前言
患有面神经炎患者，以72h为峰值期间，越早判定面部神经损伤程度，可对预后进行准确评定，加速病症恢复，减少并发症的形成[1]。现如今面神经炎的评定形式包含功能性量表、神经电生理检查、计算机评定，每一个评定形式的侧重点也有所差异，缺少系统标准性，而现如今采用的BR等检查，可辅助完成分析。基于此，该文将通过神经电生理检查应用，对360例面神经炎患者展开评定，分析应用于此疾病中的检查价值。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选入时间范围2023年2月—2024年2月，纳入样本360例，均为单侧面部神经炎，性别分析，男性20例、女性340例，年龄范围经计算7—82岁，均值（45.50±0.20）岁，发病时长以1—12d区间设定，均值（4.48±0.02）d，左侧、右侧发病154:206例。
纳入标准：①存在程度不等的额纹消失、减少表现，同时出现鼻唇沟位置发浅、眼睑闭合障碍。②无其余神经系统体征。依据House—Brackmann面神经分级标准[2]，完成上述患者的评定，其中100例面神经严重病变，轻—中度260例。排除标准：①中耳炎；②颅脑损伤；③脑血管病变。
1.2 方法
测定环境进行设定，温度以20—30℃执行，电生理检测开始进行，通过丹麦丹迪生产公司，产出的全功能肌电诱发电位仪进行应用，选取型号KEYPOINT。检测流程：患者仰卧位后，保持闭目休息状态，分别予以①BR、②面神经F波、③EMG、④面神经M波的测定，测定流程分别为：①选取的电极为表面电极，放置在患者的眼睑下眼轮匝肌位置，将参比电极（reference electrode）[3]放置在眼外眦区域处，通过地显放置前方额头处，在眶上孔部的区域，进行超强刺激性，频率、刺激波宽设定为0.5Hz，0.1ms，当形成清楚和稳定的波形时为最佳，记录时间100ms，灵敏度验证200IxV，带通滤波器20 Hz—10 kHz，双导一同记录，主要完成BR波幅和潜伏期阶段的记录。②于眼轮匝肌、降口角肌位置应用表面电极记录，在耳朵前方神经位置，开展超强刺激，时长0.3ms，频率1H方波，总计进行20次刺激性，总计完成50ms的分析，滤波带通100—5000 Hz，同时记录健侧位置和患侧位置的F波变化。③EMG测定：通过同芯针电极（concentric needle electrode）[4]，完成患侧眼轮匝肌、口轮匝肌的EMG数据结果。④面神经M波测定：以表面电极处理后，放置在相同侧眼轮匝肌、口轮匝肌位置，参比电极放置在鼻骨位置中，地线放置在手臂位置，在茎乳孔位置施以刺激，设定频率1Hz，波宽0.1ms，滤波带通2—10Khz，灵敏度500 txV，分析时间20 ms。
1.3 观察指标
统计神经电生理指标数据，根据现有《神经系统临床电生理学》认证的标准、实验室测定的基础值区间处理，存在的异常性判定依据为以下四点。
1.3.1 BR测定：瞬目反射的潜伏时期，常规值R1≤13ms，左侧、右侧差值区间1.0—1.2ms，其中R2值≤40ms，左侧、右侧差值≤5ms。如测定患者的每一项均值，比正常参考的范围大，即（±2.5s），则两侧每波潜伏期差值，在（±2.5s）以上。其中R1、R2、对侧R2波消失、一侧波幅值＜对侧50.00%，以上中出现1项，即可证实BR异常。
1.3.2 F波测定：如健侧面神经、患侧面神经的F波，潜伏期值在1.0ms以上，F波的出现率在70.00%以下，或者为波形消失，有1项异常时则说明F波异常。
1.3.3 M波测定：当测定的健侧面神经、患侧面神经M波潜伏期值，差异在0.5ms以上，M波的幅差值在50.00%以上，M波缺失/患侧M波潜伏期在3.8ms以上，有1项说明M波异常。
1.3.4 EMG测定：以发生插入电位延长、纤颤电位（fibrillation potential）[5]、正锐波（positive sharp wave）[6]、重收缩募集电位中等程度减弱，则证实有异常。
1.4 统计学分析
样本360例，经测定结果由SPSS23.0软件计算，通过IBM SPSS Statistics操作，正态分布确认，计量资料以（均数±标准差）完成表达，T检验执行结果；计数资料以百分比（%）形式表达，经X2检验，P＜0.05证实差异显著。
2 结果
分析的360例患者，经由电生理测定数据予以分析，其中异常性最高的为BR，波形缺失例数共计96例，有260例处于潜伏期阶段，或呈现波幅障碍，异常率99.00%。其次为面神经F波特征，104例为波形缺失，236例处于潜伏期、波幅异常，异常率94.00%；另外面肌针极EMG中，总计306例以观察指标中1.3.4确定，异常率85.00%；最后研究的面神经M波，总计20例波形缺失，226例为潜伏期、波幅异常，异常率68.00%。
通过应用以上电生理测定结果，予以顺序和检验后，经BR异常率和F波相比，差异不显著，P＞0.05；BR异常率和EMG、M波结果分析，具有差异性，P＜0.05；F波异常率，同EMG和M波分析，具有更明显性，P＜0.05；EMG异常率、M波相比，存在差异性（P＜0.05）。
3 讨论
面神经炎（facial neuritis）[7]的发生，是由于面神经管内段面神经中，所形成的具有急性、非特异性炎性反应的局部性面瘫，面神经炎有Bell麻痹、Ramsay Hunt综合征两类，现今关于Bell的发病因素未知，但是整体研究认为，是由于嗜神经病毒导致，而Ramsay Hunt综合征的产生则由于水痘－带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）[8]引发。
目前以神经电生理学发展下，此技术在面神经炎的诊断中，起到重要意义，应用M波、针极EMG检查，可能导致漏诊、误诊率的提升，F波则是运动神经元经过超强刺激后，起到的逆向冲动兴奋特征，可评定全程运动神经纤维功能结构[9]。
综上，通过对360例面神经炎患者，开展神经电生理测定，证实BR、F波检查的阳性占比更高，也是早时间诊断敏感指标的方式，EMG检查结果和面神经炎病程有联系性，可记录面神经损伤程度，M波则记录面神经远端功能，早期诊断不具有敏感性。
参考文献：
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