带状疱疹属于一种急性感染性皮肤病，主要因水痘-带状疱疹病毒侵犯神经所致，以皮肤疱疹、被侵犯神经所支配的区域疼痛为主要特征，患者常因剧烈疼痛而伴有各种负面情绪及睡眠障碍，使生活质量急剧下降[1]。带状疱疹治愈后疼痛持续1个月以上则被成为带状疱疹后遗神经痛，常给患者的日常生活及工作带来严重影响。对于带状疱疹后遗神经痛目前临床除了对症治疗外还辅助一定的护理干预来改善患者的心理状态，缓解疼痛症状，从而改善病情[2]。大多患者常因对疾病缺乏正确认识，加之疼痛症状均会加剧患者的负面情绪，从而进一步加重疼痛，形成恶性循环，因此强化患者的知识宣教及疼痛护理尤为必要。该研究选择70例带状疱疹后神经痛患者并对其临床资料进行回顾性研究，探讨疼痛护理联合知识宣教的应用效果，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料：选择70例带状疱疹后神经痛患者并对其临床资料进行回顾性研究，病例资料收集时间为2021年1月至2023年1月，所有患者均符合《带状疱疹后遗神经痛诊疗中国专家共识》中的相关标准，患者意识清晰，沟通能力良好，临床资料完整，且排除长期服用镇痛镇静药物、非带状疱疹所致的神经痛、合并严重躯体性疾病、处于妊娠或哺乳期、精神心理疾病、沟通障碍及临床资料不全者。根据就诊顺序将受试者进行平均分组，对照组中男19例，女16例，年龄区间22-70岁，均值（45.63±5.74）岁，病程2-11个月，均值（5.64±2.35）个月；受教育年限5-17年，均值（11.32±2.25）年；研究组中男18例，女17例，年龄区间23-68岁，均值（45.53±5.68）岁，病程2-10个月，均值（5.58±2.24）个月；受教育年限3-18年，均值（11.27±2.13）年。两组患者在上述基本资料方面无差异性（P＞0.05）。
1.2 方法：对照组患者接受常规护理，包括指导患者定期更换床单，保持居所干净清洁，着宽松棉质内衣裤，保护疱疹处皮肤，定期清洁皮肤创面，正确用药，避免用手挤压疱疹，预防感染。给予患者情绪疏导，嘱患者避免吹风，注意保暖等。
研究组患者联合开展疼痛护理与知识宣教，其中疼痛护理包括心理、药物及非药物疼痛护理，具体为：（1）心理疼痛护理：患者不良心理状态会加剧疼痛，影响睡眠，因此护理中需倾听患者的诉求，多关心、安慰、鼓励患者，引导患者正确发泄情绪，以乐观积极的心态配合治疗。（2）非药物疼痛护理：准确评估患者的疼痛程度，对于VAS评分在2分以内者指导患者通过深呼吸的方式缓解疼痛，VAS评分在3-5分者可通过播放舒缓音乐愉悦患者身心，从而缓解疼痛。对于疼痛在6-7分者可通过聊天、看电视等方式分散注意力，同时帮助患者按摩疼痛部位，改善局部微循环，从而缓解疼痛。（3）药物疼痛护理：对于疼痛在8分及以上或非药物镇痛效果不理想者则可给予芬必得、加巴喷丁胺等药物进行镇痛，注意控制药量。（4）知识宣教：通过一对一沟通的方式向其向患者讲解疾病的病因病机、疼痛的病因机制、疾病治疗及用药方法、可能出现的不良反应、饮食禁忌及相关注意事项等，并发放疾病健康知识手册以加深患者的了解。
1.3观察指标
1.3.1心理状态比较，采用汗密顿抑郁量表（HAMD）以及焦虑量表（HAMA）进行评价，7分以上即表示存在疑似焦虑、抑郁症状[3]。
1.3.2 疾病知识认知度比较，采用自制的疾病知识测评量表从疾病的病因病机、疼痛机制、用药及预防措施4个方面进行评价，每项满分10分，评分越高表示认知度越好。
1.3.3 疼痛程度比较，采用简明-麦-吉疼痛问卷（SF-MPQ）从视觉模拟疼痛法（VAS，0-10分）、疼痛分级指数（VRS，0-45分）、现有疼痛强度（PPI，0-5分）进行评价，评分与疼痛程度呈正比[4]。
1.3.4睡眠质量与生活质量比较，采用匹兹堡睡眠指数（PSQI）量表评价睡眠质量，分值范围0-21分，7分以上表示伴有睡眠障碍，评分越低表示睡眠质量越好[5]。采用SF-12量表从生理健康因子（PCS）与心理健康因子（MCS）2个领域评价生活质量，共包括总体健康、生理职能、生理功能、心理健康、活力、社会功能、躯体疼痛、情感职能8个维度，分值范围0-100分，分值越高表示生活质量越好[6]。
1.3.5护理满意度比较，采用我院自拟的满意度调查问卷表从非常满意、满意及不满意三个选项予以统计，除不满意之外均记为满意。
1.4 统计学方法：采用SPSS19.0软件包，P<0.05表示存在统计学差异，以（x̄±s）描述计量数据，行t检验，以[n（%）]描述计数数据，行χ2检验。
2 结 果
2.1心理状态评分变化：干预后两组患者HAMD与HAMA评分较干预前明显降低，且研究组降低幅度较对照组更为明显（P＜0.05），见表1.
