生长于颅内的肿瘤通称为脑瘤，包括由脑实质发生的原发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤。原发性脑瘤依其生物特性又分良性和恶性。良性脑瘤生长缓慢，包膜较完整，不浸润周围组织及分化良好；恶性脑瘤生长较快，无包膜，界限不明显，呈浸润性生长，分化不良。无论良性或恶性，均能挤压、推移正常脑组织，造成颅内压升高，威胁人的生命[1]。对于原发性肿瘤，予以外科手术切除，尽可能将肿瘤细胞移除干净，避免细胞增生仍是最普遍的治疗模式。立体定向放射手术是本病常用治疗方法，且相关资料显示其联合术后高压氧、丙戊酸钠治疗具有移动的疗效[2]。本文研究了立体定向微创手术联合高压氧、丙戊酸钠对脑肿瘤患者并发症及生活质量的影响，现报告如下：
1.对象和方法
1.1对象
选取我院于2022.02-2023.02月1年内收治的120例脑肿瘤患者作为研究对象。将其按照随机数字表法，分为对照组（60例，男32例，女28例，年龄50.37±2.54岁，病程4.16±0.66个月；病灶区域：丘脑5例，颞叶6例，顶叶22例，额叶27例；病灶大小2.1×2.2×2.1cm3）和观察组（30例，男33例，女27例，年龄50.41±2.62岁，病程4.15±0.67个月；病灶区域：丘脑5例，颞叶5例，顶叶22例，额叶28例；病灶大小2.0×2.2×2.5cm3）。纳入标准：两组患者均知晓本次研究内容，且已签署知情同意书；两组患者均通过脑CT或MRI检查确诊为脑肿瘤；符合立体定向微创手术相关指征；病历资料完整。排除标准：合并肝肾功能障碍者；合并心肺功能不全者；存在肺癌、肝癌等恶性肿瘤引起的转移性脑肿瘤者；对本研究药物存在禁忌证或过敏者；存在认知功能障碍者；存在精神障碍者。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用立体定向微创手术治疗：使用ASA-602S CT脑立体定向仪对患者的大脑进行扫描。这是为了更准确地计算手术目标的三维坐标。手术目标的三维坐标是X点、Y点和Z点的各自坐标。在定义了手术目标的三维坐标后，根据手术的具体程序对患者进行治疗。首先对患者进行局部联合基础麻醉，然后根据明确的坐标值安装定向和引导装置。使用引导设备确定开颅手术的位置和轨迹，并进行环钻开颅手术。使用显微镜，将病变从硬脑膜的横向部分切除。止血后，对硬脑膜和头皮进行缝合。
观察组在此基础上采用高压氧、丙戊酸钠治疗：患者术后进行高压氧治疗，于空气加压舱中进行加压，时间为15min，治疗压力控制在0.23-0.25MPa之间。治疗80min后，需休息10min，把加压舱中的空气吸出减压20min后患者可出仓，1次/d，持续治疗6周；同时于患者术后进行丙戊酸钠（湖南迪诺制药有限公司，国药准字H20067474）静脉注射治疗，注射剂量为15-20mg/kg，1次/d，持续治疗3d。
1.3观察指标
对两组功能及心理状态评分进行对比：采用神经功能缺损程度评估量表（CGS）对两组神经功能进行评估，总分45分，分数越低，神经功能改善越好。采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对两组心理状态进行评估，其中SDS量表标准分的分界值为53分，53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁；SAS量表标准分的分界值为50分，其中50—59分为轻度焦虑，60—69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑；对两组并发症发生率进行对比，包括胃肠道障碍、消化道出血、多器官功能衰竭、其他；采用生活质量评估量表（WHOQOL-BREF）对两组生活质量进行评估，主要包括生理功能、心理功能、社会功能、环境功能，各项总分均为100分，评分越高，生活质量越好；对两组均随访1年，并对其预后情况进行统计对比，包括生存率、复发率、转移率、死亡率。
1.4统计学分析
使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用“x̄±s ”表示计量资料，组间比较结果采用t检验；使用“n,%”表示计数资料，组间比较结果采用x2检验。P＜0.05表示数据差异有统计学意义。
2.结果
2.2两组功能及心理状态评分对比
观察组功能及心理状态评分明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。如表1：
表1 两组功能及心理状态评分对比（x̄±s ，分）
2.2两组并发症发生率对比
观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表2：
表2 两组并发症发生率对比（n，%）
