重症肺炎是一种严重且具有致死性的重症感染性疾病，发病早期，多引发患者出现咳嗽、咳痰、高热（＞39℃）、四肢厥冷、神志改变、呼吸急促、呼气费劲等症状，若不及时治疗和干预，可引发患者出现全身器官衰竭，从而威胁其生命安全，因此，需积极探寻有效方案对患者进行治疗[1]。既往，临床多采用抗感染、止咳、平喘、调节体内水电解质失衡等基础方案对患者治疗，虽有一定的效果，但无法有效改善患者通气功能。呼吸机是一种能对人体正常生理呼吸进行控制和改变的设备，已有研究证实，将其用于重症肺炎支持治疗，能显著增加患者通气量和减轻其呼吸功能消耗，从而能充分改善其呼吸功能，但是，目前临床关于成人重症肺炎患者应用呼吸机支持治疗的研究并不多[2]。基于此，本文以我院自2021年6月至2022年6月收治的40例成人重症肺炎患者作为研究对象，探究和分析了成人重症肺炎患者应用呼吸机支持治疗的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2021年6月至2022年6月收治的40例成人重症肺炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组20例，对照组男女患者比例为12:8，年龄分布：22-78岁，平均年龄（54.19±2.15）岁，病程分布：3-12d，平均病程（6.95±0.48）d；观察组男女患者比例为11:9，年龄分布：23-77岁，平均年龄（54.21±2.12）岁，病程分布：4-12d，平均病程（6.98±0.46）d，两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比差异不显著（P＞0.05），具有可比性。本研究已取得医院伦理委员会批准。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：（1）符合《重症肺炎指南2021》[3]中关于重症肺炎的诊断标准者，即符合以下任一3项者即可确诊，①意识障碍/定向障碍，②实验室检查显示白细胞减少（WBC<4.0×10%L) ，③实验室检查显示血小板减少（血小板<10.0×109/L)，④实验室检查显示氮质血症（BUN≥20mg/dL)，⑤胸部X片检查显示多肺叶浸润，⑥氧合指数（PaO2/ FiO2)≤250，（2）年龄≥18岁者，（3）自愿加入本研究者；排除标准：（1）合并存在严重心肝肾疾病者，（2）存在本研究使用药物过敏史者，（3）合并颅内压升高、癫痫及恶性肿瘤疾病者，（4）妊娠及哺乳期妇女。
1.3方法
对照组患者采用基础方案治疗，给患者提供退热（乙酰氨基酚）、止咳平喘（氨溴索）、抗感染（根据病原菌类型选择合适的抗生素药物，若病原菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌，应用头孢唑林、头孢拉定治疗，若若病原菌为肺炎链球菌，肺炎支原体，采用青霉素类药物治疗，若病原菌为铜绿假胞菌，采用喹诺酮类药物治疗）以及调节体内水电解质失衡等基础方案治疗，连续治疗3d。
观察组患者采用基础方案联合呼吸机支持治疗，基础方案治疗方法同对照组，呼吸机支持治疗方法为：根据患者脸型选择合适的面罩，并佩戴好，然后，采用 BIPAP无创呼吸机（mindray公司生产）对其进行通气支持治疗，通气模式设置为主通气/压力控制模式（S/T），吸气压力初始值设为6-8cmH2O，呼气压力初始值设为0-2cmH2O，呼吸频率设为14-18次/min，治疗20min后，将吸气压力值调整为14-18cmH2O，呼气压力值调整为4-6cmH2O，治疗过程中，密切监测患者血氧饱和度变化，并根据其血氧饱和度变化合理调整呼吸机参数，以促进血氧饱和度达到90%以上，连续治疗3d。
1.4观察指标
对比两组患者治疗前后的PaO2、PaCO2、SaO2等血气指标水平（采用血气电解质分析仪测定）及治疗总有效率，疗效评估标准：显效：治疗后，患者高热、咳嗽、呼吸急促等症状消失，各项血气指标水平恢复至正常水平（PaO2正常值为80-100mmHg，PaCO2正常值为35-45mmHg、SaO2正常值为98%以上）；有效：治疗后，患者高热、咳嗽、呼吸急促等症状明显减轻，各项血气指标水平明显改善；无效：治疗后，患者各项症状及血气指标水平均无明显改善，治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.5统计方法
本次研究采用 SPSS19.0 软件对相关数据进行统计和分析，计量资料、计数资料分别用（x̄±s）、（%）表示，用t、x2进行检验，P＜0.05，表明两组间的差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后的PaO2、PaCO2、SaO2等血气指标水平对比
治疗前，两组患者PaO2、PaCO2、SaO2等血气指标水平对比差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者PaO2、SaO2高于对照组，观察组患者PaCO2低于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗前后的PaO2、PaCO2、SaO2等血气指标水平对比（x̄±s）
2.2两组患者治疗总有效率对比
