小儿支原体肺炎是比较常见的肺炎类型，主要是由于支原体感染引起的[1]。该疾病的发病不具有季节性特点，发病后会引起咳嗽、发热等病症，病情加重则会引起肺不张、胸腔积液、肺气肿等严重病症表现，危害患儿健康和生命[2]。临床治疗本病一般会采用红霉素等抗菌类药物，但对于幼儿来说，红霉素易引起皮疹等不良反应，安全性较差[3]。阿奇霉素也是常用的抗菌药物，属于大环内酯类抗菌药物，具有吸收好、生物利用高等优势，为保证用药安全性，可采取序贯疗法方式[4]。为进一步明确其疗效，文章入选了80例患儿进行分组对比，详细内容如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
本次共入选了80例患儿，均为我院的小儿支原体肺炎患儿，收治时间在2019年8月~2022年1月期间，数字法分组，对照组常规治疗，观察组应用阿奇霉素序贯疗法，各40例患儿。观察组：男21例，女19例，年龄2~8岁，平均（5.11±0.24）岁，病程2~6d，平均（4.02±0.27）d；对照组：男22例，女18例，年龄2~9岁，平均（5.12±0.25）岁，病程2~7d，平均（4.01±0.23）d。两组一般资料无统计学差异，P＞0.05，可对比。
纳入标准：经影像学、痰液标本检查等，所有患儿均可确诊，MP-DNA结果为阳性；家属同意研究。
排除标准：近期采取过相关治疗的患儿；慢性咳嗽患儿；支气管异物患儿；精神障碍患儿；药物过敏患儿；血液系统疾病者；肝肾功能异常者。
1.2方法
入院后，均依据病症采取对症治疗措施，如化痰治疗、吸氧治疗、止咳平喘、退热治疗等。其中对照组同时以红霉素静脉滴注治疗，剂量为30mg/kg，混合葡萄糖溶液静脉滴注，每天一次，共治疗两周。
观察组采取阿奇霉素序贯疗法，用量为10mg/kg，静脉滴注用药，共治疗三天，后改为10mg/kg口服用药，共治疗三天，停药四天，以上视为一个疗程，共治疗三个疗程。治疗期间，需保持清淡饮食，禁止使用其它药物进行治疗。
1.3 观察指标
比较两组肺功能指标，包括肺活量及1s用力呼气量。统计两组血清炎症因子水平，包括IL-6（白介素-6）、TNF-α（肿瘤坏死因素-α）及hs-CRP（超敏C反应蛋白）。统计两组咳嗽、发热、啰音消失时间和血象恢复正常时间，统计两组不良反应。
1.4统计学分析
数据均以SPSS23.0检验差异，计数资料、计量资料分别以χ²和t值检验，以百分数、（均数±标准差）表达，P＜0.05视为有统计学意义。
2、结果
2.1两组肺功能分析
观察组肺活量及1s用力呼气量在治疗前和对照组比无显著差异，P＞0.05，在治疗后，均高于对照组，分别是（3.52±0.44）L、（3.89±0.52）L，P＜0.05。
表1：两组肺功能对比（L）
2.2两组血清炎症因子对比
观察组IL-6、TNF-α及hs-CRP在治疗前与对照组比无显著差异，P＞0.05，在治疗后，均低于对照组，分别是（60.23±6.34）pg/ml、（1.62±0.22）ng/ml、（7.11±1.28）mg/ml，P＜0.05。
表2：两组血清炎症因子对比
2.3两组病症改善时间比较
观察组咳嗽、发热、啰音消失时间和血象恢复正常时间比对照组低，分别是（4.22±1.28）d、（1.72±0.45）d、（4.62±1.29）d、（6.52±0.39）d，P＜0.05。
表3：两组病症改善时间对比（d）
2.4两组并发症统计
两组不良反应相比无显著差异，P＞0.05。
表4：两组不良反应统计
3、讨论
