由于长时间固定的工作姿势、年龄增长，以及不恰当的腰部受力动作，腰痛在我们的日常生活中十分常见。中医认为，腰痛多与肾精不足相关，以肝肾亏虚型较为常见。分析发现，肝肾亏虚型腰痛多在劳累后发病，且病程时间长，反复迁延不愈，为肝肾亏虚，气血不足，筋骨失于濡养所致，因此治疗以滋阴补肾和通络活血为主。针灸是中医特色外治疗法之一，经实践显示是治疗肝肾亏虚型腰痛的有效手段，能通过对患者肾俞穴、大肠俞穴、委中穴、太溪穴、阿是穴等穴位的针刺，发挥通经活血的作用，从而缓解患者腰痛。近年来，随着腰痛患病率的不断增高，发现对患者实施针灸治疗的同时，辅以中药内服更能提高疾病治疗效果，加快患者的疼痛缓解速度。基于此，本次实验以我院收治的68例肝肾亏虚型腰痛患者作为分析对象，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在医院中进行肝肾亏虚型腰痛治疗的患者中，随机选择68例为对象，时间为2022年1月至2023年4月，分组方式为随机数字表法。所有患者根据分组规则均等分为两组，即对照组、观察组，对照组34例有男性19例、女性15例，年龄34~66（50.31±9.17）岁，病程3个月～3年（1.53±0.34）年。观察组34例有男性20例、女性14例，年龄35~65（50.13±9.08）岁，病程5个月～3年（1.61±0.40）年。比较两组患者的一般信息，数据差异不显著（P>0.05）。纳入标准：符合《中医病症诊断疗效》中关于肝肾亏虚型腰痛的诊断标准与要求；知情自愿同意参与。排除标准：严重心脑肾等器质性疾病；患有腰椎结核者；恶性肿瘤者；意识障碍或精神疾病者。
1.2 方法
对照组使用针灸治疗，穴位选择环跳穴、委中穴、脊中穴、腰阳关穴、太溪穴、肾俞穴、肝俞穴、大肠俞穴、命门穴、阿是穴。提醒患者采取仰卧位，对穴位进行常规消毒处理后，以夹持进针法直刺环跳穴。得气后，采用导气法弱刺激委中穴、脊中穴、腰阳关穴、大肠俞穴后留针30分钟；其他穴位均采用提插捻转补法针刺，得到后留针30分钟。连续针灸5d后休息1d，共针灸10d。观察组在使用对照组针灸治疗的同时，增加中药内服，药方选择一贯煎，组方为：熟地黄、麦冬、当归、枸杞、川楝子、乳香、没药、苏木、砂仁、延胡索、淫羊藿、巴戬天、肉苁蓉每位各10g，党参15g，甘草6g。根据患者症状表现进行加减治疗。用清水浸泡后煎煮，直至药液浓缩至400ml左右，提醒患者每日1剂，分两次餐后服用。
1.3 观察指标
比较两组干预效果，其中疼痛、活动受限等直接症状消失，直腿抬高度在70°以上，不影响日常生活及工作者为显效；疼痛、活动受限等直接症状改善，直腿抬高度在40°以上，基本生活能够自理者为有效；未达以上任一情况者为无效；总有效率为显效与有效的人数占比之和。对比两组治疗前后的疼痛程度，以视觉模拟评分法评估，分值为0~10分，分值高低与疼痛程度呈负相关。比较两组腰痛缓解时间及消失时间、住院时间。对患者进行半年随访，比较两组腰痛复发率及生活质量，生活质量以SF-36量表评估，总分100分，分值高低与生活质量好坏呈正相关。
1.4 统计学处理
借助SPSS25.0软件进行统计学分析，具体使用卡方检验、t检验，以P<0.05为差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组干预效果分析
观察组的干预疗效优于对照组，总有效率为94.12%高于对照组，差异P<0.05，见表1。
表1 两组干预效果分析（n，%) 
2.2 两组疼痛程度分析
观察组治疗后的VAS评分显著低于对照组，差异P<0.05，见表2。
表2 两组疼痛程度分析（x̄±s）
2.3 两组腰痛缓解及消失时间比较
观察组的腰痛缓解及消失时间短于对照组，且住院时间更短，差异P<0.05，见表3。
表3 两组腰痛缓解及消失时间比较（x̄±s）
2.3 两组复发率及生活质量分析
观察组复发率低于对照组，且生活质量评分高于对照组，差异P<0.05，见表4。
表4 两组复发率及生活质量分析
3 讨论
腰痛在生活中十分普遍，已成为人们常见的身体疾患之一。分析发现，导致腰痛的原因众多，骨质疏松、腰肌劳损、腰背部筋膜炎、肿瘤等腰椎疾病，泌尿系统结石等泌尿系统疾病，以及子宫肌瘤、宫颈癌等妇科疾病，均会导致人们出现不同程度的腰痛。此外，近年来随着久站、久坐、用腰过力等不合理用腰习惯的增加，导致腰痛的患病率进一步上升。中医认为，腰痛多因劳伤积损、积湿痹阻、久劳伤肾、久病体虚致使肾气不足、肝肾亏虚，风、寒、湿邪乘虚侵入导致气血运行不畅所致，肝肾亏虚型腰痛是其主要证候类型。如张景岳所说：“腰痛之肾证十居八九”,在腰痛的诸多证型之中，肾虚之证与腰痛的联系较为密切。《素问·脉要精微论篇》：“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”也明确提出了肾与腰部疾病的密切关系。分析发现，肝肾亏虚型腰痛患者多病程时间长、症状反复、迁延难愈，治疗应以固本培元、益阴补肾为主。西医治疗肝肾亏虚型腰痛主要以消炎止痛为目的，多使用非甾体类消炎止痛药治疗，但并不能满足腰痛患者需求，临床作用有限。而中医特色外治疗法－针灸具有疏通经络、缓解疼痛的作用，且具有创伤小、方法简便、副作用少等优势，能为肝肾亏虚型腰痛患者提供更多选择。实践显示，对肝肾亏虚型腰痛患者进行针灸治疗中，选取肾俞、大肠俞、委中、太溪、阿是穴为主穴，承扶、殷门、秩边、环跳、风市、承山、昆仑等为配穴，结合中药内服、局部电针、TDP等配套治疗，能明显缓解患者的疼痛，从而改善腰部关节活动度。在申瑞玉的研究中明确提出，对肝肾亏虚型腰痛患者进行针灸治疗期间，辅以益阴补肾、滋养经脉的中药内服，能进一步提高疾病的整体治疗效果，促进患者加快疼痛减轻和生活质量改善。本次实验结果显示，观察组在治疗方面的总有效率高于对照组，且患者治疗后的疼痛评分显著低于对照组，疼痛缓解及消失时间也短于对照组，差异P<0.05；半年随访后，观察组生活质量评分高于对照组，腰痛复发率低于对照组，差异P<0.05。分析原因，在针灸治疗的基础上，对患者加用一贯煎加味治疗，能取得更加显著的疾病控制效果。一贯煎是中医经典名方，主治肝肾阴虚，肝气郁滞证，方中地黄滋阴养血、补益肝肾，当归、枸杞养血滋阴柔肝，北沙参、麦冬养阴生津，佐以少量川楝子疏肝泄热、理气止痛，诸药合用具有补肝益肾，能良好调节肝肾亏虚型腰痛患者的身体，从而减轻疼痛。
综上所述，对肝肾亏虚型腰痛患者施以针灸与中药内服联合使用的效果良好，值得推行。
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