小儿腹泻属于临床高发性胃肠道疾病，多由感染病毒而引起，发病后会出现发热、腹泻及腹痛典型症状表现，需及时进行诊疗，防范造成脱水、营养不良或影响生长发育等。现阶段，临床主要以药物疗法治疗小儿腹泻疾病，小儿身体器官功能发育尚不成熟，如何予以其安全有效的药物十分关键。金双歧属于肠道菌群调节类药物，目前此药治疗小儿腹泻疾病已十分常见，且安全性有保障。但是临床发现，此药虽然具备一定效果，但是无法快速缓解临床症状，此时可联合应用一种吸附性止泻药来增强治疗效果，如思密达。为验证金双歧联合思密达治疗小儿腹泻疾病是否具有有效性及安全性，本次试验中对2022年1月-2022年11月收治72例小儿腹泻患儿实施金双歧治疗，与在此基础上联合应用思美达治疗后效果进行了研究分析。
1. 资料与方法
1.1一般资料
入选72例小儿腹泻患儿主要于2022年1月-2022年11月接受病情诊疗，将其随机分为对照组36例与研究组36例。患儿家属均同意参与本试验，且期间严格遵照医学伦理研究标准，且得到医院伦理委员会审批。组间患儿具备可比性，依据为：组间各资料对比无统计学意义（P＞0.05）。组间资料信息如下：对照组中男女各22例、14例，年龄：（3.25±1.02）岁，病程：（2.01±0.22）d；研究组中男女各20例、16例，年龄：（3.32±1.04）岁，病程：（2.00±0.23）d。
纳入标准：确诊小儿腹泻；年龄≤6岁。排除标准：合并心肝肾功能不全、先天性疾病、肠道器质性病变；伴有痢疾等传染性疾病；对金双歧或思密达药物存在过敏反应；未能全程配合完成试验。
1.2方法
两组患儿入院后均接受常规治疗，包括纠正酸碱失衡及水电解质紊乱、抗病毒治疗、抗炎治疗、退热治疗、肠粘膜保护剂及助消化治疗等，且对患儿实施科学合理的营养指导。
对照组予以金双歧治疗：若年龄不足6个月，每日口服此药0.5g，每日分2次服用；若年龄为6个月-3岁，每日口服此药1.0g，每日分2次服用；若年龄超过3岁，每日口服此药1.5g，每日分3次服用。
研究组予以金双歧联合思密达治疗：金双歧治疗方法与对照组一致，思密达治疗方法如下：若年龄不足1岁，将50ml温开水中融入3g思密达，而后分3次服用；若年龄为1-2岁，将50ml温开水中融入6g思密达，而后分3次服用；若年龄超过2岁，将50ml温开水中融入9g思密达，而后分3次服用。
两组患儿共接受治疗5d。
1.3观察指标
1.3.1疗效：显效：治疗5d后每日排便次数正常，且大便性状正常；有效：治疗5d后每日排便次数及大便性状均改善；无效：治疗5d后每日排便次数及大便性状均未改善。显效率联合有效率为：总有效率。
1.3.2不良反应：即对发生恶心、失眠、四肢乏力等不良反应进行统计。
1.3.3临床治疗时间：即对发热消失时间、腹痛消失时间、腹泻消失时间、大便恢复正常时间进行统计。
1.3.4炎症反应：治疗前、治疗5d，采集空腹静脉血进行离心处理，得到血清后，C反应蛋白以免疫比浊法进行检测、降钙素原以电化学发光法进行检测、白细胞介素-6以酶联免疫吸附法进行检测。
1.3.5免疫功能：治疗前、治疗5d，采集空腹静脉血进行离心处理，得到血清后，对免疫球蛋白A及免疫球蛋白G使用免疫单扩散法进行检测。
1.4统计学分析
数据整理后组间对比分析应用SPSS.23软件，%可对计数资料进行表示，以χ2对组间数据进行对比检验；（x̄±s）可对计量资料进行表示，以t对组间数据进行对比检验，P＜0.05认为有统计学差异。
