈年复一年的上升趋势,这给患者的身体和心理带来了巨大的危害。然而,随着我国经济的飞速进步,现代医学科技的进步也日新月异,微创手术的概念也越来越普及,腹腔镜结直肠癌根治手术也开始在结直肠癌的治疗过程中得到了大规模的应用[2]。此研究将分析手术室优质护理运用在腹腔镜结直肠癌根治术中的价值,报道如下:
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选择2023年01月-2023年12月本院手术室收治的腹腔镜结直肠癌根治术患者100例,随机数字分组命名为观察组、对照组。观察组50例,年龄18-78(42.16±4.28)岁;对照组50例,年龄18-78(42.14±4.24)岁,一般资料(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组
常规护理:包括健康教育、饮食建议和心理疏导等基本的护理方法。
1.2.2观察组
手术室优质护理:(1)术前:①术前访视:在手术进行的前1天,手术室的进入病房去探望患者,掌握其健康状况和基础信息,例如基本个人资料、过敏反应、手术的名字、疾病史、麻醉的方法等。在与患者的互动中,表现出友好和热忱,同时,向患者详细说明手术的方法、步骤和需要注意的事项,以此来帮助患者获得支持和鼓舞,进一步增强对手术的理解,减轻其心理负担,提高其医疗服务的遵从性。②术前准备:确保手术装置的清洁和杀菌任务得到严谨执行,同时准备必要的医疗用品,以及用于保持身体姿势的体位垫,例如臀部的软垫和气圈。在手术启动的第一天,巡回医生应该检查设备的主控制板、显示屏、冷却灯、腹腔内的机器,以及超声刀、电刀等电子装置的正常运转情况。(2)术中:①体位护理:在麻醉实施之前,协助医生确保患者的膀胱截石位置,确保患者处于一个舒适的功能性体位,才能满足手术的需要。在此体位垫上放置,并利用约束带来稳定患者的双腿。同时,把患者的一只上肢紧靠身体的一边进行固定,而另一只上肢则会放在托手架上,以此来建立静脉通道。②环境护理:对手术室的温度进行合理控制(24℃),同时确保患者的防寒和保暖措施得到妥善执行。③巡回管理:在手术过程中,护士必须对患者的所有生命指标进行精确的观察,并保证静脉的畅通。鉴于此手术的时间跨度很大,患者的能量消耗也相当多,所以,为了减少患者在手术后出现寒战的可能性,护士必须使用42℃的热水来清洁,避免患者因为寒冷而导致肠道粘连。在手术开始后,护士会设置一个气腹,其初始的充气速度是1L/min-2L/min。巡视的护士应根据手术的具体情况来合理地调整气腹的压力。通常,13mmhg的压力被调节为气腹压机的最大工作压力,一旦超过2.13KPa,患者的血压会明显增加。在此时刻,马上采取措施,(启动trocar的排气阀门)以便将体内的二氧化碳排除。另外,在手术过程中,协助患者保持头部低于脚部的姿势,把肩膀放在肩托上,并使用沙袋进行固定,以防止头部滑落导致受伤。护士需精通此种手术方法的设备协调技巧,提前20分钟在台面上铺设无菌设备,安装腹腔镜设备,检查设备的正常运作,并根据相关规定进行布置,主动协助医生进行操作。(3)术后:在手术完成后,用热的生理盐水清洁患者的腹部,擦去血迹,并妥善安置引流管。当患者恢复意识后,立即通知患者手术的结果,并确保患者安全地回到病房。
1.3观察指标及评价标准
(1)术后恢复情况:记录肛门排气时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间;
(2)并发症发生率:记录吻合口畸形愈合、术后感染、术后出血发生情况。
1.4数据处理
SPSS 19.0软件统计,计数资料用(n/%)表示、行X2检验,计量资料用均数±标准差(x̄±s)表示、行t检验。P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1两组术后恢复情况
观察组肛门排气时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间低,P<0.05,见表1。
表1两组术后恢复情况(x̄±s)
2.2 两组并发症发生率
观察组并发症发生率低,P<0.05,见表2。
表2 两组并发症发生率(n/%)
3.讨论
近年来,由于医学科技的飞速发展,结直肠癌的诊断和治疗水平已经有了明显的改善。目前,针对此种疾病,主流的诊断和治疗策略是采用手术。腹腔镜结直肠癌根治手术是一种在结直肠癌的医学实践中被普遍采纳的手段,它的特点包括创伤小、有助于患者术后康复,这些都是它的优点[3]。在所有的治疗手段中,腹腔镜结直肠癌根治手术的优越性是最突出的。为了增强手术的成功率和优化患者的预后,对接受腹腔镜结直肠癌根治手术的患者实施手术室优质护理是非常重要的。手术室优质护理的特异性超越了传统的护理方式,它能够根据患者的具体情况,提供个性化的护理,进一步满足其多种需要,同时也能够优化护理的品质。在真正的护理操作中,手术室优质护理能够通过精细的手术前准备,降低患者的心理负担,保持其情绪平衡。此外,手术室优质护理还会根据患者的具体病症和基础资料,进行个性化的健康教育,能够增进患者对手术和疾病的认识。在手术过程中,对患者的所有生命指标进行严格的监控,并主动配合护士的工作,能够显著地提高手术的效率,缩短手术的时长,同时也能够降低患者术后出现并发症的风险,从而增强手术的安全性。另外,在手术后立即通报患者的手术结果,能够帮助患者平稳情绪,缓解其心理压力,从而有助于患者的术后康复[4]。
综上所述,手术室优质护理在腹腔镜结直肠癌根治手术患者的手术室中的应用能够显著缩短患者术后康复的时间,降低并发症的出现,建议采用。
参考文献:
[1] 李晓雯. 腹腔镜结直肠癌根治术手术室优质护理配合效果[J]. 糖尿病天地,2023(7):250-251.
[2] 王悦,尹剑梅,江莉萍,等. 腹腔镜结直肠癌根治术中配合手术室护理的效果分析[J]. 科学养生,2022(7):172-173.
[3] 许英利,王冬梅,田君,等. 腹腔镜结直肠癌根治术患者实施手术室优质护理的效果分析[J]. 妇幼护理,2023,3(24):5993-5995.
[4] 蔡琳. 优质护理配合在腹腔镜结直肠癌根治术患者的应用效果[J]. 福建医药杂志,2022,44(6):134-136.