冠心病是指冠状动脉发生狭窄或闭塞的心脏疾病，临床以胸闷、胸痛、乏力为典型症状。脑梗塞临床称之为缺血性脑卒中，指各种原因导致局部脑组织缺氧缺血供应障碍，致使脑组织缺氧、缺血性坏死。冠心病伴脑梗塞，病情严重，对患者生活质量造成严重影响。在对冠心病伴脑梗塞患者开展积极治疗的同时，加强患者护理干预，可改善患者症状，对其预后改善具有重要的意义。本次研究以78例冠心病伴脑梗塞患者为例，探究康复护理模式的应用价值，现对结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究时间：2021年8月~2022年8月；研究对象：78例冠心病伴脑梗塞患者。（1）纳入标准：确诊为冠心病，且伴有脑梗塞，研究目的患者知情同意，能配合研究至完成；（2）排除标准：恶性肿瘤患者，资料不全患者[1]。参考上述标准，将患者分组如下：①对照组：39例，男26例，女13例，年龄范围：42~82岁，平均年龄（68.28±2.17）岁，病程：1~8年，平均病程：（5.88±1.14）年；②研究组：39例，男25例，女14例，年龄范围：40~81岁，平均年龄（68.31±2.15）岁，病程：1~9年，平均病程：（5.91±1.12）年。统计学对2组患者基线资料处理分析，对比无差异性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：开展常规护理，即为患者提供舒适的病房环境，叮嘱患者饮食以清淡、低盐、低脂、容易消化的食物为主，多食多餐，避免刺激性食物摄入，戒烟戒酒，用药方面，要严格遵医嘱用药，告知患者保持良好的生活及饮食习惯，评估患者文化程度，结合患者实际情况，采取一对一、一对多等多形式对患者进行冠心病、脑梗塞相关知识宣教，包括病因、危害、生活中需要注意的问题等；宣教的形式包括免费方法疾病知识手册、观看幻灯片、播放短视频等，通过积极的宣教，让患者对疾病有更多的掌握，能积极配合医护工作，心理方面，受到疾病因素、疼痛因素等多因素影响，导致患者存在焦虑、抑郁等多情绪，护理期间，护理人员要积极与患者沟通，掌握患者情绪变化，通过分享成功案例、予以患者家庭支持等，减轻患者心理压力。
研究组：应用常规护理+康复护理，常规护理同对照组，康复护理具体如下：①体位护理：协助患者取舒适体位，缓解患者肌肉痉挛症状，为避免压疮、关节挛缩等，可每隔2h对患者翻身一次；②语言干预：对于语言功能障碍患者，要加强患者语言功能的锻炼，初期以简单发音为主，如“a”“o”“e”等，逐渐过度至词、短语等，鼓励患者多开口练习，多与患者交流。③认知功能训练：可以通过游戏的方式对患者进行认知功能锻炼，如借助卡片让患者熟悉卡片内容并记忆，然后对患者提问，1次/d，锻炼患者记忆能力。为患者锻炼注意力，可将一个小物件放在手里，然后在患者注视下放在手中，让患者猜测在哪个手中。④肢体功能锻炼：待患者生命体征平稳后，加强患者肢体功能锻炼，在开展护理前，先向患者说明肢体康复锻炼的重要性，使患者积极配合护理工作，对于卧床患者可以被动锻炼为主，如肢体外旋、内转等，随着患者病情好转，可鼓励患者下床活动，初期可以让患者先扶着床边站立，随着病情进一步好转，鼓励患者在他人搀扶下行走，或者借助拐杖行走，待患者肢体功能、肌肉功能有明显恢复后，鼓励患者独立完成行走。⑤心理护理：患者受到活动受限、疼痛等多因素影响，会出现焦虑、抑郁等情绪，护理人员要主动与患者沟通、焦虑，多关心患者，鼓励患者家属要理解患者，予以患者家庭支持，为其营造和谐的家庭氛围，帮助患者树立信心，使其保持平和的心态，积极配合医护人员工作。
1.3观察指标
对比两组患者护理总有效率、神经功能评分、认知功能评分及护理满意度，探究冠心病伴脑梗塞患者应用康复护理模式的效果及对神经、认知功能影响。
