脑肿瘤是指在脑部发生的肿瘤，是临床上比较常见的疾病之一。患者经常表现出头疼、眩晕、恶心、呕吐等症状，发病原因尚不明晰，电离辐射是较为明确的危险因素[1]。其次，病毒感染、神经系统致癌物等也会加大脑肿瘤的发病概率。脑肿瘤的治疗主要依靠手术、放疗和化疗等综合治疗手段[2]。其中手术治疗是目前治疗脑肿瘤的主要手段之一[3]。手术入路的选择对手术治疗的效果和术后恢复有重要影响。传统的手术入路包括经额颞入路、前额入路、颞下入路、颞上入路、枕颈入路、颅底入路等[4]。不同的手术入路对手术治疗的效果和患者术后恢复都有不同的影响[5]。基于此，本研究选择100例在我院进行手术治疗的脑肿瘤患者，旨在探讨不同手术入路对脑肿瘤患者的IL-8、MBP、ETS-1、NSE水平及疼痛程度的影响，为临床治疗提供参考依据，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2017年1月至2019年12月在我院进行手术治疗的脑肿瘤患者，共100例，其中有男性患者56例，女性患者44例，年龄最大74岁，最小42岁，平均年龄为（58.56±6.78）岁，根据肿瘤位置的不同，将这些患者分为以下四组：颅底入路组。该组患者的肿瘤类型为鞍上、鞍旁肿瘤或垂体瘤；前额入路组。该组患者的肿瘤类型为前额叶肿瘤或侧脑室旁肿瘤；枕颈入路组。该组患者的肿瘤类型为颞枕叶肿瘤、枕骨肿瘤等；经额颞入路组。该组患者的肿瘤类型为颞叶肿瘤、额叶肿瘤等。每组患者数量分别为24例、24例、26例、26例，互相之间的一般资料差异性不大（P>0.05)，可以进行对比。
纳入标准：（1）患者均为首次手术；（2）经过病理诊断证实患者为脑肿瘤；（3）患者自愿参加研究并签署知情同意书；（4）患者依从性较高。
排除标准：（1）同时合并其他系统疾病的患者；（2）手术方式不一致或手术时间超过6小时；（2）患者或其家属对本次研究比较排斥。
1.2方法
所有患者均在手术前1天进行常规检查，包括血常规、肝肾功能、凝血功能、电解质、心电图等。手术采用局麻或全麻，按照预定的手术入路进行手术治疗。颅底入路组采用经蝶入路或经筛窦入路，在头部正中线上进行切口，可以采用皮瓣切开或者骨瓣切开等方法，然后通过电钻或者锯骨器等器械将骨头切开，进入颅腔，清除颅底部位的软组织和骨组织，为手术操作提供充足的视野。确定病变位置并进行切除；前额入路组采用双侧额部入路或单侧额部入路，首先通过电钻或者锯骨器等器械将额骨切开，进入颅腔，清除额部位的软组织和骨组织，为手术操作提供充足的视野，确定病变位置并进行切除；枕颈入路组采用枕骨入路或颈椎入路，切口位置在头部的后侧，从颈椎上的一侧开始，向上并稍向中线延伸，然后剥离皮肤和皮下组织，暴露出颈椎和头枕部。在颈椎和枕骨之间打开硬膜外腔，并在枕骨下延伸到枕大池。然后将软膜剪开，以进一步接近脑干。确定病变位置后，利用显微镜和手术器械，小心地切除病变组织；经额颞入路组采用双侧额颞部入路或单侧额颞部入路，先进行皮肤切口，然后用电钻穿过颅骨，挖开颅骨骨窗，使颞肌松弛，以便更容易切开颅骨。然后切开颞肌和枕肌，分离骨膜，暴露出脑膜，切开脑膜，将大脑暴露出来。根据病变的位置，确定要切除的范围和方向，进行病变切除。手术完成后对所有患者进行伤口缝合和止血处理。
1.3观察指标
（1）观察患者术前和术后的IL-8、MBP、ETS-1、NSE水平，通过采集患者外周血标本进行测定。
（2）观察患者术前术后的疼痛程度，采用VAS评分，术后第1天、第3天、第7天分别记录。
（3）观察不同手术入路途径患者的肿瘤切除率，根据肿瘤切除情况的不同，我们将其分为三个级别：1级切除表示肿瘤及周围黏连组织、骨组织均完美切除；2级切除表示肿瘤完整切除，但肿瘤周围黏连组织需要给予电灼处理；3级切除表示肿瘤切除后未完全清除，仍存在少量肿瘤组织。我们用（1级切除例数+2级切除例数）/总例数的百分比来计算肿瘤切除率。
1.4统计学处理
