艾滋病的全称为获得性免疫缺陷综合征 (Acquired immune deficiency syndrome，AIDS)，是由人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus，HIV)引起的一种传染病。随着对HIV及其药物研究的发展，发明了各种抗病毒药物，结合几种药物联合服用称鸡尾酒疗法，即高效抗逆转录病毒治疗(Highly active antiretroviral therapy，HAART)，治疗效果明显[1]。HAART能够使患者免疫重建，延长生命，改善患者生存质量。使艾滋病逐渐演变成一种慢性传染病[2]。艾滋病患者因对疾病认知程度较低，加之担忧病情对机体造成的伤害，因此容易形成焦虑、抑郁的不良心理[3]。因而，使用人性化的护理措施具有重要意义。精细化护理干预是一种全面、细致的护理模式，可以实现靶向性精准护理，在慢性疾病的护理中获得了显著的临床效果[4]。本文探析精细化护理干预在艾滋病患者心理韧性、自我护理效能方面的意义，以为临床护理提供凭据，现将具体内容报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
源自我院本院2022.01-2022.12的120例艾滋病患者，甲、乙组各60例。其中，甲组男女性各有28、32例，年龄：41-77岁，均值（54.23±6.67）岁；病程：2-5年，均值（2.02±0.38）年。乙组男女性各有26、34例，年龄：41-76岁，均值（54.21±6.62）岁；病程：2-5年，均值（2.05±0.32）年，组间临床资料无差异（P>0.05）。入选标准：（1）通过抗体筛查等相关检查确诊为艾滋病；（2）配合度良好；（3）基线资料完整。排除标准：（1）伴随精神障碍；（2）合并其他病症；（3）研究中途欲退出。
1.2方法
甲组行常规护理：（1）注意皮肤清洁，避免继发感染；（2）每日定时服用抗病毒药物，监测患者营养状况，如体重、血糖等，并做好相应数据的记录；（3）针对无法自主活动的患者，需定时帮助其翻身，以免形成褥疮造成皮肤溃烂；（4）利用口头讲述的方式向患者普及艾滋病相关知识，提升患者对于疾病知识的掌握程度。
乙组基于甲组行精细化护理干预：（1）建立精细化管理小组：组员包含主治医生、护士长、专科护理人员、心理咨询师。在实施精细化护理措施之前，需要对组员展开艾滋病相关知识的培训，收集患者的临床治疗、既往病史等等，邀请心理咨询师一同参与进来，对患者的病情发展、心态状况进行个个体化护理干预。（2）生理与安全需求方面的护理：护理人员将室内温湿度调整在适宜范围内，以患者感受舒适为度；定时开窗通风，保证病房内空气新鲜；针对体温高于38摄氏度的患者应用降温贴物理降温,帮助患者以温水擦浴,直到体温降低至正常水平内,在降温时护理人员增加体温监测频率,每相隔半小时应用水银体温计测量腋下体温一次。叮嘱患者多食用苹果、芹菜等维生素含量丰富的食物,适当摄取纯牛奶等优质蛋白。（3）自尊与爱的需求：向患者解释疼痛是无法避免的症状,获得患者积极的配合,同时指导其调节自身情绪,可利用阅读书籍、播放音乐等手段以缓解不适。若患者主诉自述疼痛不适,需及时患者进行干预,以支持、理解的态度予以其鼓励和安慰,可应用肢体接触等安抚式方式分散其注意力,指导患者深呼吸,同时进行有效沟通交流以达到加强疼痛的效果。（4）认知方面的护理：以视频、图片等宣教方式开展,将艾滋病护理重点进行颜色标注,投放到病室、杂志栏等区域，便于患者随时阅读。每周组办一次集中健康教育,聘请专家实施疾病相关知识讲座,在讲解过程中及时回答患者提出的问题，并为患者提供对应的解决措施。
1.3观察指标
观察组间自我效能、心理弹性及生活质量状况。
（1）自我效能评估量表评分：量表内容包含：一般自我效能、应对问题、完成自我管理、达成结果、4个项目,各项目总分均为10分,量表的Cronbach′sα为0.87,得分愈高则自我效能感愈强。
