脑出血是多种原因引起的血管破裂出血，导致脑部血肿，对神经形成压迫，危害生命安全。急性期的治疗以手术为主，通过手术控制出血、降低颅内压力。患者术后昏迷，身体肢体无法活动，加上血液循环不畅，容易发生压力性损伤，增加患者痛苦，影响治疗效果及预后[1]。为了预防压力性损伤，对患者实施有效护理至关重要，需要根据患者实际情况确定护理方案，全程落实，保证护理效果。标准化护理拥有规范的工作程序，护理工作具有针对性、预见性，能够满足患者各方面的需求，提升护理质量。对标准化护理干预的具体应用方法、取得的护理效果进行探究，能够为脑出血术后昏迷患者的临床护理提供参考，旨在降低压力性损伤发生率，提高患者舒适性。
1资料与方法
1.1一般资料
对82例脑出血术后昏迷患者进行分组研究（2023年1月至2023年12月），采用分组方式为随机数表法。组别：对照组、研究组，各41例。对照组患者男性22例、女性19例。年龄47-78（62.64±4.45）岁。体重指数19.2-21.7（20.35±0.15）kg/㎡。研究组男性21例、女性20例。年龄47-79（62.61±4.48）岁。体重指数19.3-21.8（20.33±0.18）kg/㎡。伦理委员会通过了本次研究的申请。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：（1）脑出血患者；（2）颅脑手术；（3）术后昏迷；（4）家属对研究知情；（5）病历完整。排除标准：（1）手术禁忌；（2）精神疾病患者；（3）入组前发生压力性损伤。
1.3方法
1.3.1对照组
对患者应用常规护理方案。第一，每天按时为患者整理床单位，帮助患者更换体位。第二，遵医嘱为患者用药，注意观察用药后的病情变化，预防不良反应。第三，密切监测患者生命体征，给予心电监护。观察患者意识情况，记录心率、呼吸机血氧饱和度。第四，与患者家属及时沟通病情，介绍治疗方案。向家属说明治疗的意义，告知风险，解释压力性损伤的发生原因，加强基础护理。第五，将病房内的空气温度控制在23-25℃范围内。湿度控制在50%-55%之间。定期开窗保持室内空气流通、清新。室内摆放绿植，创造舒适的环境。
1.3.2研究组
对患者进行标准化护理。第一，对患者长期受压部位的皮肤进行按摩，促进血液循环。使用软枕垫在患者容易发生压力性损伤的部位，例如肩部、尾骶部、足跟等。第二，使用医疗气垫对患者进行压力性损伤预防，进行间歇性充气、放气，保证皮肤局部压力减轻。第三，对患者进行压力性损伤的预测和评估。了解患者的皮肤状态、营养状态等，确定发生压力性损伤的危险因子，制定相关的护理措施。第四，每天检查患者受压处皮肤至少2次，观察皮肤有无发红、潮湿情况发生。对患者进行及时处理。保持皮肤清洁、干燥。使用柔软毛巾对患者进行皮肤擦拭，预防性使用敷料保护皮肤。
1.4观察指标
对比两组患者发生压力性损伤的概率。比较两组护理质量。比较患者家属对护理的满意度。（1）压力性损伤：在压力和剪切力下引起的皮肤红肿、破溃，认定为压力性损伤。（2）护理质量：采用自制的护理质量量表（信效度0.878、0.885），从护理操作、皮肤管理、压力性损伤预防、护理风险四个方面进行评价。分值分别为25分，总分100分。得分越多护理质量越好。（3）患者家属对护理的满意度：从护理态度、基础护理、护理时效等方面进行评价。满分100分，分值＞85分为非常满意。分值60-85分为一般满意。＜60分为不满意。满意度=（非常满意+一般满意）/例数×100%。
1.5统计学处理
