研究显示，近年来宫颈癌发病率呈上升趋势，易对女性健康造成严重影响，而宫颈癌的发病机制和多种因素密切相关，例如性行为、分娩次数、病毒感染、行为因素、生物学因素等，相比于其他人体器官，宫颈的检查和暴露十分明显[1]。在宫颈癌早期，其无显著的体征或者症状，部分患者易发生误诊或者漏诊情况，而随着疾病进展，其具有较长的癌变病变期，若癌前病变得到早期诊断和发现，能显著改善女性患者预后，从而降低宫颈癌的死亡率。通过采用严格的筛查制度，能显著提高女性的筛查正确率。临床对于宫颈癌的筛查方式较多，其中阴道镜检查是临床常用筛查方式，在宫颈癌的筛查中具有重要应用价值[2]。因此，本次研究对社区妇女宫颈癌筛查模式的实践进行分析，见下文。
1. 资料和方法
1.1基线资料
在本文研究中将社区宫颈癌高危妇女作为研究对象，总例数(选取对象)200例，收治时间在2018年度1月-2019年度1月，根据随机抽签分组原则分为观察组100例、对照组100例。
纳入标准：在进行筛查前签署知情同意书。
排除标准：由于个人原因中断研究。
观察组：年龄范围30岁-61岁内，100例平均年龄（41.21±1.27）岁。
对照组：年龄范围31岁-60岁内，100例平均年龄（41.17±1.21）岁。
二者各项资料无差异，P>0.05。
1.2方法
对照组实施常规筛查：膜式薄层液基细胞学，将检测结果详细记录。
观察组实施阴道镜筛查：
对于12个月内具有HPV或者TCT报告者，采取原有报告，对收集的TCT进行检测，HPV使用HC2或者PCR实施检测，将检查妇女的阴道镜检查信息和基本资料入录在工作站内，使用本院提供的电子阴道镜进行检查：告知妇女排空膀胱，受检者在检查过程中取膀胱截石位，使用窥阴器充分暴露受检者宫颈阴道部以及阴道穹隆部，对阴道镜焦距进行调节直至出现受检者清晰的宫颈图像，观察受检者宫颈是否因为出血、炎症从而变得模糊，将生理盐水涂抹在受检者宫颈表面，将分泌物和黏液擦去，清洁完毕后擦干，将大棉球浸泡醋酸溶液覆盖在女性宫颈表面，将阴道镜计时功能启动，50秒后使用干棉球进行擦干，通过醋酸作用量化控制，能减少醋酸作用对女性诊断的影响，能保障诊断的一致性，从醋酸作用开始60秒采集图像，将采集图像和所存图像对比。
1.3 观察指标
两组各项指标进行对比，包括检出情况。
1.4 统计学处理
运用SPSS18.0统计软件对本次研究所有的数据实施分析，在研究中计量资料均符合正态分布且方差齐者并且采用t检验，以均数±标准差（x̄±s）表示，同时计数资料应用%进行表示，并且采用卡方实施检验，P<0.05代表研究各项指标具有一定统计学差异。
2.结果
观察组的检出率82.00%（其中CIN Ⅰ患者10例、慢性宫颈炎患者20例、宫颈癌患者15例、CIN Ⅱ患者18例、CIN Ⅲ患者19例）显著高于对照组（P＜0.05），见表1所示。
表1：分析筛查妇女的检出情况（%）
3讨论
宫颈癌是由于子宫颈上皮内瘤变而发展的恶性疾病，而早期诊断和及时治疗，能显著提高宫颈癌患者的治愈率[3]。宫颈癌是临床上十分常见恶性肿瘤，原位癌高发年龄一般在30岁-35岁，而浸润癌高发年龄在45岁-55岁之间。近年来宫颈癌发病率呈上升趋势，宫颈细胞筛查普遍应用，使癌前病变和宫颈癌能早期治疗和发现，能显著降低宫颈癌的死亡率和发病率。对于宫颈癌初筛一般使用膜式薄层液基细胞学进行检测，为临床常用的方式，而人乳头瘤状病毒检测主要是从病因角度实施宫颈癌筛查，但是人乳头瘤状病毒检测具有低特异性、高灵敏度等特点，易导致假阳性率增加，使人乳头瘤状病毒检测在临床应用受到限制[4]。
阴道镜检查是宫颈癌三阶梯检查最后防线，近年来阴道镜在宫颈癌筛查中具有较高的应用价值，使阴道镜检查广泛应用。该种检查方式具有严格的质控流程，通过使用氯化钠液0.9%能减少阴道镜观察时反光情况，能对人体宫颈表面微小血管进行观察，具有显著的检出率，该项诊断方式在质控下，能减少诊断的主观性和不规范性。宫颈癌单独筛查方式均具有一定缺陷，因此临床学者提议联合不同筛查方式，能显著提高检出率，明确疾病，为女性后期治疗提供有利依据，保障女性生命安全[5-6]。现如今，阴道镜检测已经成为宫颈癌筛查中首选筛查方式，受到多数女性青睐，在临床广泛应用。本院建议，在社区进行筛查受检者，对于经济困难或者无随访条件者，可将阴道镜作为首选初筛方式，对于具有随访条件以及经济情况良好者，可使用高危型HPV分流实施网络阴道镜检查[7-8]。
经研究表明，观察组妇女的检出率82.00%显著高于对照组妇女（P＜0.05）。
综上所述，通过在社区妇女宫颈癌筛查模式中实施阴道镜筛查方式，取得显著效果，值得在临床中推广及运用。