1.4评估标准
判断标准如下[2]：（1）护理效果：①显效：患者胸闷、胸痛、肢体麻木等症状完全消失，神经功能缺损减少超过90%；②有效：患者症状有明显改善，神经功能缺损减少在70~90%；③无效：与上述标准不相符。（2）神经功能缺损评分：应用NIHSS（神经功能缺损量表）评估，总分45分，分数越高，神经功能缺损越严重。（3）认知功能评分：应用认知评定量表（LOTCA）评估，总分100分，分数越高，认知功能改善越理想。（4）护理满意度：应用满意度调查问卷评估，由我院自拟，百分制，①非常满意：＞70分；②尚可：50~70分；③不满意：＜50分，护理满意度=①%+②%。
1.5统计学方法
统计学软件工具为SPSS27.0，用（x̄±s）对计量资料表示、t检验，用（n，%）对计数资料表示、X2检验；P＜0.05，提示有统计学差异性。
2结果
2.1两组患者护理总有效率
护理总有效率比较，研究组＞对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 护理总有效率组间比较结果（n，%）
2.2两组患者神经功能及认知功能评分结果
护理前两组患者神经功能评分、认知功能评分对比无统计学差异性（P＞0.05），研究组护理后神经功能缺损评分＜对照组，认知功能评分＞对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者神经功能及认知功能评分对比结果（x̄±s，分）
2.3两组患者护理满意度结果
护理满意度比较，研究组＞对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。
表3 护理满意度组间比较结果（n，%）
3讨论
冠心病、脑梗塞均为临床常见的心脑血管疾病，发病率、致残率均较高。近几年，老龄化日益严重，冠心病伴脑梗塞患者数量越来越多，对人们健康及生活均造成严重影响。脑梗塞患者多存在语言、肢体、运动功能障碍，因此，在对患者积极治疗的同时，加强患者护理干预至关重要。
康复护理模式是临床重要的干预模式之一，随着现在医学的发生，康复医学已经成为临床医学重要的分支，逐渐在临床中推广应用。孟庆艳[3]研究中指出，脑梗塞患者护理中，应用早期康复护理，可改善患者肢体运动功能，提高患者日常生活活动能力，对患者康复具有促进作用。在本次研究中，冠心病伴脑梗塞患者护理中，除了开展常规护理外，增加了体位护理、语言干预、认知功能训练、肢体功能锻炼、心理护理等干预，可以让患者生理、心理得到全方面干预，通过康复锻炼，可促进患者功能恢复，对其病情转归起到促进作用。对本次研究结果分析，相比对照组，研究组神经功能缺损评分、认知功能评分优于对照组，护理总有效率＞对照组（P＜0.05），这一结果与上述报道具有一致性，再次证实了早期康复护理应用的有效性。护理满意度比较，研究组＞对照组（P＜0.05），说明，冠心病伴脑梗塞患者护理中，患者对早期康复护理模式认可度高，利于和谐护患关系的建立。本次研究受到观察时间、纳入样本量影响，未对患者生活质量评分、症状改善时间等指标进行分析，在今后研究中可进一步增强样本纳入量、延长观察时间，旨在为临床提供更全面、系统的参考。
综上所述，冠心病伴脑梗塞患者应用康复护理模式，可改善神经、认知功能，护理满意度高，值得广泛推广应用。
参考文献：
[1]赵林,李娜,李红梅.脑梗塞护理中应用早期康复护理模式的临床效果及价值研究[J].系统医学,2021,6(16):188-190.
[2]凌清.早期康复护理在脑梗塞患者中的应用效果[J].安徽卫生职业技术学院学报,2020,19(03):70-72.
[3]孟庆艳.脑梗塞患者护理中早期康复护理模式的应用价值研究[J].中国农村卫生,2020,12(10):58.