（2）心理弹性量表( Connor- Davidson resilience scale,，CD-RISC)评分：涵盖乐观(8项条目)、自强(4项条目)坚韧(13项条目)等,总计25项条目,最高分125分,得分越高心理状态越理想。均于干预前后对比。
（3）生活质量量表（Short Form 36 Questionnaire，SF-36）评分：有生理功能等指标，各项满分均为100分，得分愈高生活质量愈佳。
1.4统计学处理
采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（x̄±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 自我效能评估量表评分情况
干预前组间自我效能评分无差异（P>0.05），干预后乙组高于甲组（P<0.05）。见表1。
表1 自我效能评估量表评分情况（n=60,分）
2.2 心理弹性量表评分情况
干预前2组心理弹性量表评分不存在差异，干预后乙组高于甲组（P<0.05）。见表2。
表2 心理弹性量表评分情况（n=60,分）
2.3 生活质量评分对比
干预前组间生活质量平均评分无统计学差异（P>0.05），干以后乙组高于甲组（P<0.05）。见表3。
表3 生活质量评分对比（n=60,分） 
3讨论
艾滋病已成为全世界面临的一个公共卫生问题。研究指出，对艾滋病患者实施抗病毒治疗可以有效抑制病毒复制，还可缓解病毒耐药性，保持患者体内药物浓度的稳定，加速免疫重建，进而延缓病疾病进程[5]。虽然服用抗病毒药物可改善患者免疫功能状态，但因公众对艾滋病具有恐惧鄙夷的心态，从而患者易形成焦躁等不良情绪。关于艾滋病患者的心理健康问题已成为医疗界关注的热点[6]。为顺从临床护理发展趋势，提升优化护理干预成为现阶段护理人员的工作重点。
心理韧性这一概念目前还未达一致的认知，结果性定义心理韧性属于一类现象,这些现象的特点是面对严重威胁，个体的适应与发依旧良好；过程性定义认为心理韧性属于一种动态的发展变化过程，例如心理韧性是个体在危险环境中良好适应的动态过程；品质性定义将心理韧性视为个人的一种能力或品质，是个体存在的特征[7-8]。有学者指出，心理韧性有助于帮助患者在面对突然情况时，及时调整心态，尽力保持相对稳定的心态，压制负性情绪爆发[9]。本研究发现，干预后乙组心理弹性量表评分高于甲组（P<0.05），可知护理人员在护理过程中有效发挥了亲友的力量，言语激励患者，并予以患者关心和爱护，从而帮助患者疏散不良情绪，保持良好心态。护士在与患者交流是尽量选择乐观的话题,向患者输出正性能量，从而缓解负性情绪，增强患者心理对疾病等不良因素的承受能力,激发自身潜存的自信心。在护理过程中始终依据人性照看理论,充分满足患者自我诉求,使患者感受到被重视,增强强自我意识[10-11]。本研究还发现，干预后乙组自我护理效能评分、生活质量评分高于甲组（P<0.05），提示护理人员以形象生动的视频等形式展开疾病知识的普及,拓宽了患者对艾滋疾知识了解获取的途径，使得患者对疾病知识了解更全面；此外还定期组织患者参加知识讲座,以积极回答患者疑问，满足患者参与沟通的需求，加强患者对于自身的了解,培养自我发散性思维,提升患者对自身疾病发展情况的掌握程度，还有助于改善患者生活质量。
综上，精细化护理干预利于增强艾滋病患者心理韧性，提高患者自我护理效能，值得临床借鉴。
参 考 文 献
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[3]韦彩云,龚贝贝,农秋棉,等.艾滋病护理专科护士培训基地的建设与培训效果[J].广西医学,2022,44(4):462-465.
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