消毒供应中心是医院中各种无菌物品的供应单位，主要负责医疗器材的清洗、消毒、包装、灭菌以及供应工作[1]。因医院供应品种较多、涉及科室较广、使用周转较快，对医院医疗以及科研的质量有重要意义[2]。骨科是医院重要组成部分，此科室手术操作复杂，需要的器械较多，部分器械院内无法提供，需要向公司进行租借或购买，但在外来器械包入院后，需要经过消毒供应中心的严格处理，若消毒灭菌不彻底会引起全院性的感染，危害医患生命安全[3-4]。为提高消毒供应中心骨科外来器械包的供应质量，医院常采取合适的管理方式进行管控，不同的管理方式有不同的管理效果。基于此，本文选取2020.01-2021.01和2021.02-2022.02两个时间段内我院接收的骨科外来器械包各500件，对质量追溯管理系统在骨科外来器械消毒管理中的应用价值进行分析探讨，具体内容见下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
从时间2020.01-2021.01之间我院接收的骨科外来器械包500件归入参比组，此阶段我院运用基础方式管理。从时间2021.02-2022.02之间我院接收的骨科外来器械包500件归入观察组，此阶段我院运用质量追溯管理系统管理。参比组500件器械包的类型中管道类有86件、克氏针有106件、器械盒有101件、套接器械有112件、螺钉有95件。观察组500件器械包的类型中管道类有83件、克氏针有107件、器械盒有102件、套接器械有114件、螺钉有94件。两组纳入研究的骨科外来器械包均由特定合作的生产厂家提供，且经本院消毒供应中心严格处理。两组骨科医疗器械包的相关资料之间进行对比后无明显差异性（P＞0.05），可进行对比。
1.2 方法
参比组运用基础方式管理，主要是消毒供应中心工作人员严格按照规章制度完成骨科外来器械包的清洗、消毒、包装、灭菌等处理，并在申请后由专人送往骨科使用，使用完毕后并进行回收处理。
观察组运用质量追溯管理系统管理。详细如下：（1）成立管理小组。在我院消毒供应中心进行组员筛选，需要具备扎实的专业知识、熟练的器械处理能力、较长时间的工作经验等特点。还需要进行专业外来器械包消毒灭菌流程学习和培训，经过考核90分以上者方可进行器械处理工作，保障工作质量。（2）完善管理流程。组员需要对以往消毒供应中心的骨科外来器械包处理情况进行分析，找出常见影响因素，制定防控措施，并将其编入规章流程中，为日后器械处理工作作参考。（3）开展质量追溯管理系统管理服务。第一，清洗消毒。在接收骨科外来器械包后，需要认真核对厂商和器械质量，准确无误后做好记录并收入器械。对新采购的器械进行分类，将其放入特定清洗篮筐内，贴好篮筐对应的条形码，并将篮筐送入清洗机内，设定好相关流程进行清洗工作。清洗前需要接连扫描清洗机条形码、清洗程序条形码、工作人员条形码，完全一致后方可进行清洗工作。第二，包装。通过计算机找到对应的骨科清洗器械，清洗完毕后需要检测清洗质量，对合格者进行包装，包装过程中需要核对好相关信息，重新打印包装条形码，可通过条形码获取器械使用科室、器械名称、数量、包装人员、审核人员、灭菌时间和失效日期。第三，灭菌。工作人员需要将包装好的器械进行核对，确保器械包的重量适宜，检查无误需要利用无线手持终端机扫描器械包的条形码，之后确定灭菌设备的条形码，记录号锅号和锅次，将灭菌包放入灭菌设备内，切记装载量≤灭菌设备容量90%，最后严格按照流程使用灭菌设备对器械包进行灭菌处理。第四，发放。工作人员需要在发放前对无菌器械包的条形码进行扫描，了解器械包灭菌情况，若灭菌合格可使用专用承装用具和专业人员送往手术室待用。对灭菌不合格者不可进行发放，需要重新进行处理。第五，使用流程。骨科手术室人员在收到器械包后利用消毒供应质量追溯管理系统的子系统进行查找，根据其提供的具体器械使用方法进行操作，确保器械宝使用质量。第六，回收。手术后，手术室工作人员需要将器械包进行收集，并将其放在去污处，等待消毒供应中心的专业人员进行回收，认真核对好器械名称、数量、完整性等情况，做好记录工作并将其回收入消毒供应中心，做好分类处理，之后进行清洗消毒等相关处理工作。（4）定期评价管理效果。管理人员需要每个月月末对管理效果进行评价，及时发现管理不足之处，制定改进方案，不断提升管理质量。
