复杂型先天性心脏病在儿科疾病中也是比较常见的病症，由于复杂型先天性心脏病患儿采用手术治疗时，体外循环时间较长，且术后患儿的心、肺等器官容易出现水肿现象。因此，如果患儿术后立即关胸，会造成心脏受压迫，导致低心排血量，而延迟关胸可以减轻对患儿心脏的压迫，有助于改善患儿的心脏血流动力学，能提升患儿生存质量[1]。同时，对复杂型先天性心脏病术后延迟关胸患儿加强心理护理，对患儿术后身体恢复也有积极的影响意义。此次研究通过对复杂型先天性心脏病术后延迟关胸患儿实施不同的护理干预措施，观察其护理内容与临床应用效果，研究详情，现进行如下汇总。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2020.1~2023.1年间的12例复杂型先天性心脏病术后延迟关胸患儿，使用随机数字表法将其随机分为两组，每组6例。两组患儿基线资料一致，无明显统计学差异（P>0.05），见表1。本次研究已通过我院医学伦理委员会批准。
表1 两组临床资料比较
1.2方法
对照组患儿开展常规护理具，体方法如下：患儿需要持续进行生命体征的监测，包括心率、呼吸、体温、血压等，以及动脉血氧饱和度的测量。护士需要密切观察、记录和评估患儿的生命体征变化，及时发现并处理异常情况。手术后患儿需要持续引流，护士需要定期记录其引流量和引流性质。如出现异常情况，需及时通知医生处理。术后患儿呼吸道易受到影响，护士需要确保患儿的呼吸道通畅，避免出现呼吸困难、分泌物潴留等问题。如有必要，可采取气道管理措施，如吸痰、气管插管等。
研究组患儿采用综合护理，主要护理对策为：①全面评估：护士需对患儿进行全面评估，包括生命体征、意识状态、疼痛程度、出入量和引流情况等方面，并对评估结果进行记录，为后续护理提供参考。②密切监测：护士应密切监测患儿的生命体征变化，及时发现并处理异常情况，防止并发症的发生。同时，还需定期记录引流量和引流性质，并进行导尿和口腔护理等。③疼痛管理：手术后患儿常常出现疼痛不适，护士需要评估患儿的疼痛程度，并采用合适的疼痛管理措施，如药物镇痛、物理镇痛等，以缓解患儿的疼痛。④呼吸道管理：术后患儿呼吸道易受到影响，护士需要确保患儿的呼吸道通畅，避免出现呼吸困难、分泌物潴留等问题。如有必要，可采取气道管理措施。⑤营养支持：术后患儿需要得到足够的营养支持，护士需要密切观察患儿的饮食情况和营养摄入量，根据患儿的实际情况进行胃肠或静脉营养支持。⑥康复训练：术后患儿需要进行逐渐恢复的康复训练，护士需为患儿制定个性化的康复计划，并引导患儿逐渐进行身体活动，促进其身体功能的恢复和提高生活质量。⑦心理关怀：手术前后及住院期间，护士需注意患儿和家属的心理变化，及时给予心理支持和关爱，以减轻其心理负担，提升其自信心和抵抗力。
1.3观察指标
通过评估两组患儿的疼痛得分、住院时间与并发症发生情况，分析不同护理方案对复杂型先天性心脏病术后延迟关胸患儿的治疗效果影响情况。
（1）疼痛症状可采用CRIES评分法评估，条目包括啼哭、生命体征升高、表情、不能入睡等，1~3分为轻度疼痛；4~6分为中度疼痛，7~10分为重度疼痛。
（2）并发症主要包括肺部感染、膈肌麻痹、急性肾功能不全与肺不张。
1.4统计学处理
采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计数资料用n（%）表示，进行χ2检验；符合正态分布的计量资料用（）表示，行t检验，以P<0.05存在统计学差异。
2结果
2.1两组患儿CRIES评分、住院时间比较分析
