前言
自然分娩所需时间较长，易损伤产妇阴道和引起大出血，但自然分娩可降低产科胎粪吸入导致的肺炎，避免胎儿误吸羊水，还能使整体产后恢复时间缩短，较剖腹产而言能更好的保证母婴妊娠结局安全[1]。为产妇提供科学有效的助产护理，可大幅减少产妇分娩过程当中产生的痛苦，有利于产妇产后恢复，其中无保护助产护理作为一种新型护理理念，因其在临床护理中的有效性被广泛应用，故本文旨在分析对初产妇实施无保护助产护理的方法及价值，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2022年1月-2023年12月期间于本院接受分娩的120例初产妇为研究对象，为进行对比研究随机分为观察组（无保护助产护理，n=60）和对照组（常规助产护理，n=60）。对照组年龄21-35周岁，平均（26.5±2.3）岁，孕周37-41周，平均孕周（39.3±0.69）周。观察组年龄20-34周岁，平均（25.8±2.7）岁，孕周38-41周，平均孕周（39.8±0.71）周。两组产妇资料无明显差异（P＞0.05）。
纳入标准：（1）产妇均为足月单胎初产妇，于预产期前1日入院；（2）产妇认知健全，年龄20-35周岁；（3）入院经确认护理研究细则后签署知情同意书；（3）无严重心脏、肝脏和肾脏等重要器官疾病；
排除标准：（1）有严重妊娠期疾病或原发性器官功能障碍疾病者；（2）合并精神疾病者或孕周不足37周；（3）临床资料缺失或研究过程中临时退出者。
1.2 护理方法
对照组初产妇接受常规助产护理，含卧位指导、会阴消毒、呼吸调整、会阴侧切等措施。
观察组初产妇接受无保护助产护理，具体为：在与对照组相同的分娩准备完成后，在自然分娩下待胎头娩出至会阴后联合处，会阴体高度彭隆紧张后，助产士需引导产妇调整呼吸，起到较好的扩张阴道的效果，以防产妇会阴发生损伤。待宫口持续或间歇时胎头始终暴露于阴道口，不再回缩时，向胎头涂抹润滑剂，至胎头完全娩出后以枕骨为支点，助产士轻托胎头与枕部使其胎头俯屈下降。期间指导产妇宫缩时呼气时宫缩间隙保持放松状态，助产士双手需稳定胎头进行复原外旋转运动，再自行控制腹压加快胎儿娩出。整个分娩过程中助产士指导产妇合理控制娩出速度，每次宫缩娩出1cm左右为宜，保证胎头可在轻缓状态下通过产妇阴道口，胎儿双肩娩出时引导产妇均匀用力，持续上托胎头至双肩完全娩出，避免因娩出速度过快造成胎儿枕下前囟径下颈椎损伤。
1.3 观察指标
1.3.1通过VAS疼痛度评估量表对比两组产妇分娩疼痛度[2]，统计两组产妇二、三产程所需时间；
1.3.2统计两组产妇会阴侧切、撕裂情况及产后出血、尿潴留、新生儿窒息等不良事件发生率。
1.4 统计学方法
数据录入Excel表格后，连续性资料行t检验；定性资料行检验，SPSS25.0统计学软件统计组间差异，如结果为P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组产妇分娩疼痛度及产程所需时间对比 观察组产妇分娩疼痛度评分更低，且第二、三产程所需时间明显短于对照组，差异可比，P＜0.05，详见表1。
表1 两组产妇分娩疼痛度及产程所需时间对比（x̄±s）
2.2两组会阴情况及不良事件情况对比 观察组会阴侧切4例（6.67%）、会阴撕裂3例（5.00%）、产后出血1例（1.67%），无产后尿潴留及新生儿窒息，均较对照组会阴侧切12例（20.00%）、会阴撕裂11例（18.33%）、产后出血7例（11.67%）、产后尿潴留5例（8.33%）、新生儿窒息4例（6.67）等更低，差异可比，P＜0.05。
3讨论
初产妇缺乏分娩经验，更需要优质分娩护理和助产护理方式，促进自然分娩顺利完成，无保护助产操作时以尽量避免其他干预，仅对降低和控制胎儿胎头娩出速度进行控制，以提高产妇会阴伸展度辅助胎儿顺利娩出[3]。本次研究中，观察组产妇分娩疼痛度更低，第二、三产程时间更短，会阴侧切、撕裂及不良事件发生率更低，提示无保护助产护理措施下可减轻产妇分娩疼痛度和分娩时间，从而减轻分娩对产妇造成的损害，降低会阴感染情况，且不良事件发生率更低，产妇及新生儿健康更有保障，说明无保护助产护理更有利于初产妇自然分娩顺利进行。
综上所述，对初产妇实施无保护助产护理可减轻分娩产生的疼痛，缩短产妇第二、三产程所需时间，可避免胎儿缺氧，对产妇身体伤害更小，且无保护助产护理下自然分娩产妇会阴侧切、撕裂现象少，可有效降低产后感染，还可有效减少母婴不良事件，有利于产妇及新生儿健康和生命安全，值得推广。
参考文献：
[1] 严秀钗. 无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J]. 基层医学论坛,2021,25(9):1323-1324.
[2] 谌红丽. 无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用价值研究[J]. 中国社区医师,2021,37(23):117-118.
[3] 马梅. 无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用价值研究[J]. 临床护理研究,2022,31(15):97-99.
闫思卓，女，生于1992年05月12 民族：汉 籍贯: 山东省梁山县 最高学历：全日制本科 职称：护师 研究方向：临床助产 邮编：130000 单位：吉林省妇幼保健院 邮寄地址 ：吉林省长春市绿园区青年路与青石路交汇 远创紫樾台20栋3单元1305室 电话：18243185983
