白内障是临床常见病，多发于中老年人，典型症状是视物模糊、近视、眩光等，属于晶状体混浊导致的视觉障碍性疾病，临床治疗以手术方案为主，药物治疗效果不佳[1]。对于视力明显下降，已经影响正常生活的白内障患者，建立尽早接受手术治疗，常用的术式有超声乳化白内障吸除术、人工晶状体植入术，各有优势和不足，适用情况也不同[2]。随着手术方式不断改进，手术成功率越来越高，并且并发症发生率明显下降[3]。但是，手术风险依然存在，需要做好术后护理干预，预防术后并发症[4]。术后感染是白内障患者术后最常见的并发症，与手术操作、眼部污染等有关。常规的护理干预在术后感染预防中起到的作用有限，主要原因是没有认清术后感染的主要原因，并且缺少重视与关注，护理工作主要集中在用药、环境管理、病情观察方面[5]。细节护理是一种先进护理模式，针对患者实际情况制定护理方案，注重术后康复的细节，尤其是重点观察术后恢复情况、保持眼部清洁，从而预防术后感染[6]。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2022年1月至2023年3月手术治疗的80例白内障患者为研究对象，分组采用随机数表法，每组40例。对照组男性22例、女性18例；年龄51-84岁，平均（70.35±2.24）岁；病程1-3年，平均（2.02±0.25）年。试验组男性23例、女性17例；年龄51-83岁，平均（70.32±2.28）岁；病程1-3年，平均（2.01±0.27）年。
纳入标准：①全部患者经综合检查后确诊白内障，接受手术治疗；②精神状况、认知良好；③对研究知情同意。排除标准：①手术禁忌；②合并其他眼部疾病；③依从性差，无法配合研究。
1.2方法
1.2.1对照组
开展常规护理：①术前对患者开展健康教育，对白内障相关知识进行介绍，例如病因、症状、诊疗方案、注意事项等，回答患者提出的各种问题。②严格遵医嘱为患者用药。③做好术前基础检查，确定手术方案等。④配合医生完成手术。
1.2.2试验组
在对照组基础上开展细节护理：①术后嘱咐患者不要揉眼睛、用力咳嗽、打喷嚏、用力晃动头部。嘱咐患者卧床休息。②密切观察敷料有无渗液、出血，检查切口愈合情况。③了解患者术眼疼痛情况，必要时遵医嘱给予止疼药。术后1d将敷料取下，为患者滴眼药。④嘱咐患者保持眼部清洁，洗漱时避免术眼沾水。⑤观察并记录术眼分泌物的性质与量。⑥主动与患者交流和沟通，认真倾听并鼓励患者说出自己内心的想法，对患者的遭遇表示同情。对患者进行言语鼓励，安抚情绪。⑥换药时动作轻缓，严格执行无菌操作规范，操作前做好手部清洁。为患者使用抗生素滴眼液。⑦对患者进行术后眼部检查，向患者说明术后并发症风险，对常见并发症类型进行告知，说明原因、症状、危害、如何预防。对患者进行安全意识教育，定期检测术眼的光感、眼压、视力、眼角膜等，观察晶状体颜色，及时发现并发症趋势并妥善处理。
1.3观察指标
比较两组患者术后感染的发生率。比较两组患者对护理的满意度。①术后感染发生率：统计两组患者术后发生感染的例数，计算术后感染发生率。②护理满意度：采用自制护理满意度调查问卷，从护理态度、护理时效、护理内容、护理效果四个方面进行护理评估。分值各25分，得分越高护理满意度越高。
1.4统计学处理
计量资料（以x̄±s表示）与计数资料（以n、%表示）均使用SPSS25.0软件处理，通过t检验，χ2检验进行数据统计学分析，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者术后感染发生率
术后感染发生率组间对比结果见表1：试验组低于对照组（P＜0.05）。
表1患者术后感染发生率组间对比[n(%)]
2.2对比两组患者对护理的满意度
护理的满意度组间对比结果见表2：试验组高于对照组（P＜0.05）。
表2患者对护理的满意度组间对比（x̄±s，分）
3讨论