1.3 观察指标
对两组管理后的管理服务质量、器械处理合格率、不良管理事件发生率进行统计。
（1）管理服务质量：评估工具为本次研究自拟评分标准，值域在0-100分之间，所获分值越高表示管理服务质量越好。
（2）器械处理合格率：包括器械清洗合格率、器械消毒合格率、器械包装合格率、器械灭菌合格率等。
（3）不良管理事件发生率：包括器械损坏、器械丢失、器械放行手续不完善、器械送来不及时等，不良管理事件发生率为四者占比之和。
1.4 统计学分析
对两组管理后的管理服务质量、器械处理合格率、不良管理事件发生率等数据使用SPSS22.0软件包进行检测，其中管理服务质量符合正态分布，采用（均数±标准差）表示，作t检验；器械处理合格率采用（n%）表示，作χ²检验。两组数据进行比对有明显差异性（P＜0.05）。
2. 结果
2.1 对比两组管理后的管理服务质量
观察组管理后的管理服务质量高于参比组（P＜0.05），见表1。
表1 两组管理后的管理服务质量对比（x̄±s）
2.2 对比两组管理后的器械处理合格率
观察组管理后的器械处理合格率高于参比组（P＜0.05），见表2。
表2 两组管理后的器械处理合格率对比（n%）
2.3 对比两组管理后的不良管理事件发生率
观察组管理后的不良管理事件发生率低于参比组（P＜0.05），见表3。
表3 两组管理后的不良管理事件发生率对比（n%）
3. 讨论
骨科是医院重要技术部门，多数病情较重患者需要进行手术治疗，在手术过程中使用的部分器械需要向院外采购，当其入院后需要进行严格的灭菌处理，确保器械包的质量，避免术中不良风险，保障手术效果[5]。消毒供应中心是医院不可缺少的组成部分，是为各种医疗器械进行灭菌处理的主要场所。此处工作质量的好坏与临床手术治疗效果息息相关。科学的管理方式能够有效完善工作流程，保障器械供应质量[6-7]。以往常使用基础方式管理，虽按照流程完成清洗、消毒、包装、灭菌等处理，起到灭菌效果，但器械丢失、器械放行手续不完善等不良事件频发，在一定程度上影响治疗效果，管理效果不理想。质量追溯管理系统是一种理想的管理方式，通过成立管理小组，进行专业外来器械包消毒灭菌流程学习和培训，提高专业水平，保障管理质量。通过完善管理流程，为日后器械处理工作作参考。通过开展质量追溯管理系统管理服务，包括清洗消毒、包装、灭菌、发放、使用流程、回收等内容，将各个工作环节完善，确保骨科外来器械包质量，严格按照使用流程操作，保障手术效果，减少不良管理事件。通过定期评价管理效果，及时查缺补漏，不断提升管理质量[8-9]。经过上述一系列管理，有效提高消毒供应中心工作人员的责任意识和专业水平，确保外来器械处理质量，为骨科手术提供优质手术用具，利于手术顺利进行，管理价值较高。
本研究表明，观察组管理后的管理服务质量、器械处理合格率均高于参比组，且不良管理事件发生率低（P＜0.05）。
综上所述，对骨科外来器械包应用质量追溯管理系统管理的效果较好，能够增强管理效果，提高器械清洗合格率，保障消毒质量，降低不良管理事件发生率，值得应用。
参考文献:
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