多发性脑梗死指的是脑梗死位于多个病灶处，同时不同的病灶所产生的时间也是不同的。由于梗死灶所处位置的不同，每位患者所表现出的临床症状也是有所区别的。通过应用影像学检查方式对梗死位置予以明确，然后进行相对应的溶栓治疗，是利于患者临床症候改善的。其中临床上对于该病应用最为广泛的方式即为MRI与CT检查两类方式。这两类检查方式的重要性表现在于疾病发生未加重的情况下，对患者的病症进行有效识别。但是这两类方式开展的原理有所差别，故可能在多发性脑梗死的诊断中出现检出率差异的问题[1]。笔者为探讨MRI与CT检测技术在多发性脑梗死检测中的应用价值，特设计了本次研究，内容如下：
1、对象与方法
1.1 对象资料
抽取2021.05-2022.05于本院行多发性脑梗死诊断的老年患者共计100例。其中共含男性60例，女性40例；年龄60-78岁，均值（70.41±2.12）岁；纳入标准：受检者年龄均≥60岁；受试者疾病症状均符合老年多发性脑梗死的确诊标准；患者在同时接受CT与MRI检查之间的间隔时间控制在12h以内；均对本研究知情并签署知情同意书；提出伴发机体脏器严重生理学功能障碍者；神志不清者；既往曾对碘造影剂过敏者；躁动严重无法配合检查者；处于哺乳妊娠期者；抵触本研究者。
1.2 方法
为保证检查开展的同质性水平，对于本次研究中所参与检查的医师均为同一组医师。不同检查方式开展的步骤如下：
CT检查方式下，首先要了解患者病情的一般情况，然后对其病情变化情况做初步判断。通过询问患者自身既往的治疗史、病史等相关信息，考察患者是否存在检查禁忌证。针对满足要求的受检者，向其讲解CT检查中所需注意的相关内容。本次检查时所应用的设备为飞利浦公司所提供的64排CT诊断仪。患者在进行诊断过程中，所需调节仪器参数如下：准直0.8mm；矩阵512×512；扫描层厚10mm；电流300mA；电压150kV。为保证检查结果的全面性，在扫描时需对患者进行多角度全方位扫描，分别从冠状面、横断面进行摄影，同时观察患者骨窗及脑窗的一般情况。在对检查结果进行处理时，需要委派2名医师对影像学成片进行处理，其中意见一致者纳入统计学结果中，意见不一致者，则需要商讨后再确定结果。
MRI检查方式如下：选取GE公司所提供的MRI机器对患者进行检查。检查时所需设置参数如下：层厚及层距均设置在5mm；通道线圈设置参数为Head/Neck20。分别在患者冠状位、横断位及矢状位下对患者的脑部进行扫描。然后进行多通路扫描，包括T1WI及T2WI两类检查方式。若是检查结果提示阳性，则需给予患者核磁共振增强扫描方式支持。该类检查方式处理结果同样是由三人进行处理的。最终比较不同检测方式检测结果差异。
1.3 观察指标
①不同诊断方式疾病检出率及病灶检出率：统计在不同时间下（＜24h、24-72h及＞72h）发病患者病灶的检出率；并分别比较直径≤2mm与＞2mm的病灶检出率；②检查指标：分别记录病灶大小、病灶数量、检查消耗时间及发病确诊时间4项指标情况。
1.4统计学评析
借助SPSS 26.0 软件，计量资料组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05视为数据存在比对价值。
2、结果
2.1 不同诊断方式疾病检出率及病灶检出率
由表1可得，MRI总检出率（96例，占比96.00%）显著高于CT检测方式（74例，占比74.00%），数据比较有意义（t=18.980，P=0.000）；MRI检测方式在≤2mm及＞2mm的病灶方面检出率更高，数据比较有意义（P＜0.05）。
表1 探讨比对不同诊断方式疾病检出率（n/%）
2.2 检查指标
由表2可得，MRI检查方式相较于CT检测方式对多发性脑梗死的病灶大小的检出数值更大，病灶检出数量更多，消耗时间及确诊时间较CT方式短，数据比较有意义（P＜0.05）。
表2 探讨比对检查指标（x̄±s/分）
3、讨论
当前随着我国人口老龄化程度的不断加重，发生多发性脑梗死的患者数量也在不断增加。该病属于临床上较为常见的老年疾病类型之一。一旦发病后，患者将出现语言障碍表现，脑部神经受到损伤，也会出现老年痴呆的症状；若是病变损伤到了躯体，患者甚至将发生瘫痪的症状。因此一旦患者发病后，需要立即对患者予以治疗，以延缓疾病的进一步发展，减低其对于脑区的进一步损伤。据相关医学研究[2]证明，针对老年脑梗死的治疗，最有效的应对办法即是在疾病发病早期，对患者同时进行影像学检查，从而早期确定病灶所在位置，开展早期治疗，促进患者预后。
