社会发展迅速的当下，人们的生活压力、工作压力也在不断增加。高危妊娠发病率显著提升，对产妇及其胎儿所造成的威胁较大，从而成为社会关注的焦点内容[1-2]。由于高危妊娠因素产妇都会伴随不同并发症，影响胎儿正常生长发育，使胎儿出现早产儿、低体重儿。胎儿心脏异常主要是在母体中先天生成的疾病，严重影响宫内胎儿的正常发育成长，降低产后新生儿的生存率，并且胎儿心脏异常具有较高的发生率[3-4]。基于此，目前在胎儿产前心脏异常诊断中，需要正确处理高危胎儿。胎儿的心动图超声中，可通过产前对产妇宫内筛查、胎儿先天性的心脏病进行明确，以降低围产期发病率以及死亡率[5-6]。尤其是高危妊娠产妇在产前筛查，需要通过利用胎儿超声心动图进行有效的诊断，以此提高筛查的可靠性以及安全性，提升检出胎儿发生心脏畸形、肿瘤等各个症状的检出率。基于此，本文深入分析并探究胎儿超声心动图应用于高危妊娠产前筛查中的价值与作用，具体报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2021年1月-2023年1月我社区卫生服务中心接收的高危妊娠产妇258例为观察组，年龄：23~36岁，平均年龄（29.52±3.58）岁。再选择我社区卫生服务中心接收的无高危妊娠症状的产妇258例为对照组，年龄：23~37岁（30.11±3.72）岁。本次研究，产妇均为单胎妊娠，且产妇及其家属均签订知情同意书。纳入标准：（1）常规胎儿心电图筛查后发生异常；（2）患儿存在先天性畸形等症状；（3）患儿存在心律失常症状；（4）胎儿生长发育受到限制；排除标准：（1）产妇患有精神类疾病；（2）意识不清晰；（3）存在沟通障碍。对比两组产妇一般治疗均无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
两组产妇均进行胎儿超声心动图检查，具体内容包括：通过利用彩色多普勒超声诊断仪对两组产妇进行诊断，将该仪器探头频率设置为1.9MHz~6.0MHz。中心频率设置为3.5MHz，辅助受检产妇呈仰卧状态，在产妇腹部位置放置探头，检查由胎儿标准四腔观切面进行检查。首先，从胎儿胸腔横切面对胎儿心脏范围、心胸以及心尖部位等进行观察，对胎儿心脏断面情况进行全方位分析。在通过观切面上对胎儿左右室流出道长轴断面、左右形式以及左右心房的短轴断面、短轴切面等进行详细检查。通过纵切面对胎儿上腔静脉、下腔静脉的长轴断面、肺动脉进行详细观察。需要对胎儿心脏结构、部位异常等情况进行仔细观察，并做好向因的记录。测量胎儿肺动脉、上腔脉血管的管径进行测量，对是否出现异常狭窄情况进行检查。对胎儿心脏血流情况进行观察，对胎儿瓣膜动脉血流形态等进行记录，对胎儿的频谱速度。
1.3观察指标
对比两组超声心动图诊断结果，并对此进行观察、分析；同时对胎儿超声心动图诊断结果进行详细观察。
1.4统计学方法
将SPSS20.0处理器作为处理此次研究中数据和指标的主要方法，对于此次研究中的计数资料、计量资料采用χ²、t进行检验，检验结果P<0.05，提示差异具有统计学意义。
2结果
2.1诊断分析结果
观察组诊断分析总检出率显著高于对照组(P<0.05)，见表1。
表1：两组总检出率对比[n（%）]
2.2观察组具体检查结果分析
观察组具体检查结果，包括室间隔缺损22例、肺动脉狭窄15例、法洛四联征7例、单心房单心室8例、三尖瓣闭锁6例、左心发育不良综合征11例、房室间隔缺损5例。具体见表2。12例左室腔内强回声，通过超声心动图检查提示存在单发回声结构，其部位在胎儿左心腔内，呈条索状强回声，其大小范围为2～4mm；2例三尖瓣轻度反流，产后检查结果提示无异常；1例心包积液，产前随访显示消失。
表2：观察组具体检查结果分析[n=74（%）]