白内障是一种发病率较高的眼部疾病，患者多数为中老年人，影响日常生活，患者生活质量明显下降。早诊断、早治疗是临床治疗白内障的基本原则，目前可以采用药物治疗方案和手术治疗方案[7]。手术是目前治疗白内障最有效的方案，通过手术可以彻底消除症状，使得患者恢复正常视力，减少生活影响。手术具有一定风险性，患者年龄普遍偏大，身体状况较差，患有多种基础疾病等，会增加术后感染发生率[8]。因此，为了提高白内障手术成功率，降低术后感染发生率，对患者实施有效的临床护理至关重要，需要根据患者实际情况制定相应的护理计划，满足患者各方面的护理需求。
本次研究中对比两组患者术后感染的发生率，试验组明显低于对照组（P＜0.05），提示在白内障手术患者临床护理中实施细节护理可以预防术后感染。分析原因：术后感染在白内障手术并发症中发生率较高，护理不当是主要原因。患者因为自身体质比较差，加上手术的创伤，容易发生感染。以往临床上对白内障手术患者进行护理时，更多采取常规护理方案，没有针对术后感染预防制定相应的护理对策。常规护理的重点在术前准备、手术配合、术后康复，通过对患者进行健康教育提高其对疾病的认识，加深其对手术方案的理解。遵医嘱为患者用药可以减轻症状、促进术后恢复。但是，常规护理内容少、形式单一，缺少针对性，在预防术后感染方面起到的作用有限。细节护理是以常规护理为基础，在护理内容及侧重点方面做出了改进，强调护理细节，对各种可能引起术后感染的原因进行总结，分析护理不足，从而制定行之有效的护理方案，提高护理质量。在白内障手术患者护理中应用细节护理，护理人员主动与患者进行交流和沟通，对患者的病情以及术后恢复情况如实告知，及时沟通病情，有助于患者提高对自身病情的了解程度，树立康复信心，配合护理工作。护理人员向患者说明术后感染以及其他并发症的具体情况，对主要的原因进行解释，可以增强患者术后感染预防意识，能够加强自我护理管理，及时发现不良反应并告知医护人员处理，减少感染问题发生。对白内障手术患者进行细节护理时，重点关注患者的眼部卫生情况，嘱咐患者保持眼部清洁，并按时更换术眼敷料，注意观察敷料的渗液、出血情况，了解眼部分泌物性质及量，能够准确判断出患者术眼恢复情况，预测感染风险，从而采取有效的措施进行干预，降低术后感染发生率。本次研究中试验组患者对护理的满意度明显高于对照组（P＜0.05），提示白内障患者对细节护理有比较高的满意度。分析原因为：细节护理应用于白内障手术患者的临床护理中，通过多元化的护理方法，给予患者符合其现实需求的护理服务，对术后感染起到很好的预防作用，使得患者术后快速康复，减少对生理、心理等方面造成的不良影响，符合患者心理预期，患者在细节护理下得到相应的实惠。本次研究不足之处是所选的患者样本少，并且没有从患者的个体差异方面进行术后感染发生原因的分析。后续研究会增加样本数量，并进行白内障手术后感染的原因分析，从而对本次研究结果进行证实。
综上所述，在白内障手术患者临床护理中开展细节护理有很高的价值，可以预防术后感染，护理效果显著，值得推广与应用。
【参考文献】
[1]林巧真,胡丹,许春丽.手术室多元化优质护理对白内障超声乳化手术患者康复效果的干预价值观察[J].中国医药指南,2023,21(27):174-176.
[2]郝建红.围手术期整体护理在老年性白内障手术中的应用[J].山东医学高等专科学校学报,2023,45(03):205-206.
[3]聂瑞红.针对性护理在老年性白内障围手术期中的价值和护理质量[J].中国医药指南,2023,21(25):153-155.
[4]闫美华,李颂萱,隋妍.共情护理对老年白内障患者术后恢复的影响[J].中国临床保健杂志,2023,26(04):560-564.
[5]刘小花,马旭.三级护理管理联合围术期护理在超声乳化白内障手术后的应用[J].贵州医药,2023,47(08):1340-1341.
[6]肖丽.临床路径式护理联合前馈控制安全管理在白内障连台手术中的应用[J].黑龙江医药科学,2023,46(04):110-112.
[7]陈佳莉.全程心理干预在白内障手术患者护理中的应用效果[J].中国冶金工业医学杂志,2023,40(04):433-434.
[8]陈晨.护理配合在老年性白内障患者手术中的应用效果[J].当代临床医刊,2023,36(03):100-101.
