膝关节骨性关节炎是一种退变性疾病，于中老年人群发病率较高，膝关节炎症状往往发展较为缓慢，在时间的推移下，症状会逐渐凸显出来，根据患者的病程发展，患者会出现不同程度的膝关节疼痛、肿胀、畸形和活动受限等临床症状[1]。骨性膝关节炎的治疗主要有药物治疗、手术治疗和中医治疗。药物治疗和手术治疗易出现不良反应，预后效果不佳，随着中医治疗受到重视，人们开始将目光倾向于中医治疗骨性膝关节炎[2]。基于此，本文就中医治疗中的推拿和温针灸治疗膝关节炎的疗效进行观察，现结果如下。
1资料与方法
1.1资料
截取2021年1月-2022年1月时间段内本院收治的骨性膝关节炎患者60例作为本次研究对象，以入院时间作为分组标准，对照组收入先入院患者，实验组收入后入院患者，两组均为30例。实验组：男 14 例，女 16 例，年龄43～70岁，平均（55.42±3.37）岁；病程 1～5 年，平均（2.22±0.45）年。 对照组中，男13例，女17例，年龄 42～70 岁，平均（56.01±2.97）岁，病程1～7年，平均（2.34±0.54）年。资料对比无统计意义（P>0.05）。
纳入：符合骨性膝关节炎诊断标准；近期无温针灸、推拿治疗；患者自主参与研究。
排除：合并内类风湿疾病、内科疾病者；精神疾病者；妊娠妇女；中风后遗症者。
1.2方法
对照组实施温针灸：选穴为：血海、阳陵泉、阴陵泉、梁丘、内外膝眼、三交阴、阿是穴等。患者保持仰卧姿势，后保持，实施穴位常规消毒后，进行针刺，以患者的体型为基础，把握进针深度，正常1寸即可，待得气后，在针炳上插上艾灸条，将艾条引燃，燃尽，除去灰烬，待针炳冷却，取针。为避免患者皮肤被烫伤，可在针周围铺垫纸垫。每次4-5壮，1次/d，30min/次。
实验组在对照组的基础上加用推拿治疗。针灸的性针方法与对照组相同。推拿方式主要为，先让患者保持仰卧姿势，在患者的患处的周围肌肉进行按摩，手法选用滚法进行操作；在使用揉法对患者的关节部位进行推拿，重点按揉三交阴、阳陵泉、阴陵泉、膝关、梁丘等穴位，操作完毕后，再将患者姿势调整为俯卧，同样先使用滚法按摩肌肉，主要是患者腘窝部肌肉群，同样以揉法按摩穴位，穴位有委中、委阳、阴谷、阳谷、合阳等。推拿期间，指导患者进行关节伸缩运动，按摩关节周围，直至皮肤发热为止。
两组均以5d为一个疗程，持续2个疗程。
1.3观察指标
治疗结束后，评估疗效。患者关节肿胀、疼痛等基本症状完全消失，关节能够正常活动为治愈；患者肿胀、疼痛等基本症状有所缓解，关节活动受疼痛限制为好转；患者基本症状，关节活动与治疗前无变化为无效。治疗效率=（痊愈+好转/总例数）*100%。使用日本矫形外科协会膝关评定量表（JOA）对患者的直腿抬高、日常活动中关节的弯曲等进行评估，分值越高，关节功能恢复越好。
1.4统计学分析
使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x̄±s”表示计量资料，使用X2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
实验组治疗总有效率高于对照组，数据统计有意义（P<0.05），如1：
表1 两组疗效对比[n,(%)]
2.2两组JOA评分对比
治疗前差异，统计无意义（P>0.05），治疗后，实验组评分高于对照组，差异统计有意义（P<0.05），如2：
表2 两组JOA评分对比（x̄±s）
3讨论
目前临床上膝关节炎的病因和发病机制不甚明了，认为其发病与患者年龄、膝关节受伤、体脂量、遗传因素等有关，其特征是膝关节软骨原发性或继发性腿型性变及骨质增生。骨性膝关节炎的治疗主要以缓解疼痛，改善关节功能为主[3]。
中医将膝骨性关节炎纳入骨痹，认为其发病主要与体内的经络阻滞，气血淤滞有关，中医中对该疾病的治疗多进行对经脉进行疏通，温养经脉，祛风驱寒为主。本研究中，对患者进行温针灸治疗，选取阳陵泉是胆经的合穴，也是胆腑的下合穴。阳陵泉位于腓骨小头前下方，主治范围非常广泛，首先筋会阳陵，阳陵泉可以调节筋的功能。因此阳陵泉可以治疗膝关节疼痛，下肢拘挛、梁丘为足阳明胃经郄穴,主治急性胃痛、膝肿痛、下肢不遂等病症、足三里穴，是“足阳明胃经”的主要穴位之一,治胃肠病证，下肢痿痹，神志病，外科疾患，行温灸能够有效缓解患者关节疼痛。此外艾条燃烧产生的热量能够对穴位产生刺激，进而增强针灸治疗效果。推拿同样为中医治疗手段中的一种，主要是以推、拿、揉、按等方式对患者穴位进行推拿，进而达到疏经通络，推行气血的作用[4]。本次研究结果显示，两者联用的治疗效果较单一针灸的治疗效果更加，患者关节功能恢复更佳。
综上所述，使用推拿配合温针灸治疗骨性膝关节炎能够取得理想中效果，有效缓解疼痛，提升膝关节功能，促进病情恢复，就有应用价值。
参考文献：
[1] 李永德. 温针灸配合推拿对膝关节骨性关节炎的疗效评价[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(4):51-52.
[2] 王英震. 温针灸配合推拿对膝关节骨性关节炎临床疗效观察[J]. 中国保健营养,2019,29(19):73-74.
[3] 周浩,熊亚莉,陆镇冬. 推拿配合温针灸治疗膝骨性关节炎的临床研究[J]. 中国当代医药,2021,28(6):124-126.
[4] 刘华,邓玫,陈波生,等. 中医推拿结合温针灸治疗湿寒阻络型膝关节骨性关节炎的临床疗效[J]. 内蒙古中医药,2020,39(4):108-109.