两组患儿CRIES评分与住院时间对比发现，对照组患儿CRIES评分较研究组高，住院时间则比研究组长（P<0.05），详见表2。
表2 两组患儿CRIES评分、住院时间观察（n，）
2.2两组患儿术后并发症发生率分析
与对照组患儿相比，研究组患儿术后并发症发生率低，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。
表3 两组患儿并发症（N%）
3.讨论
复杂型先天性心脏病作为一种发病率较高的儿科疾病，由于患儿心脏相比于胸腔体积而言较大，实施开胸心脏手术后，容易导致患儿出现心肌水肿、难治性出血等并发症，而且术后患儿的血流动力学状态也难以保持稳定，还会造成严重心律失常。因此，对复杂型先天性心脏病患儿进行延迟关胸，不但可以避免胸骨压迫患儿心脏，还可以改善患儿的血流动力学，提升患儿手术治疗效果，有利于改善患儿的预后[2-3]。但是，延迟关胸也会引发相应的并发症，为患儿带来护理风险。因此，为了保障患儿的手术疗效，预防术后并发症发生，对于复杂型先天性心脏病术后延迟关胸患儿，还要加强对其进行护理干预，重视患儿延迟关胸过程中的循环、呼吸监测工作，在确保患儿水电解质与酸碱平衡的基础上，还要对患儿实施管道护理、抗感染治疗、营养支持与并发症护理，提升临床护理质量，防止患儿术后出现各种并发症，保障患儿的治疗安全。
在本次研究中，研究组患儿疼痛评分、术后并发症发生率与参照组对比较低，住院时间对比参照组也明显较短（P<0.05），结果表明复杂型先天性心脏病术后延迟关胸患儿在实施综合护理后，能减轻患儿术后的疼痛感，加快患儿术后身体恢复。同时，也可以避免 患儿术后出现肺不张和急性肾功能不全等并发症，具有较高的手术治疗安全性，可以提高患儿的临床治疗效果。刘伟等[4]人在研究中指出，延迟关胸手术是心脏病术后常用的一种治疗方式，也是预防心肌水肿和心包填塞的有效方法。而复杂型先天性心脏病术后延迟关胸患儿采用综合护理干预，可以对患儿进行心功能、呼吸道、伤口消毒护理，并重视对患儿血流动力学进行监测，同时还能够给予患儿相应的营养支持，不仅可以提高临床护理质量，增强患儿的抵抗力，还可以有效预防患儿出现不良反应。而且，在患儿延迟关胸期间，对患儿实施生命体征监测，也能够避免因患儿延迟关胸而导致的各种并发症，可以确保患儿的治疗安全性。在任晓山[5]等人的研究中，研究组患儿并发症发生率比对照组低，结果与本次研究结果相一致，研究表明先天性心脏病术后延迟关胸患儿经过针对性护理干预后，能明显降低患儿发生并发症的风险，可以确保患儿的手术安全效果。
综上所述，复杂型先天性心脏病术后延迟关胸患儿在护理期间，采取综合护理方式进行临床干预，不但可以减轻患儿的疼痛症状，减少术后并发症发生，还可以促进患儿术后身体恢复，有利于患儿早日康复出院。因此，该护理方案更适合用于临床推广。
参考文献
[1]陈峰.婴幼儿复杂先天性心脏病手术后延迟关胸的监护要点研究[J].当代医学,2018,24(24):86-88.
[2]冯梅,陈丽君,唐梦琳.婴幼儿复杂先心病术后延迟关胸的护理[J].上海护理,2019,19(10):46-49.
[3]张琦.婴幼儿复杂先天性心脏病术后延迟关胸的监护要点分析[J].中国实用医药,2016,11(13):252-253.
[4]刘伟,郑丽红,梁晓丽,李茹,韩冬,矫俊,郭红霞.俯卧位通气在复杂先天性心脏病患儿延迟关胸术后低氧血症的应用[J].医学信息,2020,33(02):181-183.
[5]任晓山,郑小兰,谭笑娟,李红线,苏丽华.先天性心脏病术后延迟关胸患者针对性护理应用的有效性及其安全性分析[J].中国医药科学,2018,8(22):101-104.