2. 结果
2.1疗效比较
研究组疗效总有效率达到91.67%，明显比对照组的69.44%高，对比存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1疗效比较[n(%)]
2.2不良反应比较
研究组不良反应发生率为11.11%，虽然高于对照组的8.33%，但是对比无统计学意义（P＞0.05），见表2。
表2不良反应比较[n(%)]
2.3临床治疗时间比较
研究组发热消失时间、腹痛消失时间、腹泻消失时间、大便恢复正常时间均明显比对照组短，对比存在统计学意义（P＜0.05），见表3。
表3临床治疗时间比较（x̄±s，d）
2.4血清炎性因子比较
治疗前两组C反应蛋白、降钙素原及白细胞介素-6指标对比无统计学意义（P＞0.05）；治疗5d研究组C反应蛋白、降钙素原及白细胞介素-6指标对比对照组明显较低，对比存在统计学意义（P＜0.05），见表4。
表4血清炎性因子比较（x̄±s）
2.5免疫功能比较
治疗前两组免疫球蛋白A及免疫球蛋白G指标对比无统计学意义（P＞0.05）；治疗5d研究组免疫球蛋白A及免疫球蛋白G指标对比对照组明显较高，对比存在统计学意义（P＜0.05），见表5。
表5比较（x̄±s，g/L）
3. 讨论
小儿身体发育尚未成熟且免疫力较低，加之其胃肠道自我调节能力较弱，导致发生小儿腹泻病症机率较高，对于此病而言，需及时治疗，防范对患儿身体机能造成不良影响。
重建患儿肠道菌群为目前治疗此病的主要手段之一，金双歧作为联合活菌制剂类药物，适用于大部分小儿腹泻，予以腹泻患儿此药后，将重建肠道菌群生态，提高肠道屏障功能，并可对病原菌繁殖生长进行抑制，使之整体化提升肠道免疫力。临床发现，单独予以小儿腹泻患儿金双歧并不能实现病情的快速康复，可采取联合给药措施来增强疗效。思密达也属于小儿腹泻常见用药，八面蒙脱石为此药主要成分，该成分将对患儿胃肠道细菌进行有效吸附，使之产生抑制及消灭肠道病原菌的效果，且可增强胃肠道黏膜功能水平，防范病原微生物损伤肠道黏膜。
本次试验中，研究组疗效明显比对照组高，临床时间指标明显比对照组短，对比存在统计学意义（P＜0.05）。说明小儿腹泻患儿接受金双歧联合思密达治疗可促进症状消退，提高疗效。分析原因如下：金双歧虽然可调节患儿肠道菌群水平，但是在清除及抑制肠道病菌方面效果不理想，而思密达有较强的细菌及病毒清除效果，且有卓越的胃肠道黏膜保护功效，两种药物联合应用可产生优势互补效果，进而增强疗效，促进临床症状消失。本次试验显示：治疗5d研究组炎症反应指标及免疫功能指标均明显优于对照组，对比存在统计学意义（P＜0.05）。说明小儿腹泻患儿接受金双歧联合思密达治疗可改善炎症反应，提高免疫功能。分析原因如下：金双歧作为益生菌制剂，且可借助于肠道免疫系统及淋巴组织调解炎症反应及免疫水平，且可防范致病菌入侵，进而达到良好的免疫力提高效果，而思密达将通过保护胃肠道黏膜屏障功能，来增强其对致病因子的防御效果，防范细菌或病毒不断生成繁殖，进而有效消除炎症反应。研究组不良反应发生率为11.11%，虽然高于对照组的8.33%，但是对比无统计学意义（P＞0.05）。说明小儿腹泻患儿接受金双歧联合思密达治疗有较高的安全性，且结合本次试验发生的不良反应症状来看，均较轻，处理后即可缓解，因此，该治疗方案十分适用于小儿群体。
综上所述，小儿腹泻患儿接受金双歧联合思密达治疗治疗效果及安全性较高，可加速症状消退及炎症消失，增强免疫水平。