3讨论
近些年，人们对优生优育需求不断提升，针对胎儿开展产前筛查具有较高的必要性，尤其是针对高危胎儿具有重要意义[7-8]。根据相关研究发现，由于近些年大气环境污染、产妇高龄以及遗传等各个不良因素的严重影响，高危产妇数量显著增加[9-10]。通过对比普通胎儿，高危孕妇胎儿先天性心脏畸形发生率不断增加，基于此，为了能提升新生儿的生命质量，保障孕妇高质量生产，在临床建议孕妇能够定期进行产前筛查，尤其是针对高风险产妇，需要在产前进行全面的筛查。现阶段，临床在产前筛查中的相关项目较为广泛，特别是对于高危胎儿心脏畸形筛查，超声心动图在该方面起到十分重要的作用，不仅能够及时对胎儿心脏畸形情况进行良好的发现，还能够做好相应的诊断，以此为孕妇妊娠过程中提出良好的决策以及临床依据。除此以外，通过利用超声心动图，还能够对胎儿娩出后可能存在的先天性疾病进行科学、合理的评估，利于宫内及时开展相应的干预以及治疗。在王赟[11]研究中，在高危妊娠产前筛查中应用胎儿超声心动图检查可以准确检出各种类型的心脏异常,对胎儿心脏情况进行准确评估与预测,对优生优育,提高新生儿质量有很高的价值,值得应用。基于此，为了能够确保优生优育，需要通过胎儿超声心动图检查，尽可能减少胎儿畸形，避免对其家庭带来痛苦。由于胎儿心脏结构异常情况的种类较为广泛，且具有复杂性的特点，在早期产前筛查过程中，能够及时发现产妇存在的各种疾病，通过母体、宫内治疗及时对此进行有效的纠正，但是针对部分难以纠正的疾病，必须及时开展相应的处理，包括致使性异常心脏等。基于此，针对妊娠高危运产妇而言，早期筛查先天性心脏病具有重要意义。本次研究中，观察组258例高危妊娠产妇中，心脏异常产妇44例（17.05%），先天性心脏畸形产妇5例，占比11.36%（5/44），其中高危检出率为18.18%（8/44）。对照组258例正常妊娠产妇中，心脏异常产妇12例，占比4.65%（12/258）；心包积液8例，占比3.10%（8/258）；三尖瓣少量反流20例，占比7.75%（20/258），左室内强回声8例，占比3.10%（8/258）。观察组胎儿先天性心脏病检出率显著高于对照组，差异具有统计学意义（χ²=7.354，P=0.007）；本次研究中，观察组44例心脏异常胎儿中，室间隔缺损12例（27.27%），肺动脉狭窄8例（18.18%），法洛四联征4例（9.09%），单心房单心室4例（9.09%），三尖瓣闭锁4例（9.09%），左心发育不良综合征8例（18.18%），房室间隔缺损4例（9.09%）。44例通过产后超声心动图确诊胎儿心脏异常。12例左室腔内强回声，通过超声心动图检查提示存在单发回声结构，其部位在胎儿左心腔内，呈条索状强回声，其大小范围为2～4mm；2例三尖瓣轻度反流，产后检查结果提示无异常；1例心包积液，产前随访显示消失。说明在高危妊娠产前筛查中，通过采用胎儿超声心动图，能够及时对胎儿心脏情况进行有效的观察，并为临床诊断提供可靠信心，尽早诊断胎儿是否存在先心病。分析原因在于：超声心动图主要特点表现为无创、快速且便捷，在该方面的优势较为广泛，能够将胎儿心脏结构、形态更好的展示，并且可通过彩色多普勒还能够清晰呈现出心脏血液流动方向、大小等，及时发现心室流出道受阻、房间隔缺损等情况。超声心动图在对严重先天性心脏病进行诊断室，能够及时进行产前诊断，且检出率较高，但是针对诊断室间隔小的缺损时，易引发漏诊、误诊。
综上所述，胎儿超声心动图应用于高危妊娠孕妇产前筛查中具有重要意义，临床价值极高，能够及时诊断出胎儿是否存在先心病，为临床提供相应指导，值得在临床中推广应用。
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