观察组患者治疗总有效率高于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者治疗总有效率对比[n/（%）]
3.讨论
重症肺炎是一种由感染性因素（细菌、病毒、支原体等病原菌感染）与非感染性因素（包含受寒、过敏、尿毒症化学刺激等）引起的重症感染性疾病，相关数据显示，我国每年肺炎发病人数高达2100万，在所有肺炎病例中有7%-13%属于重症肺炎[4]。重症肺炎不仅可引发患者出现高热、咳嗽、呼吸急促等症状，同时还易诱发其出现低氧血症、急性呼吸综合窘迫症、感染性休克等并发症，从而威胁其生命安全，如有研究表明，重症肺炎并发症较多且严重，死亡率高，居感染性疾病之首，故需要积极探寻有效方案对患者治疗[5]。既往，临床多采用抗感染、止咳、平喘等基础方案对患者治疗，虽有一定的效果，但是，难以改善患者通气功能，而通气功能差是导致患者病情恶化和死亡的重要原因，因此，我院在基础方案的基础上，增加了呼吸机对患者进行支持治疗[6]。呼吸机是一种多功能呼吸辅助设备，能给患者提供正压通气，也即在其胸腔内形成正压，以促进其肺内气体功能得到改善，并减少其静脉回心血量，这样不仅能减轻其心脏负荷，还能有效降低其气道阻力，增加其心肌氧气供给量，从而能有效改善其通气状况。且呼吸机支持治疗还能使患者呼吸肌氧耗明显减轻，从而能有效减轻其机体过度应激反应，进而能缓解其呼吸急促症状[7-8]。另外，在呼吸机支持治疗过程中，临床还可根据患者的实际情况定时改变患者吸气与呼气时压力，使其机体潮气量增加，从而能使其通气与血流之间的比值提高，进而能进一步改善其通气功能[9]。
本研究中，对两组成人重症肺炎患者分别采用基础方案治疗及基础方案联合呼吸机支持治疗，结果显示，治疗前，两组患者PaO2、PaCO2、SaO2等血气指标水平对比差异不显著，治疗后，基础方案联合呼吸机支持治疗组患者PaO2、PaCO2、SaO2等血气指标水平改善情况均优于基础方案治疗组，基础方案联合呼吸机支持治疗组患者治疗总有效率（95.00%）高于基础方案治疗组组（75.00%），与陈龙[10]研究中得出的基础方案联合呼吸机支持治疗组患者治疗总有效率（97.37%）高于基础方案治疗组组（74.36%）结论类似，说明呼吸机支持治疗成人重症肺炎的临床效果确切。
综上所述，成人重症肺炎患者应用呼吸机支持治疗的临床疗效显著，不仅能使患者高热、咳嗽、呼吸急促等症状得到有效缓解，还能改善其机体通气功能，值得临床应用和推广。
【参考文献】
[1]田杨.成人重症肺炎患者应用呼吸机支持治疗的临床疗效研究[J].中国医疗器械信息,2021,28(16):123-125.
[2]Marjanovic N,Boisson M,Asehnoune K,et al.Continuous Pneumatic Regulation of Tracheal Cuff Pressure to Decrease Ventilator-associated Pneumonia in Trauma Patients Who Were Mechanically Ventilated: The AGATE Multicenter Randomized Controlled Study.[J].Chest,2021,160(2):499-508.
[3]刘经尚,陆苗.老年重症肺炎患者治疗中无创呼吸机的应用效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(07):16-17.
[4]区思毅.老年重症肺炎患者应用无创呼吸机对通气的价值研究[J].International Infections Diseases(Electronic Edition),2020,9(01):30-31.
[5]黄俊平,黄燕萍.加倍剂量替加环素在危重症呼吸机相关性肺炎患者治疗中的应用[J].医疗装备,2019,32(22):83-84.
[6]苏任.俯卧位呼吸机通气在重症肺炎患者抢救中的应用效果研究[J].世界复合医学,2018,4(05):40-42.
[7]陈希怡,刘玫彤.观察分析改良式拍背吸痰在呼吸机治疗重症肺炎患者中的应用疗效[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(45):109-110.
[8]阳曼丽,周桂智.纤维支气管镜肺泡灌洗在重症呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果及其对呼吸动力学的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(11):125-127.
[9]Gultom M,Licheri M,Laloli L,et al.Susceptibility of Well Differentiated Airway Epithelial Cell Cultures from Domestic and Wild Animals to Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2[J]. Molecular human reproduction.2021(7):27.
[10]陈龙.应用呼吸机对成人重症肺炎患者支持治疗的临床效果[J].中国医疗器械信息,2021,27(11):96-97
