肺结核病是严重危害人类健康的重大疾病之一，虽然现代医学在抗结核药物方面取得了长足的进步，但仍存在治疗周期长、毒副作用大、患者依从性差等问题。近年来，中药雾化吸入作为一种无创治疗方法，因其能直达病变部位，降低毒副作用而逐渐成为结核病辅助治疗的研究热点。中医护理具有整体调理、个性化干预、注重心理疏导等特征，能有效提高患者生活质量及治疗依从性。本次实验意在探究在肺结核患者中应用中药雾化吸入联合中医护理对患者治疗依从性的影响。报告如下：
1资料和方法
1.1 一般资料
选出100例患者作为本次实验探究对象，患者均于2021年5月~2024年5月在我院进行治疗，均为肺结核患者，应用随机数字表法进行分组，均有50例，对照组患者男女比例为25:25，年龄区间为32~72岁，平均年龄为（43.54±3.54）岁；观察组患者男女比例为26:24，年龄区间为35~76岁，平均年龄为（43.57±3.56）岁；两组患者基线资料对比无意义（P>0.05）。
纳入标准：（1）经痰培养或其它诊断方法确诊的肺结核。（2）患者无急性发作，无严重并发症，病情稳定。（3）人自愿参与本研究，并在知情同意书上签字。（4）无中药禁忌，不适用于雾化吸入。（5）接受中医护理的意愿较好。
排除标准：（1）患有严重疾病的患者，如心脏病，肾功能衰竭等。（2）对中药成分和雾化吸入器具过敏。（3）患有严重的精神疾病或者认知功能障碍，不能接受治疗，不能接受后续治疗。（4）最近一个月内曾接受过其它治疗，这些治疗可能会影响到本研究的结果。
1.2 方法
1.2.1 对照组应用常规护理，护理人员需要为患者提供良好休养环境，在饮食和用药等方面给予患者指导。
1.2.2 观察组应用中药雾化吸入联合中医护理，中药雾化吸入药方为：沙参15克、生地黄10克、天冬15克、熟地黄15克、阿胶15克、龟甲15克、山药15克、白术15克、黄芪30克、白果9克、夏枯草15克、金银花15克、五味子15克、桔梗15克、桑白皮25克。上述药材经浸泡、煎煮、去渣后，浓缩至30 ml左右，再经过滤、净化等处理，制成雾化药液，给予患者吸入治疗。中医护理内容：（1）情志护理：针对患者不同的心理特征，采用言语、表达、态度和行为等方法对患者的情绪进行调节，减轻患者的心理压力，稳定患者情绪，确保患者心情愉快。（2）饮食护理：护理人员要注意合理患者的膳食安排，做到定时定量，同时要注意高纤维、高蛋白质、高维生素的饮食结构，鼓励患者多吃一些高质量的食物，如粗粮、蔬菜、乳制品等。（3）辨证护理：中医理论与护理相结合，针对不同的患者，采用不同的辨证用药方法，主要为滋阴润肺、抗痨杀虫，根据患者的具体情况，可以加入伸筋草、红花、桂枝、蚕食等中药。还可利用针灸、推拿等方法，调整患者脏腑功能，促进阴阳平衡，达到增强疗效的目的。
1.3指标观察
1.3.1 干预前后应用SF-36生活质量评估量表对患者生活质量进行评估，量表满分为100分，共分为8个维度，分数越高患者生活质量越高。
1.3.2 观察并记录两组患者症状改善情况，低热、盗汗和消瘦等症状为主要记录内容。
1.3.3 评估两组患者治疗效果，患者临床症状有明显改善可评价为显效，患者临床症状有改善可评价为有效，患者临床症状无改善或加重可评价为无效，计算两组患者治疗效果。（总有效率=显效+有效例数/总例数*100%）
1.3.4 评估两组患者治疗总依从率，患者可完全遵医嘱进行疾病治疗可评价为完全依从，患者可部分遵医嘱进行疾病治疗可评价为部分依从，患者不遵从遵医嘱进行疾病治疗可评价为不依从，计算两组患者总依从率。（总有依从率=完全依从+部分依从例数/总例数*100%）
1.4 统计学分析
本次实验所有数据均纳入SPSS21.0软件，计量资料用“x̅±s”表示，行“t”检验，计数资料用“n，%”表示，行“x2”检验，对比P<0.05时有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组患者的SF-36评分
干预前两组患者SF-36评分对比无意义（P>0.05），干预后观察组更优（P<0.05）。详见表1：
表1：患者的SF-36评分（x̅±s，分）
2.2 对比两组患者临床症状改善情况
观察组患者各项症状改善时间均短于对照组，对比有意义（P<0.05）。详见表2：
表2：患者临床症状改善情况（x̅±s，分）
