PICU是指儿童重症监护病房，主要是收治危重症患儿的特殊病房，危重患儿需要通过呼吸机辅助通气来改善低氧的状态，避免肺部血管痉挛的情况发生[1]。患儿在机械通气超过48小时或在拔除气管插管的48小时内发生的肺部炎症病症，是一种新型肺部的实质性炎症，该疾病具有变化快且严重的特点等出现一些列并发症反应[1]。因此，在PICU机械辅助呼吸患儿的过程中应重视护理的干预。本文主要对我院2020年1月～2023年1月收治的PINU病房内患儿随即分为实验组与对照组两组，分别进行常规护理以及集束性护理后患儿的会情况进行简要的观察并分析。
1资料与方法
1.1一般资料
在我院收治的儿童重症监护室病患中选取60例呼吸患儿，采取随机的方式分为实验组与对照组两组，其中对照组30例病患，男孩17例，女孩13例，年龄在2~14岁（7.1±4.35），实验组30例呼吸患儿，男孩14例，女孩16例，年龄在1~15岁（7.2±4.75），P>0.05,两者之间差异无统计学差异。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：①符合机械通气指征并接受PICU机械辅助通气时常超过48小时[2]；②告知患儿及家属，在知情的情况下自愿参与研究；③年龄区间符合1~16岁之间；④临床相关资料未缺失。
排除标准：①临床诊断不明确；②同时具有其他免疫缺陷及器官疾病[3]；③需长期使用呼吸机维持生命；④通过x光等设备检查肺部受损。
1.3方法
1.3.1对照组在使用PICU机械中进行常规护理干预，即向家属告知机械通气治疗的有关事项以及并发症的处理方法，备好急救药品以及物品，加强对患儿各项生命指标的监测并记录。检查机器保证各种管道处于畅通，维持呼吸机的正常运转情况，并做好固定避免脱落[4]。患儿要保持仰卧的体位方式为主，微微的垫高肩膀，使患儿头部保持轻微后仰状态。定时为患儿实施吸痰，口腔等护理。定期为病房进行通风、消毒保证病房无菌状态。
1.3.2对实验组30例病患在使用PICU机械中在常规护理基础上进行集束化护理干预。具体如下：
1.3.2.1对护理人员加强培训
对实验组的儿科护理人员进入PICU之前，展开集束化护理的专业培训，围绕PICU科室特点，对PICU科室医护人员进行集束化护理的理念，相关内容根据不足提出相关优化方案，制定出完善性的实施方案[5]。
1.3.2.2PICU环境护理干扰
针对病区环境护理干扰包括护理人员采用动态空气消毒及对病房、病区空气消毒；用消毒水对病房的设施消毒例如地面、床、医疗设备等，医护人员手部卫生以及做到无菌操作，规范洗手，进出病区及时更换衣物；严格控制外来人员的进入；做到定时开窗通风，使室内空气稳定在适宜的温度以及湿度内；定期对病区环境的细菌进行监测并及时上报。
1.3.2.3医源性护理干预
医护人员加强对呼吸机的管理，定时检查呼吸机的管道以及湿化器，日游污染情况要及时更换，对机器各项配件及位置进行调整，确保机器正常运行。在予以患儿护理前要严格按照步骤进行吸收，确保手部卫生。对患儿实施口腔护理以及吸痰护理，在儿童极易发生躁动的情况下可配合镇静剂，医护人员要仔细观察患儿的各项指标，掌握符合拔管的各项指征，在患儿能够自主呼吸的情况下尽早进行拔管，
1.4观察指标
观察对照组与实验组两组患儿的临床指标以及护理质量评分、气血的分析指标以及相关并发症发生率。
1.5统计学
采用SPSS24.0统计学软件进行相关数据资料的统计分析，以（%）、（x̄±s）分别表示计数、符合正态分布的计量资料，分别以c2、t检验；P<0.05为统计学结果判定标准。
2结果
2.1 临床指标
通过观察两组患儿的使用机械通气的时常、PICU住院时常以及护理质量评分。从表内得知，实验组的机械通气时间、PICU住院时长均低于对照组并且实验组护理质量评分高于对照组，两者之间比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1
表1 两组患儿机械通气时长、PICU住院时长以及护理质量评分比较（x̄±s）