2.3两组生活质量评分对比
观察组生活质量评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。如表3：
表3 两组生活质量评分对比（x̄±s ，分）
2.4两组预后情况对比
观察组预后情况明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。如表4：
表4 两组预后情况对比（n，%）
3.讨论
颅内肿瘤可发生于任何年龄，以20-50岁为最多见。少儿以颅后窝及中线肿瘤较多见，主要为髓母细胞瘤，颅咽管瘤及室管膜瘤。成人以大脑半球胶质瘤为最多见，如星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、室管膜瘤等其次为脑膜瘤、垂体瘤及颅咽管瘤、神经纤维瘤、海绵状血管瘤、胆脂瘤等。近年来，颅内肿瘤发病率呈上升趋势，据统计，颅内肿瘤约占全身肿瘤的5%，占儿童肿瘤的70%，而其它恶性肿瘤最终会有20-30%转入颅内，由于其膨胀的浸润性生长，在颅内一旦占据一定空间时，不论其性质是良性还是恶性，都势必使颅内压升高，压迫脑组织，导致中枢神经损害，危及患者生命[3]。因此，需对患者采取有效治疗方案。
在本研究中，通过对脑肿瘤患者采用立体定向微创手术联合高压氧、丙戊酸钠治疗，观察组功能及心理状态评分、并发症发生率、生活质量评分、预后情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明其能有效改善患者神经功能，减少其负面情绪，降低并发症风险，从而提升其生活质量，获得良好预后。这是因为立体定向微创手术利用影像学定位和定向设备引导，将专用器械置入脑内特定靶点，用于治疗脑肿瘤。其可以避免开颅手术导致的神经功能损害，既弥补了影像学诊断对病变定性的不足，又避免了开颅手术导致的神经功能损害，而且定位准确，创伤小，安全可靠，并发症少，病人痛苦小，医疗费用较低[4]。而在术后进行高压氧治疗，其是指在高于1个大气压的氧舱内吸入纯氧以治疗疾病的方法。高压氧治疗可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳快速排出，加快昏迷苏醒；可增加血氧含量、提高血氧分压、提高血氧弥散距离，改善脑微循环、减轻脑水肿、促进脑血管修复[5]；可使椎动脉扩张，利于内听动脉血流量增加，修复受损细胞，促进听力恢复；可迅速增加创伤组织氧分压，消除软组织水肿，减少渗出，加强抗生素作用，加速组织修复、创面愈合，促进骨痂的生长和骨折的愈合；还有消除疲劳和焦虑、改善睡眠、缓解压力、提高工作效率、提高机体抵抗力、延缓衰老等功效[6]。而丙戊酸钠为抗癫痫药。其作用机理尚未完全阐明。实验见本品能增加GABA的合成和减少GABA的降解，从而升高抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的浓度，降低神经元的兴奋性而抑制发作。在电生理实验中见本品可产生与苯妥英相似的抑制Na+通道的作用[7]-[8]。因此，对脑肿瘤患者采用立体定向微创手术联合高压氧、丙戊酸钠治疗，可有效促进其神经系统的恢复，并减少其术后可能出现的头痛、癫痫、运动障碍等情况，从而改善其预后。
综上所述，对脑肿瘤患者采用立体定向微创手术联合高压氧、丙戊酸钠治疗，能有效改善其神经功能，减少其负面情绪，降低并发症风险，从而提升其生活质量，获得良好预后。
参考文献
[1]徐兵,林启忠.立体定向微创手术治疗脑肿瘤的临床效果研究[J].中外医学研究,2020,18(07):147-149.
[2]聂卫国.立体定向放射治疗与脑血管介入栓塞疗法联合治疗高血运性脑肿瘤的临床效果[J].影像研究与医学应用,2020,4(13):203-204.
[3]刘瀚屿.立体定向靶向微创手术应用于脑肿瘤治疗的效果观察及对ADL评分影响分析[J].当代医学,2020,26(30):28-30.
[4]高海锋,宋晓瑾,董秋锋,等.立体定向靶向微创手术治疗对脑肿瘤患者围术期指标及预后的影响[J].河北医学,2020,26(10):1689-1692.
[5]马用春.高压氧在脑肿瘤和脑动脉瘤术后康复中的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2022,16(12):42-44.
[6]徐志波,高俊,谢基彦.立体定向微创手术术后辅以吡拉西坦和高压氧治疗脑肿瘤[J].中国卫生标准管理,2020,11(12):89-91.
[7]赵善敏,王彩.立体定向微创手术联合术后高压氧及丙戊酸钠治疗脑肿瘤的疗效评价[J].心理月刊,2019,14(23):175.
[8]吕占举.采用立体定向微创手术联合术后高压氧及丙戊酸钠治疗脑肿瘤的疗效[J].首都食品与医药,2019,26(04):16.
