肛周脓肿是一种因直肠周围、肛管和肛门处细菌感染引起急性脓肿而形成的感染性疾病，及早手术是治疗本病的重要手段，但可造成患者心理创伤[1]。若治疗不及时，易致肛瘘甚或发生感染性休克，增加治疗难度和患者痛苦。快速康复外科理念已广泛应用于手术治疗，并获得满意效果[2]。为观察快速康复理念在肛周脓肿手术治疗和对焦虑抑郁的影响效果，笔者随机抽取100例肛周脓肿患者为研究对象，按照随机数字表法分为两组，对照组先行肛周脓肿切开引流术再行低位肛瘘切除术+内口挂线术且给予围术期常规处理，研究组一次性行肛周脓肿切开引流术+低位肛瘘切除术+内口挂线术且给予围术期快速康复外科理念干预，比较两组患者疗效和焦虑抑郁评分值的差异性。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取并按照随机数字表法将未合并严重心脑血管疾病和恶性肿瘤的100例肛周脓肿患者分为两组。对照组患者中，男性38例，女性12例；年龄24～67岁，中位年龄45岁；病程18～46 d，中位病程32 d；高位脓肿8例，低位脓肿34例，复合位脓肿8例。研究组患者中，男性36例，女14例；年龄22～68岁，中位年龄46岁；病程20～48 d，中位病程34 d；高位脓肿8例，低位脓肿35例，复合位脓肿7例。两组性别组成、中位年龄和病程、脓肿部位比例、治疗前SAS和SDS评分均数等资料的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者先行肛周脓肿切开引流术再行低位肛瘘切除术+内口挂线术且给予常规围术期处理，研究组患者一次性行肛周脓肿切开引流术+低位肛瘘切除术+内口挂线术且给予
围术期快速康复外科理念干预。围术期快速康复外科理念干预措施包括：术前充分宣教、用药缓解焦虑情绪、术中精准治疗、术中保温、限制性输液、术后多模式及个性化镇痛、早期进食及功能锻炼等[3]。
1.3 观察指标
观察两组患者术后创口愈合和症状体征变化情况，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）观察两组患者术前和出院时的评分值。
1.4 疗效判定标准
疗效分为三个等级，判定标准为：痊愈指创面愈合，无红肿、疼痛，肛门无坠胀感；有效指创面基本愈合，伴轻微红肿、疼痛，肛门伴轻度坠胀感，可忍受；无效指创口疼痛，伴出血、红肿，肛门坠胀感较重，难以忍受。
1.5 统计学方法
疗效采用绝对数和治疗总有效率表示，应用秩和检验和卡方检验比较两组疗效和治疗总有效率的差异是否具有统计学意义；SAS和SDS评分采用（x±s）表示，应用t检验比较两组评分值的差异是否具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效和治疗总有效率的比较对照组患者痊愈15例，有效23例，无效12例，治疗总有效率为81.40%；研究组患者痊愈23例，有效25例，无效2例，治疗总有效率为96.00%，两组疗效和治疗总有效率的差异均有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者SAS和SDS评分的比较对照组治疗前SAS和SDS评分分别为（50.28±2.05）分和（52.12±2.36）分，出院时评分分别为（44.77±1.97）分和 （ 4 7 . 5 1 ± 2 . 1 2 ） 分 ； 研 究 组 治 疗 前 评 分 分 别 为（50.44±2.16）分和（52.35±2.54）分，出院时评分分别为（41.86±1.87）分和（44.58±2.05）分，同组治疗前与出院时、两组出院时焦虑和抑郁评分值的差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
肛周脓肿多见于20～40岁的男性，男性发病率是女性的3～4倍。手术治疗必须准确找到并切除感染内口，达到一期治愈，避免造成肛瘘再次手术，避免加重患者心理和经济负担。快速康复外科理念的核心是优化、整合和综合应用围手术期各种具有循证医学证据的措施[3]，围术期实施干预后可缓解患者术前焦虑，减少手术应激反应和并发症的发生，术后恢复过程处于无痛状态，缩短住院时间，减轻疾病负担，促进快速康复。快速康复外科治疗需要外科医生、护士、麻醉师、营养师等医务人员和病人及其家属的共同参与合作，可最大化利用有限的医疗资源，使更多的手术患者的到及早康复。本研究随机抽取并按照随机数字表法将100例肛周脓肿患者分为两组，对照组行两次手术且给予围术期常规处理，研究组行一次手术且给予围术期快速康复外科理念干预，结果显示两组患者疗效、治疗总有效率以及同组治疗前与出院时、两组出院时焦虑和抑郁评分值的差异均有统计学意义（P＜0.05），研究组均优于对照组。
综上所述，一次性手术治疗肛周脓肿围术期快速康复外科理念干预效果显著，可提高治疗总有效率，降低患者焦虑和抑郁程度，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 余显畅,钟雄东.围手术期快速康复外科对肛周脓肿患者心理康复研究[J].中国继续医学教育,2019,11(12):165-167.
[2] 王思哲.快速康复外科理念在ERCP治疗胆总管结石中的应用[D].长春:吉林大学,2017.
[3] 翁小红.汕大附一院胃肠外科：巧用快速康复外科概念和微创技术[N].汕头日报,2019-05-13(10).
