胎盘植入是因蜕膜组织发育不良，子宫肌层遭到绒毛组织的侵袭，并在其中植入，病情严重的话还会对患者直肠、膀胱等部位造成累及。根据胎盘植入深度分为胎盘粘连、胎盘植入和穿透性胎盘植入三种类型[1]。现阶段，临床广泛认为导致胎盘植入的主要因素就是剖宫产史和前置胎盘，合并胎盘植入产妇往往妊娠结局不良，而且还会增加不良事件的发生风险，如子宫切除、大出血和子宫破裂，严重威胁母婴的生命安全。因此，要想保证胎盘植入产妇获得良好的妊娠结局，应在产前通过诊断予以明确，并及时采取相应的治疗干预措施。目前，有关超声诊断孕中期和孕晚期胎盘植入的研究比较多，然而有关孕早期采用超声诊断胎盘植入的研究相对较少[2]。现对高危胎盘植入产妇进行超声筛查，并分析孕早期应用超声诊断的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
产妇一般资料（表1）。
表1产妇一般资料（x̄±s，n=225）
1.2方法
采用多普勒彩色超声诊断仪器对患者实施超声检查，将腹部超声探头频率设置成1-5MHz，对羊水深度、胎儿顶臀长、胎盘附着情况、宫颈口和胎盘下缘关系等进行检查，并对胎盘后方低回声区、胎盘实质回声、子宫肌层和胎盘之间界限、膀胱和子宫浆膜交界处回声等进行观察，将胎盘植入征象记录下来，并对产妇孕晚期实施超声随访。
1.3观察指标
对孕早期应用超声诊断剖宫产后胎盘植入的检出率和超声表现进行分析。
1.4统计学分析
用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，用t、X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1超声检查和病理诊断结果对比
225例产妇中有18例通过病理检查确诊为胎盘植入，占比为8.00%，其中有6例胎盘粘连，占比为33.33%，有7例胎盘植入，占比为38.89%，有5例穿透性胎盘植入，占比为27.78%。在孕早期经超声诊断有15例产妇为胎盘植入，占比为6.67%，其中有5例胎盘粘连，占比为33.33%，有6例胎盘植入，占比为40.00%，有4例穿透性胎盘植入，占比为26.67%，在胎盘植入检出率方面，超声诊断和病理检查结果之间差异不显著，（P＞0.05）。
表2超声检查和病理诊断结果对比（n，%）
2.2胎盘前置合并植入和非植入超声征象对比
超声诊断剖宫产后胎盘植入的表现为胎盘形成内漩涡，胎盘后间隙消失，胎盘后方血流增多，胎盘分界不清晰。胎盘前置合并植入和非植入患者分别有18例和16例，在异常超声征象出现率方面，胎盘前置合并植入患者高于胎盘前置非植入患者，（P＜0.05）。
表3胎盘前置合并植入和非植入超声征象对比（n,%）
3讨论
胎盘前置和剖宫产史人群是胎盘植入的高发群体，胎盘植入也是产科一种比较严重的并发症，其会直接影响产妇的妊娠结局，而且也是导致子宫穿孔等不良后果的主要因素[3]。胎盘植入产妇超声图像有显著的改变，在本文中，在产妇孕早期根据孕囊和子宫疤痕之间的关系判断胎盘植入高风险性，倘若在子宫疤痕处位于孕囊最低点上，孕囊分布于宫颈管偏上部位，而且低置胎盘覆盖是高危胎盘植入产妇[4]。本次研究获得的结果是，225例产妇中有18例通过病理检查确诊为胎盘植入，占比为8.00%，其中有6例胎盘粘连，占比为33.33%，有7例胎盘植入，占比为38.89%，有5例穿透性胎盘植入，占比为27.78%。在孕早期经超声诊断有15例产妇为胎盘植入，占比为6.67%，其中有5例胎盘粘连，占比为33.33%，有6例胎盘植入，占比为40.00%，有4例穿透性胎盘植入，占比为26.67%，在胎盘植入检出率方面，超声诊断和病理检查结果之间差异不显著，（P＞0.05）。证实胎盘植入在孕早期超声诊断的敏感性较高，对胎盘植入不同严重程度也具有较高的检出率。
超声诊断剖宫产后胎盘植入的表现为胎盘形成内漩涡，胎盘后间隙消失，胎盘后方血流增多，胎盘分界不清晰。胎盘前置合并植入和非植入患者分别有18例和16例，在异常超声征象出现率方面，胎盘前置合并植入患者高于胎盘前置非植入患者，（P＜0.05）。胎盘植入产妇在孕早期就已经建立绒毛间质血流，而且胎盘湖及旋涡比较明显，胎盘湖形状和大小随着妊娠时间的不断延长也会发生变化。在临床实践中如果产妇被确诊为胎盘植入应及时的接受相应治疗，避免发生母婴不良事件，如大出血、子宫破裂和继发感染等[5]。另外，超声诊断也能够为产妇选择最佳的分娩方式提供有利条件[6]。
4结论
总而言之，剖宫产后胎盘植入产妇孕早期应用超声诊断具有较高的检出率，因此，超声诊断是早期筛查剖宫产后胎盘植入的有效手段之一，能够为临床干预提供一定的参考和依据。
参考文献
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