脊髓损伤(spinal cord injury)是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变，大多数是由于交通事故和建筑事故等因素引起的[1]。根据调查显示[2]，多数脊髓损伤的患者年纪较轻，正处于学习或事业的巅峰期，由于突然的事故，损伤程度较大，患者会不同程度失去生活自理能力,神经功能恢复慢，治疗、康复时间长、费用高, 很难达到患者预期治疗效果,患者易出现焦虑、抑郁等心理问题。心理干预是是指在心理学理论指导下有计划，按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或行为问题施加影响，使之发生朝向预期目标变化的过程。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我科自2018年7月至2019年7月共收治的脊柱骨折伴脊髓损伤患者 60例，随机分为干预组和对照组，各30例。两组的患者在年龄、性别、文化程度等方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表一。
表一 两组患者一般资料对比x±ｓ
1.2评估工具
1.2.1负性情绪评估：负性情绪评估均用《医院焦虑抑郁情绪测量表》(HAD量表)进行评估。HAD共由14个条目组成，其中7个条目评定抑郁，7个条目评定焦虑。共有6条反向提问条目，5条在抑郁分量表，1条在焦虑分量表。采用HAD的主要目的是进行焦虑、抑郁的筛选检查。评分结果判读：焦虑和抑郁亚量表的分值区分为：0—7分属无症状；8—10分属可疑存在；11—21分属肯定存在；在评分时，以8分为起点，即包括可疑及有症状者均为阳性。
1.2.2生活质量评估：生活质量均用SF-36健康调查简表来评估。SF-36作为简明健康调查问卷，从生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能及精神健康等8个方面全面概括了被调查者的生存质量。
1.3评估时间 干预组和对照组患者均在入院4小时内进行焦虑抑郁负性情绪及生活质量评分，在出院当天所有患者进行再次评估。
1.4干预方法 常规组按骨科常规护理进行健康教育及康复训练。干预组在常规组治疗及护理的基础上，进行心理干预：①科室建立心理干预小组，经验丰富、善于沟通的人员担任组长，4～5名培训合格的护士为组员。③待患者入院生命体征平稳，争取患者及家属同意后，开始心理干预，通过交流、问卷调查等方式，详细了解患者基本情况，评估心理状况，并有效实施制定的计划[3]。④干预措施：a为患者营造干净、舒适的病室环境，主动向患者介绍病室环境，减少患者的孤独感与陌生感，尽量满足其生活需求。b讲解脊髓损伤的主要症状，注意事项及康复知识等，向患者介绍成功的病例。c耐心倾听患者诉说其不适，教会患者减压方法，如音乐疗法，深呼吸等；对负性情绪得分较高的患者，进行一对一心理疏导。d根据患者的文化程度，用通俗易懂的语言讲解疾病的相关知识，提高患者对自身疾病的认识，建立良好的心态面对疾病。e根据不同患者不同的心理负担及病情变化，针对性调整心理干预方案，成员之间相互沟通，及时反馈。f做好家属的心理护理,尽量让家属不要在患者面前随意表达等焦虑、抑郁、紧张等情绪，以免影响患者。
2结果
表二 两组患者入院当天和出院当天HAD评分中焦虑及抑郁评分比较x±ｓ
由表二得知，干预组和观察组在入院当天HAD量表中焦虑及抑郁评分均无统计学意义（P>0.05），经心理干预后，干预组在出院当天中焦虑及抑郁评分均明显低于对照组，均有统计学意义（P<0.05）。
表三 两组患者入院当天和出院当天生活质量评分比较x±ｓ
由表三得知，干预组和对照组入院时生活质量评分差异无统计学意（P>0.05）; 出院时干预组生活质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
随着生物-心理-社会医学模式的不断普及，临床医护人员逐渐认识到心理因素在疾病的发生、发展及预后转归过程中起着重要作用[4]。一系列护理措施被不断提出，旨在减少应激反应，说明医护人员越来越重视心理因素对疾病的影响。脊柱骨折约占全身骨折中的5%,具有不可预测性、突发性特点,对其身心都会造成较大冲击,患者抑郁、焦虑、紧张的情绪明显,对医疗行为也间接产生影响[5]。临床护理配合中要高度重视心理干预的作用,以缓解疼痛,促进康复[6] .本次研究中，对脊柱骨折伴脊髓损伤的患者经心理干预后，干预组负性情绪与生活质量均明显优于观察组，均具体统计学意义（P<0.05）；可见在该类患者治疗过程中有效实施心理干预措施，能减少患者负性情绪，改善疾病应对方式，促进早日康复，从而提高生活质量。说明心理干预是值得进行推广并应用的。
参考文献
[1]钟润冰,黄少霞.脊髓损伤截瘫病人肠道功能训练的护理体会[J].当代护士(下旬刊),2011,4:35-36
[2]刘珊.ICU脊髓损伤的患者的焦虑状况及护理干预[J].当代护士(中旬刊),2012,8:127-128
[3]杨菊莲,陈利明,向小玲.压力干预对胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者的效果研究[J].实用医院临床杂志,2018,15(06):170-172
[4]马春霞,张金花.心理护理对颈椎病患者康复疗效的观察[J].河北医科大学学报,2010.31(7):885-886
[5]张灿芬,徐向红,方燕芬.承气丸脐疗对脊柱骨折后腹胀便秘影响的临床研究[J].护理与康复,2014,13(8):793-794
[6]茅惠贤.家庭访视护理干预对老年脊柱骨折并脊髓损伤患者负性心理、生活质量及身心健康的影响[J].中国医药导报,2015,12(17):132-135