数据资料导入SPSS25.0软件中进行统计学处理。护理质量（护理操作、皮肤管理、压力性损伤预防、护理风险）为计量资料，使用（x̄±s）形式进行表达，组间通过t检验进行统计学处理。压力性损伤发生率、护理满意度属于计数资料，表示应用（n、%）形式，采用χ2检验进行组间统计学分析。检验标准为0.05。P<0.05为数据差异有统计学意义。
2结果
2.1组间发生压力性损伤的概率对比
压力性损伤总发生率组间对比，研究组是发生率更低的一组（P＜0.05）。见表1所示。
表1比较两组发生压力性损伤的概率[n(%)]
2.2护理质量组间对比
组间进行护理质量对比，研究组护理操作、皮肤管理、压力性损伤预防、护理风险及总分均明显高于对照组（P＜0.05）。
如表2数据所示。
表2对比两组护理质量（x̄±s，分）
2.3对比两组患者家属对护理的满意度
研究组患者家属对护理的满意度比对照组高（P＜0.05）。见表3所示。
表3比较两组患者对护理的满意度[n(%)]
3讨论
以往临床上对患者进行护理干预时，更多的护理措施倾向于疾病的治疗和术后康复，对于压力性损伤的预防干预不到位，缺少有效的护理措施，整体的效果有限。标准化护理干预从患者实际情况入手，将各种可能引起患者压力性损伤的因素找到，并制定相关的护理措施对患者实施护理，可以获得理想的护理效果。
本次研究中组间发生压力性损伤的概率对比，研究组低于对照组（P＜0.05）。说明标准化护理干预可以预防脑出血术后昏迷患者发生压力性损伤。分析原因：脑出血术后昏迷患者发生压力性损伤可由垂直压力、摩擦力以及剪切力引起。常见的部位是骨隆突处、皮肤柔软部位，包括皮肤完整性破坏、溃疡、疼痛[2]。患者脑出血术后发生昏迷，身体不能行动，躯体多个部位长期受到压迫，容易发生压力性损伤。常规护理缺少针对性，无法满足患者的实际需求，对于压力性损伤的预防不到位，缺少有效的护理措施，往往难以获得预期的护理效果。标准化护理在临床上进行应用具有重要意义，一方面可以保证护理的针对性，一方面可以有标准化的护理流程，符合患者的实际需求，满足各方面的护理要求。护理方案中针对各种可能引起压力性损伤的原因进行针对性护理，消除影响，预防压力性损伤的发生[3]。研究组护理质量比对照组好（P＜0.05），说明标准化护理干预具有很好的质量，与脑出血术后昏迷患者的现实需求相符，达到预期护理目标。分析原因：标准化护理可以在护理前准确评估患者压力性损伤风险，确定可能引起压力性损伤的主要因素，然后制定相应的护理措施予以实施，预防了压力性损伤。护理操作的流程标准、内容规范，可以获得较好的护理效率与质量。本次研究中对护理有更高满意度的一组是研究组（P＜0.05）。分析原因：标准化护理干预具有丰富的护理内容，护理方式多且灵活。能够根据患者实际情况制定相应的护理措施，将护理作用最大限度的发挥出来。标准化护理能够对患者不同的需求进行满足，护理质量高，符合患者家属对于护理的要求，提高患者舒适度。本次研究不足之处是患者数量少，并且没有考虑其他疾病因素对于压力性损伤的发生有无影响。后续研究会增加患者数量，对患者进行更细致分析，纳入更多个人资料，获得丰富数据支持本次研究。
综上所述，标准化护理可以预防脑出血术后昏迷患者发生压力性损伤，具有很高的护理价值，可以进行临床推广与应用，满足患者的实际需求，提高家属的护理满意度。
参考文献
[1]闫莉芳.标准化护理流程在预防ICU患者器械相关压力性损伤中的应用价值[J].中国标准化,2023,(04):249-252.
作者简介：吴丽娟，女，甘肃平凉，1972.12，汉，本科，甘肃医学院附属医院，神经外科一病区，副主任护师，研究方向：人工气道护理、神经外科危重患者病情观察及护理、压力性损伤的预防及护理等