表1：心理状态评分变化（x̄±s，n=35，分）
注：组内及组间比较，*P＜0.05，@P＜0.05。
2.2疾病知识认知度变化：干预后两组患者疾病知识认知度各项目评分较干预前均明显升高，且研究组升高幅度较对照组更为明显（P＜0.05），见表2.
表2：疾病知识认知度变化（x̄±s，n=35，分）
注：组间及组间相比，*P＜0.05，@P＜0.05。
2.3疼痛程度评分变化：干预后两组患者的VRS、VAS及PPI评分较干预前均明显降低，且研究组降低幅度较对照组更为明显（P＜0.05），见表3。
表3：疼痛程度评分变化（x̄±s，n=35，分）
注：组内及组间相比，*P＜0.05；#P＜0.05。
2.4睡眠质量与生活质量改善情况：干预后两组患者PCS与MCS评分较干预前均明显升高，PSQI总分较干预前明显降低，且研究组各指标改善幅度较对照组更为明显（P＜0.05），见表4.
表4：睡眠质量与生活质量改善情况（x̄±s，n=35，分）
注：组内及组间比较，@P＜0.05；#P＜0.05。
2.5护理满意度：研究组患者护理总满意占比为94.29%，对照组患者护理总满意占比为77.14%，组间相比差异明显（P＜0.05），见表5.
表5：护理满意度（n，%）
注：组间比较，*P<0.05。
3 讨 论
带状疱疹后遗神经痛患者的疼痛症状一般会持续1-2年，极少数患者会持续10年之久。对于该病目前临床上常给予营养神经、物理疗法及抗病毒药物进行治疗，同时辅助护理干预以缓解患者的疼痛症状，从而提高生活质量[7]。以往常规护理多只关注患者疾病治疗效果，易忽视患者在知识方面及心理层面的需求，干预效果欠佳。疼痛护理则涉及心理、药物及非药物疼痛护理，可通过与患者沟通全面了解患者的心理状态，根据患者存在的心理问题给予针对性的心理疏导，同时准确评估患者疼痛程度，根据疼痛分级指导其进行深呼吸、转移注意力、按摩、播放音乐以及使用镇痛药物等方式缓解疼痛[8]。知识宣教则是通过知识讲解及发放疾病健康手册帮助患者正确认知疾病，从而避免不良生活行为，从而提高治疗依从性，以乐观积极的心态配合治疗[9]。该研究结果显示，干预后两组患者HAMD与HAMA评分较干预前明显降低，且研究组降低幅度较对照组更为明显（P＜0.05）；干预后两组患者疾病知识认知度各项目评分较干预前均明显升高，且研究组升高幅度较对照组更为明显（P＜0.05）；干预后两组患者的VRS、VAS及PPI评分较干预前均明显降低，且研究组降低幅度较对照组更为明显（P＜0.05）；干预后两组患者PCS与MCS评分较干预前均明显升高，PSQI总分较干预前明显降低，且研究组各指标改善幅度较对照组更为明显（P＜0.05）；研究组患者护理总满意占比为94.29%，对照组患者护理总满意占比为77.14%，组间相比差异明显（P＜0.05）。
综上所述，疼痛护理联合知识宣教可有效改善患者的心理状态，提高疾病知识认知度，缓解疼痛程度，改善睡眠质量及生活质量，患者满意度高，值得在带状疱疹后神经痛患者护理中推广使用。
参考文献
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