一般认为Ⅱ类错牙合多伴有上下颌骨矢状关系不调，其中50%～60%由下颌后缩引起，故治疗重点应为促进下颌发育[1]。功能矫治器广泛应用于生长发育高峰期安氏Ⅱ类1分类错牙合的治疗，但许多学者对其作用机理一直存在争议。
1. 资料与方法
1.1资料 选取我院门诊安氏II类错牙合要求正畸患者38例，年龄9-13岁，平均10.2岁。Twin-block矫治的20例为治疗组，18例自然生长的为自然生长组。
1.2矫治器制作方法 藻酸盐取模，转移咬合记录：嘱患者下颌前伸6 ～ 8 mm，至前牙切对切，前牙区离开2 ～ 3 mm，后牙区离开4 ～ 5 mm，磨牙过近中关系或中性关系，尖牙中性，上下中线齐，面部侧貌协调。上颌架，制作Twin-block矫治器。上颌前牙区弯制双曲唇弓，第一双尖牙和第一磨牙均放置箭头卡环，第二双尖牙远中制作斜导。上牙弓狭窄者，腭中缝放置扩弓螺环；下颌前牙区制作切牙帽，双尖牙区放置箭头卡，第二双尖牙近中制作60°-75°斜导。嘱患者24小时佩戴（包括吃饭时间），每隔4周复诊，调合，降低咬合高度至建立后牙咬合且为中性牙合，矫治疗程6-10月，平均约6.8个月，斜面导板保持。
1.3观察指标 比较2组的SNA角、Co-A(mm)、ANS-PNS(mm)、下颌SNB角、Co-Gn(mm)、Go-Pog︱Mp(mm)、MP-FH，数据用SPSS11.0 统计软件分析，并用配对t 检验进行统计学分析。以p<0.05为统计有明显差异。
1.4结果 见表一
表一：Twin-block治疗组与自然生长组骨性组织变化
注；NS：无明显差异，*p<0.05,有明显差异，p<0.01,有显著差异。
3.讨论
Twin-block矫治器是英国医生20 世纪80 年代初发明的应用于安氏Ⅱ类错牙合矫治是一种非常有效的功能性矫治器[2], 它的优点是: 下切牙切端帽可防止下切牙前倾, 并可压低下前牙; 通过上下两个后牙导斜面转移咬合力,改变下颌骨的位置来刺激和引导颌骨生长，改善颌骨的矢状关系以促进面部侧貌的改变。本研究中，自然生长组对比结果表明：上颌向前下方的生长和向后下的旋转以自然生长为主，矫治未对上颌造成影响，即未发现上颌生长受到明显抑制。下颌在垂直向和水平向上均发生明显变化（FH-MP及SNB发生明显增加），下颌有效长度Co-Gn(mm)及下颌长度[Go-Pog︱Mp(mm)]均明显增加，下颌向前向下生长，以向前生长为主。可能是由于在功能矫治器治疗过程中，咬合打开以后，下颌骨可以较为自由地正常发育的结果。
参考文献
[1]傅民魁，曾祥龙等.口腔正畸学[M].6版。北京：人民卫生出版社，2012；6：219-220
[2]詹静，谷志远． 下颌前导后髁突骨形态学指标变化的动物实验［J］．中华口腔医学杂志， 2013; 48( 5) : 303 － 307．