李真[3]等研究结果显示，在老年多发性脑梗死的诊断中，针对发病时间处于48H内的患者，应用MRI检查方式的准确率是要显著高于CT诊断方式下的准确率的。而本研究通过对发病不同时间段下患者的病灶检出率进行分析，并对总检出率进行了计算，结果显示MRI总检出率（96例，占比96.00%）显著高于CT检测方式（74例，占比74.00%），数据比较有意义（t=18.980，P=0.000）。分析原因如下：两类诊断方式间的诊断原理不同，故造成诊断结果之间有所差异。①CT诊断方式中，其主要是通过发射X线，通过根据人体不同组织吸收X线的程度不同，进行强度级别之间的显影，最终能够有效区分正常组织与梗死病灶。这类检查方式从价格上看，相对而言较为低廉，且操作步骤简单，故也属于医院检查项目中必不可少的内容之一。但是CT技术并非对于所有情况下发生的脑梗死均具有良好的诊断效果。例如患者脑梗发病部位较为特殊，易受到其他组织的遮挡，这将在一定程度上影响诊断灵敏度水平，不利于病灶的早期检出。一般而言于特殊部位发病的脑梗死病灶，是经常出现误诊的问题的[4]。②MRI诊断方式其开展的原理是通过向病灶处发射电磁波，电磁波在经过人体中的不同组织通路处，会出现不同程度的信号衰减，通过对信号衰减的级别进行成像，能够将人体内部的具体情况予以清晰反映。由于该类技术对颅脑组织结构遮挡的影响较小，故术者咋检查过程中能够有效地辨识出患者机体的神经、韧带、肌肉等组织分布情况，能够对其损伤情况予以明确。诸多研究[5]已经证实，在早期脑出血的诊疗中，应用MRI方式对脑梗死的诊疗价值处于较高水平。因为在脑梗死发生后，患者会出现细胞水肿的症状，但是发病早期时，患者机体细胞水肿的症状较为轻微，若是应用CT检查方式很容易出现成像信号弱导致漏诊的现象。而MRI检查方式由于应用的原理不同，主要是通过对水分子的共振信号进行探查的，因此所反应的信息能够对比度更高，故有效提升了检出率水平[6]。由于MRI检测技术凭借着高分辨率的优势，由此对细胞水肿状况的反应效果更加灵敏，故利于检出率的提升。得益于MRI检查技术拥有着对早期病灶敏感（发病后24h以内的病灶检出效果佳），同时具有着检出病灶多及检出安全率高的优势。故在早期疾病诊断中该类方式是较为常用的[7]。本研究结果也显示：MRI检测方式在≤2mm及＞2mm的病灶方面检出率更高，数据比较有意义（P＜0.05）。也证实了在小病灶的诊断中MRI方式效果更好。而从检测效率上看，MRI检查方式对多发性脑梗死的病灶大小、数量及消耗时间水平均较CT检测方式高，确诊时间较CT检测方式短，数据比较有意义（P＜0.05）。分析这一结果产生原因:MRI检测方式在检测期间不受到人体颅脑结构的影响[8]。在颅脑后凹位置处，检查时也不会受到骨性结构的影响，因此会使得病灶的检出更为清晰，也可通过对水肿组织的发展情况，对病灶内的组织成分及病变成分做更好的判断，为多发性脑梗死的诊断提供了强有力的影像学数据支持。但是本研究并非说明MRI检测技术完全优于CT检查技术。在不同疾病的诊疗中，不同技术之间的应用优势也是不同的[9]。此外，笔者在本次研究中也发现，不仅检测技术能够影响检测结果，受检者检测时自身的检查配合度也可能对实验结果造成影响。若是条件允许，可在患者检查后向其阐明与疾病发生发展相关的问题，避免其内心对检查结果过度担忧，出现盲目猜测的现象[10]。
综上。针对多发性脑梗死患者，在疾病诊断中应用MRI诊断方式及CT诊断方式检查准确率更高，检查指标更佳，可推广。
参考文献：
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[2] 柴蓉静,龚万庆,鄢广平,等. 对比MRI与CT对诊断老年多发性脑梗死的有效性[J]. 中国CT和MRI杂志,2022,20(1):13-15.
[3] 李真,李郭辉. MRI联合CT和单一CT相比在脑梗死患者中的诊断效果对比研究[J]. 中国CT和MRI杂志,2017,15(7):15-17,39.
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[5] 王楚铭. CT、MRI在出血性脑梗死的诊断价值比较分析[J]. 中国CT和MRI杂志,2020,14(8):99-101.
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[9] 刘美,周凌燕. CT联合MRI对老年多发性急性期脑梗死患者的临床诊断价值[J]. 中国CT和MRI杂志,2021,19(2):29-31.
[10] 李晋. CT与MRI在多发性脑梗死诊断中的应用[J]. 世界复合医学,2022,8(9):93-96.