小儿支原体肺炎是临床中比较常见的一种疾病，一般在学龄期儿童出现，但近几年发现，其在婴幼儿中发生比例也逐渐升高。本病将引起发热、咳嗽、咳痰、喘息等病症，病情迁延，具有一定的复发率[5]。儿童机体免疫系统尚未发育完全，故在患病后，治疗较为棘手，若经久不治，可能引起肺气肿、胸腔积液、脑膜炎等严重疾病，危害患儿健康和生命安全，影响患儿的生长发育。临床治疗本病一般采取抗菌药物，如红霉素、阿奇霉素等。但在小儿病患的治疗当中，应注意确保药物的安全性，故在治疗方案的选择上，应选择具有较高安全性的药物[6]。
大环内酯类抗生素具有见效快的优势，可用于急性治疗，短期内可达到峰值，以尽快改善不良症状。但是口服用药会破坏药物性质，吸收效率较低，长期服药，会产生不良影响。此类药物还会刺激胃肠道，引起恶心、呕吐等胃肠道反应，故会对疾病的康复产生不利影响，制约了病情的归转。
在本次研究中，观察组肺活量及1s用力呼气量在治疗前和对照组比无显著差异，P＞0.05，在治疗后，均高于对照组，P＜0.05；观察组咳嗽、发热、啰音消失时间和血象恢复正常时间比对照组低，P＜0.05；两组不良反应相比无显著差异，P＞0.05。以上数据证实：阿奇霉素序贯疗法治疗该疾病效果较好，主要优势体现为患儿肺活量提升，病症改善较快，同时该疗法安全性较高。
结果还指出：观察组IL-6、TNF-α及hs-CRP在治疗前与对照组比无显著差异，P＞0.05，在治疗后，均低于对照组，分别是（60.23±6.34）pg/ml、（1.62±0.22）ng/ml、（7.11±1.28）mg/ml，P＜0.05。也就是说阿奇霉素序贯疗法可减轻机体炎症反应，这对于促进病症的康复具有积极作用。张庆桥[7]等在其研究中也采用了同样的方式对患儿进行治疗，结果显示为：IL-6、TNF-α及hs-CRP分别是（62.12±7.27）pg/ml、（1.63±0.24）ng/ml、（7.12±1.13）mg/ml，与采取红霉素治疗的患儿相比，具有显著的差异，P＜0.05。其研究与本研究论证观点一致，仅存在较小数据差异，但不影响最终结论。IL-6、TNF-α及hs-CRP均属于常用炎症指标，其中IL-6介导了B细胞活化，参与调节免疫及早期免疫因子应答，支原体诱导下可引起噬细胞活化，导致T淋巴细胞和自然杀伤细胞的产生，增强免疫毒性[8]。TNF-α则会刺激B细胞活化及增殖，促进IgG分泌，改善血管通透性，导致免疫反应和皮肤发热，TNF-α也会引起肺部损伤[9]。hs-CRP则会促进支原体肺炎发生与进展[10]。经治疗后，上述指标均显著下降，证实了患儿病情处于积极的改善状态，可以达到较为理想的治疗效果。
阿奇霉素是一种大环内酯类抗菌药物，其特点表现为血药浓度较高，药物利用度及生物利用好，药物稳定性好，组织渗透能力强，半衰期短[11]。在用药后，可以与51s核糖体亚单位结合，破坏微生物蛋白质合成，从而清除病原微生物。口服药下药物组织渗透能力较强，提升了其治疗效果，同时，药物的代谢不再依赖P45参与，减少了体内滞留，提升了安全性[12]。药理学证实，本药无肝脏毒副反应，进一步提升了用药的安全性[13]。序贯疗法是一种新型的用药方式，即为初始应用静脉滴注方式用药，在病情稳定之后，转换为口服用药，其主要目的在于为肺部提供丰富的血供，提升机体的抗生素渗透性，加快病情的康复[14-15]。同时，该治疗方式下，药物的安全性较高，可减少不良反应[16]。
综上所述：小儿支原体肺炎疾病应用阿奇霉素序贯疗法，可以达到较为理想的治疗效果，尽快的促进病情康复，减轻炎症反应，促进其肺功能的恢复，减少患儿痛苦，建议在临床中推广该方案。
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