2.3 对比患者治疗总依从性
观察组患者治疗依从率更高，对比有意义（P<0.050）。详见表3：
表3：患者治疗总依从性（n，%）
2.3 对比两组患者治疗总有效率
观察组患者治疗总有效率更高（P<0.05）。详见表3：
表3：患者治疗总有效率（n，%）
3 讨论
近年来，全球结核病发病率呈复杂态势，世界卫生组织数据表明，尽管发达国家采取有效的公共卫生政策和医疗技术措施，结核病发病率已明显下降，但仍有部分发展中国家，尤其是非洲、东南亚等地区，结核病仍严重危害人类健康。且由于医疗资源相对缺乏，居民健康意识较差，加之人口密度大、卫生条件差等因素，导致了结核病传播的高风险。另外，在全国范围内，肺结核总发病率虽然有所下降，但地区间仍存在一定的差异。尤其在部分欠发达农村、边远山区，结核病防控形势严峻，可见肺结核病仍是威胁人体健康的主要疾病。肺结核（TB）是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染性疾病，在西医看来，结核分枝杆菌是通过空气传播的。细菌进入体内后，会先定植于肺部，再由巨噬细胞吞噬。虽然大部分细菌都会被巨噬细胞所清除，但是仍有一些细菌能够在细胞内存活和增殖，然后顺着血液和淋巴系统扩散到淋巴结、骨、肾、脑等器官。结核分枝杆菌（Mtb）在宿主免疫系统中发挥重要作用，菌体壁的油脂及蜡质组分赋予了它较强的抗外界化学及物理因子的能力。此外，Mtb还能抑制巨噬细胞溶酶体与吞噬体的融合，从而避免其被吞噬，这两种机制结合在一起，使结核病呈现出慢性、难治的特点。中医学对肺结核有悠久的认识，其诊疗有其独特的理论体系，肺炎是中医经典中的“肺痨”，其发病机制与正邪相争，阴阳失调有密切关系。在中医学中，肺结核是由正气不足和外邪入侵引起的。肺阴不足、肺气亏虚是正气虚弱的主要表现。阴虚火旺可能是肺阴不足所致，出现干咳、咳血、低热、盗汗等症状；气短，乏力，声音低沉等是肺气亏虚的主要表现。外邪指的是六淫中的风寒燥热，其中燥邪与热邪更易损伤肺脏，加重病情。且中医认为痰瘀互结是结核病发病机制的关键环节，痰湿内阻、瘀血阻络是肺结核的重要病机。痰湿内生是由于脾虚，运化不畅，痰湿阻肺，影响了气机宣降功能；血瘀是由气滞、血虚、热邪等因素所致，瘀血阻络，使疾病迁延不愈，因此中医常应用健脾化痰，活血化淤之法。近几年来，中药雾化吸入结合中医护理对肺结核病人的治疗优势日益引起人们的重视，中药雾化吸入是利用雾化技术将药物雾化成微小颗粒，直接作用于患者呼吸道的治疗方法，可促进药物的迅速吸收，减轻胃肠负担，提高药物利用效率，另外，在肺结核综合治疗中，中医药护理方法也起着不可忽略的作用。
分析本次实验数据可知，观察组患者治疗依从率更高，对比有意义（P<0.050），分析其原因，可能是因为中医护理讲究整体观念，注重调节阴阳，增强体质，在护理过程中可以通过针灸、按摩、拔罐、刮痧等方法进行治疗，并辅以饮食调理及心理疏导，这些措施不但可以减轻病人的身体症状，而且可以改善病人的心理状态，增强病人的依从性。干预前两组患者SF-36评分对比无意义（P>0.05），干预后观察组更优（P<0.05），分析其原因，可能是因为结核病易复发，一旦复发，治疗困难，而在病人康复期间，采用中药雾化吸入配合中医护理，持续调养身体，增强体质，降低复发几率，如龟板、阿胶等具有养阴补血的功效，能帮助病人恢复元气，防止复发，可显著提高患者的生活质量。观察组患者各项症状改善时间均短于对照组，对比有意义（P<0.05），而分析其原因，可能是因为中药雾化吸入制剂中含有沙参、生地黄、天冬、熟地黄等多种有益肺的中药。具有润肺、清热、化痰、补气等功效，对肺结核引起的咳嗽、咳痰、气喘等症状有较好的缓解作用。特别是黄芪、白术，可以增强人体免疫力，增强机体抗菌能力。桑白皮、桔梗具有化痰止咳的功效，能有效减轻病人呼吸道的负担。观察组患者治疗总有效率更高（P<0.05），分析其原因，可能是因为中医讲究的是辨证论治，针对不同的病人、根据不同的症状、不同的体质，制定不同的治疗方案。如气虚体质者，可加大黄芪用量，阴虚火旺者，可加用天冬、生地，这样才能根据病人的具体情况，达到最好的治疗效果。
综上所述，在肺结核患者中应用中药雾化吸入联合中医护理对患者治疗依从性的影响显著，可提高患者治疗依从性，提高患者治疗效果，加速改善患者临床症状并提高患者生活质量，证明该干预方法可在临床应用。