2.2两组患者动脉血压分压、血氧饱和度以及动脉血二氧化碳分压水平比较[6]
对比实验组患儿的血气指标中动脉血压分压、血氧饱和度水平均高于对照组，并且动脉血二氧化碳分压水平明显低于对照组，且两者之间差异具有统计学意义（P<0.05），见表2
表2两组患者动脉血压分压、血氧饱和度及动脉血二氧化碳分压水平比较（x̄±s）
2.3两组患儿出现并发症的几率的比较
通过对两组患儿发生并发症情况的观察，对照组30例患儿中出现呼吸机相关肺炎的情况有6例，而实验组只有1例，实验组发生呼吸机相关肺炎并发症情况原低于对照组，对照组出现配出血的情况有1例，而实验组没有出现这种情况，综合比较，实验组发生并发症的几率远远小于对照组。详见表3
表3 两组患儿并发症发生率比较（n，%）
3讨论
集束护理法是用来处理某些疑难杂症的临床疾患，集合一些列有循证基础的治疗及护理措施。能够在危重症患者开展风险治疗过程中，为患者提供安全有效的护理措施[7]。因PICU病房的特殊性，在护理时要格外对细菌侵入进行重点防范，PICU机械辅助呼吸患儿很容易引发一些并发症，阻碍患儿恢复，威胁患儿的健康状况。
在PICU机械辅助呼吸患儿，使患儿借助呼吸机来建立起到口与肺泡间的压力差，能够帮助患儿缓解呼吸困难的情况，能够延缓肺泡萎缩的情况，减少患儿的呼吸阻力，增加患儿的血氧分压以及血氧饱和度，促使患儿尽早实现自主呼吸。在呼吸机干扰治疗护理中运用集束化护理干预，对使用呼吸机辅助通气的患儿开展系统化的护理，为保持医学护理全面持续开展，在循证医学的基础上进行护理工作，能有效提高护理的效果，确保日常护理的工作质量[8]。根据实验组与对照组两者的数据显示，在两组比较，差异具有统计学意义的前提下（P<0.05）,观察患儿临床指标以及护理评分实验组均优于对照组，实验的气血分析指标也优于对照组，并且在并发症发生几率上实验组为3.33%远远低于对照组33.33%。医院对针对集束化护理对PICU医护人员进行培训，组织学习。是医护人员充分的了解到呼吸机干预治疗下发生的一些并发症对患儿康复的影响，并加以预防。是医护人员在护理中将集束化护理要求落实并规范，积极开展各项预防措施。提升医护人员的护理水平。集束化护理干预机体可以从体位干预、口腔干预、呼吸道干预等，要求医护人员在无菌的环境下护理，能够有效的降低患儿出现一些呼吸机相关性肺炎以及肺出血等并发症，通过口腔及呼吸道干预能有效的减少患儿口腔以及呼吸道的刺激，保护肠胃不受侵害。通过集束化护理能够有助于患儿各项指标的恢复，且使患儿在病痛折磨中获得更好的护理体验。
综上所述，在对患儿进行PICU机械辅助呼吸时，同时在护理上对患儿开展集束化护理的干预，进一步减少患儿并发症的出现几率，优化患儿的各项临床指标，能够大大缩短机械通气时间以及患儿住院时间。使患儿身体早期康复出院。
参考文献：
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[2]陈莎.集束化护理干预在儿科重症监护室机械辅助呼吸患儿中的应用[J].全科护理,2021,19(27):3825-3827.
[3]王瑛.集束化护理对PICU使用呼吸机辅助通气患儿的效果分析[J].名医,2021(16):131-132.
[4]游荣枫,邓菁,薛珍.振动排痰机联合集束化护理在儿童重症监护病房机械通气患儿中的应用[J].医疗装备,2021,34(11):157-158.
[5]肖文娟,刘美华,刘媛娜.机械通气重症肺炎患儿呼吸机相关性感染危险因素调查及护理对策[J].全科护理,2021,19(12):1593-1597.
[6]邓红.集束化护理联合机械通气对新生儿呼吸窘迫综合征患儿血气指标及呼吸机相关性肺炎发生率的影响[J].医疗装备,2020,33(15):187-188.
[7]高燕.集束化护理干预措施预防新生儿呼吸机相关肺炎的价值体会[J].心理月刊,2020,15(13):129.
[8]戴雪霞.集束化护理在新生儿呼吸机相关性肺炎预防中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(06):3+8.
