作为人体脊柱中比较重要的一个组成部分，腰椎需要承受非常重的负载，且在近几年当中，随着生活方式的转变，导致我国罹患腰椎病的居民增多[1]。本病以腰间盘、腰椎与周围软组织发生退行性病变为主要病理特征，可刺激周围的神经根与脊髓，引起腰骶部疼痛与麻木等症状[2]。通过正确的治疗能抑制腰椎病的进展，但若病人在治疗期间不能得到护士细致性的照顾，将极易出现各种问题，不利于病人腰椎功能的恢复[3]。本文选取腰椎病病人74名，病例选取时间是2023年1月-12月，旨在分析腰椎病用中医辩证施护的价值，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2023年1月-12月，本院接诊腰椎病病人74名。把所有病例分2组。试验组：女16人、男21人，年纪下限低至28、上限高达71，平均有（46.39±9.18）岁。对照组：女15人、男22人，年纪下限低至29、上限高达72，平均有（46.04±9.73）岁。入组病例知情本研究，有齐全的资料，包括一般资料和影像学资料等。排除精神病、腰椎手术史、传染病、失访、孕妇、心肾功不全、全身感染与心理疾病[4]。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组常规护理，内容主要有：做好用药管理工作；向病人提供膳食指导；纠正病人不良的习惯；协助病人进行影像学等检查。
试验组在完善对照组措施的前提下，增加使用中医辩证施护法：（1）对于风寒阻滞者，让其做好腰腿部的保暖工作，告诉病人不要受凉，特别是夜间和阴雨时节，不要睡潮湿的床铺。建议病人吃具备祛风通络功效的食物，不吃动风之品，嘱病人多吃果蔬，喝茶，确保排便顺畅，不吃煎炸与燥热的食物。（2）对于气滞血瘀者，对其三阴交穴、环跳穴、阳陵泉穴、委中穴与足三里穴等穴位进行针刺，告诉病人睡平板床，对腰腿部进行制动。嘱病人保持愉悦的心情，吃具备活血化瘀功效的食物，多喝水，不吃肥甘厚腻与辛辣的食物。（3）对于肾精不足者，要求其注意保暖，根据天气变化合理增减衣物，若有必要，可用热水袋病人的四肢与腰部进行热敷。嘱病人多休息，不要过度操劳。若病人出汗比较多，需让其及时擦干汗液，更换干净的衣物。（4）对于肝肾两虚者，让其卧床修养，适当参加户外活动，不长时间坐着或站着。建议病人吃具备滋阴清热功效的食物，不吃辛辣的食物。若病人存在失眠的情况，可让其在睡前喝牛奶与莲子羹等，用热水泡脚。（5）对于寒湿痹阻型者，采取温热法对其进行干预，可对病人施以局部艾灸、刮痧、针刺、中药外敷与拔罐等护理。观察病人出汗情况、面色与脉象等，告诉病人不要涉水，不要受凉，不要淋雨。告诉病人要保护好腰腿部，吃温性之品，不吃寒凉的食物。建议病人吃一些具备祛湿通络与温经散寒功效的食物，不喝冷饮，不吃良性食物。（6）对于湿热痹阻者，告诉其不要待在高热潮湿的环境当中，要确保环境的通风与干燥。嘱病人不吃煎炸与刺激的食物，可多吃一些清凉爽口之品。告诉病人要保持良好的心态，要多休息，做好关节的保暖工作。若需要下床活动，可让病人佩戴腰围。
1.3 评价指标[5]
1.3.1 腰椎功能评估：其评估工具选用的是JOA量表，总分29。评分与腰椎功能的关系：负相关。
1.3.2 满意度评估：涉及到的内容有服务态度和操作技术等。不满意0-75分、一般76-90分、满意91-100分。最终结果计算：（一般+满意）/n*100%.
1.3.3 疼痛评估：其评估工具选择的是VAS量表，总分10。评分与疼痛的关系：正相关。
1.3.4 护理质量评估：涉及到的内容有诊疗舒适度与护理水平等，总分100。
1.4 统计学分析
数据处理使用的软件是 SPSS 24.0 ，x²与t依次检验的资料是计数与计量资料，并且，计数和计量资料也用（%）和（x̄±s）表示。统计学意义显著时，P＜0.05。
2 结果
2.1 腰椎功能分析
对比评估之后获得的JOA数据：未干预，无显著差异（P＞0.05）；干预后：试验组评分相较于对照组更高（P＜0.05）。JOA评分列于表1内。
表1： 查看JOA数据 （x̄±s）
2.2 满意度分析
对比调查之后获得的满意度数据：试验组94.59%，对照组78.38%，前者相较于后者更高（P＜0.05）。满意度列于表2内。
表2： 查看满意度数据 [n，（%）]
2.3 疼痛分析
对比评估之后获得的VAS数据：未干预，无显著差异（P＞0.05）；干预后：试验组VAS评分相较于对照组更低（P＜0.05）。VAS评分列于表3内。
表3： 查看VAS数据 （x̄±s）
2.4 护理质量分析
对比评估之后获得的护理质量数据：试验组高达（98.03±0.82）分，对照组只有（91.86±2.76）分，前者相较于后者更高（t=7.3914，P＜0.05）。
3 讨论
临床上，腰椎病十分常见，通常是由外力因素所致，可引起椎间盘破损与炎症等情况，危害性极大[6,7]。本病具有反复发作与病程长等特点，可损害病人健康，降低病人生活质量，需积极干预[8]。中医辩证施护乃比较新型的一种护理方式，融合了“以人为本”理念，能根据病人的中医辨证分型，对其施以系统性与针对性的护理，以提高病人护理质量，减轻病人疼痛感，促进病人腰椎功能恢复[9]。中医辩证施护旨在根据病人的实际情况与护理需求，采取食疗、针灸、生活指导、药熏、按摩与拔罐等中医护理技术对病人进行干预，以提高疾病控制效果，促进病人疼痛等症状的缓解，从而有助于改善病人预后[10]。
谭艳的研究[11]中，对70名腰椎病病人进行了常规护理，并对其中35名病人加用了中医辩证施护方案，结果显示：中医组干预后的JOA评分低至（7.13±1.2）分、VAS评分低至（1.48±0.34）分，比常规组（12.54±2.11）分、（3.23±1.02）分低；中医组的满意度高达94.29%，比常规组74.29%高。表明，中医辩证施护对改善病人腰椎功能与减轻病人疼痛和提高病人满意度具有显著作用。中医辩证施护主要包含辩证和护理这两个环节，能确保各个证型的病人均能得到护士专业化的指导，以有效提升病人疗效，改善病人腰椎功能。从不同层面出发，向病人提供治疗期间所需的护理服务，能满足病人的需求，提高病人满意度[12]。本研究，对比评估之后获得的JOA和VAS数据：干预后，试验组更低（P＜0.05）；对比调查之后获得的满意度数据：试验组更高（P＜0.05），这和谭艳的研究结果相似。对比评估之后获得的护理质量：试验组更高（P＜0.05）。
综上，腰椎病用中医辩证施护，病人的疼痛感减轻更加显著，腰椎功能改善更加明显，满意度也更高，护理质量更好，值得推广。