数据采用SPSS 25.0软件进行统计分析。计量资料以平均数±标准差（x̄±s ）表示，组间比较采用单因素方差分析或t检验。计数资料采用百分比表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05差异有统计学意义[6]。
2结果
2.1观察患者术前和术后的IL-8、MBP、ETS-1、NSE水平
手术治疗后,所有患者IL-8、MBP、ETS-1、NSE水平均较手术前高，但接受不同手术入路患者术后IL-8、MBP、ETS-1、NSE水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
表1 观察患者术前和术后的IL-8、MBP、ETS-1、NSE水平（x̄±s ）
注：与同组手术前比较，*p<0.05。
2.2观察患者术后的疼痛程度
术后第1天，各组患者疼痛程度较术前明显增加，其中颅底入路组较其他入路组更明显（P<0.05）。术后第7天，各组患者疼痛程度均较术后第1天明显降低，其中前额入路组和经额颞入路组疼痛程度降低幅度更大（P<0.05），见表2。
表2 观察患者术后的疼痛程度（x̄±s ，分）
注：*表示与手术前比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3观察不同手术入路途径患者的肿瘤切除率
本次研究中，肿瘤总切除率为89.00%，其中颅底入路与前额入路肿瘤切除率较高（P<0.05），见表3。
表3观察不同手术入路途径患者的肿瘤切除率（n/%）
3结论
脑肿瘤是指在脑部发生的肿瘤，是临床上比较常见的疾病之一。脑肿瘤手术是治疗脑肿瘤的主要方式之一，手术入路的选择是影响手术效果的重要因素之一。目前，颅底入路、前额入路、枕颈入路和经额颞入路是脑肿瘤手术中常用的手术入路。IL-8、MBP、ETS-1、NSE是常用的指标，这些指标能够反映出脑肿瘤患者病情的严重程度和手术治疗的效果。疼痛是脑肿瘤手术的常见并发症之一，也是患者术后恢复的重要指标之一[7]。
本研究表明，手术治疗后的IL-8、MBP、ETS-1、NSE水平均较手术前高，但接受不同手术入路患者术后IL-8、MBP、ETS-1、NSE水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。说明经过外科手术后，患者的脑组织会受到不同程度的损伤，从而引起IL-8、MBP、ETS-1、NSE的升高，但是不同手术入路之间，患者的 IL⁃8、MBP、ETS⁃1及NSE水平波动变化差距不大。术后第1天，各组患者疼痛程度较术前明显增加，其中颅底入路组较其他入路组更明显（P<0.05）。术后第7天，各组患者疼痛程度均较术后第1天明显降低，其中前额入路组和经额颞入路组疼痛程度降低幅度更大（P<0.05）。这可能是由于颅底入路需要切除部分颅底骨骼和软组织，手术创伤较大，术后炎症反应强烈，所以疼痛程度相对较高。本次研究中，肿瘤总切除率为89.00%，其中颅底入路与前额入路肿瘤切除率较高（P<0.05）。可见根据患者颅脑肿瘤位置的不同，选择不同的手术入路进行手术，可缩小手术创口面积。
综上，对于需要手术治疗的脑肿瘤患者，应当根据患者的具体情况选择合适的手术入路，以减少手术创伤和并发症的发生，提高治疗效果，从而提高患者的生活质量。
参考文献：
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[3]张宇. 分析颅脑肿瘤显微外科手术不同入路的临床效果[J]. 中国保健营养,2021,31(13):226-227.
[4]石瑞成,赵志军,孙建营,等. 分析颅脑肿瘤显微外科手术不同入路的临床效果[J]. 当代医学,2020,26(15):49-51.
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