前言
霉菌性阴道炎属于临床多发外阴阴道炎症性疾病，常由白色念珠菌引起，患者临床表现为外阴瘙痒、阴道黏膜红肿等。临床治疗霉菌性阴道炎多采用抗生素，但长期应用可能会对患者阴道内部环境产生影响，导致感染重复，病情迁延不愈。为解决上述问题，有学者经研究后指出[1]，中医药龙胆泻肝汤加减、中药熏洗联合治疗霉菌性阴道炎疗效较好，建议临床广泛应用，以改善患者临床症状，促进恢复。鉴此，本文对我院收治的霉菌性阴道炎患者进行了分组研究，报告如下：
1 资料与方法
1.1基本资料
将我院2018年9月-2019年9月收治的84例霉菌性阴道炎患者纳为研究对象，并依据随机数字表法对其进行分组：西医组（予以常规西药治疗）、中医组（予以龙胆泻肝汤加减+中药熏洗），每组42例。西医组年龄22-47岁，均龄（34.67±2.11）岁；病程2-10个月，均值（6.01±0.23）个月；已婚、未婚比例24:18。中医组年龄23-45岁，均龄（35.77±1.97）岁；病程2-9个月，均值（5.87±0.30）个月；已婚、未婚比例25:17。上述基线资料比较无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：经阴道分泌物检查确诊者；签订研究知情协议书者；排除研究药物过敏或其他类型阴道炎患者。研究方案经我院伦理委员会同意后施行。
1.2方法
西医组予以制霉素（国药集团川抗制药有限公司,国药准字H20080313）治疗：疗程自月经结束3-5d后开始；睡前冲洗外阴，利用一次性推送器将制霉素送入阴道深处，1粒/次，1次/d。
中医组予以龙胆泻肝汤加减+中药熏洗治疗：①龙胆泻肝汤加减治疗，方剂组成：甘草6g，当归8g，龙胆草9g，车前子、山栀子、柴胡、白术、黄芩、茯苓各10g，泽泻12g，生地黄20g；上述中药以450ml清水浸泡60min，煎煮取汁200ml，分早晚两次服用，1剂/d；加减治疗：有湿热者，酌情加甘草；气虚体弱者，当归、黄芩用量各减半。②中药熏洗，方剂组成：甘草15g，蛇床子、薄荷、紫菀、百部各20g，金银花、野菊花、苦参各30g；中药以水煎煮取汁200ml，睡前将药汁倒入专用坐浴盆中进行熏洗，20min/次，1次/d。两组均治疗7d。
1.3观察指标与判定标准
计算两组中医证候积分、总有效率及复发率。
中医证候积分：包括白带异常、阴道黏膜红肿、外阴瘙痒3项症状，依据症状程度分别记0、1、2、3，总计0-9分；累计积分越高，表明症状越严重。
疗效标准：患者症状消失，念珠菌镜检查阴性为显效；症状改善，念珠菌镜检查阴性为有效；症状及念珠菌镜检查无变化为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
数据以SPSS20.0软件处理，以（x̄±s）、（%）表示计量、计数资料，检验t、X2值，P＜0.05时数据有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组的中医证候积分
治疗后，中医组、西医组的中医证候积分分别为（2.01±0.60）分、（3.44±0.78）分；中医组的中医证候积分低于西医组，组间差异有统计学意义（t=4.45，P＜0.05）。
2.2比较两组的临床疗效及复发率
治疗后，中医组总有效率高于西医组，复发率则低于西医组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 对比两组总有效率及复发率[n=42，（%）]
3 讨论
在中医学中，霉菌性阴道炎归属“带下病”、“阴痒”等范畴，中医认为本病病因为湿热蕴结，外毒邪侵，故治疗多主张燥湿除带、祛风止痒[2]。本次研究数据显示，中医组总有效率较西医组高，中医证候积分则低于西医组（P＜0.05）。分析以上结果产生原因为：本研究所用龙胆泻肝汤加减方中，黄芩、龙胆草解毒祛风、清热祛湿；山栀子助龙胆草增强祛湿功效；泽泻利水渗湿；甘草、柴胡清热解毒；诸药合用，共奏祛湿止痒、清热祛风之功效；中药熏洗方剂中，蛇床子止痒祛风；百部祛风杀虫；薄荷、金银花杀菌止痒；苦参燥湿利尿、清热解毒。以上两种疗法所用中药均具有祛风止痒、燥湿除热功效，二者联用，可同时实现内服外用，增强疗效，继而改善临床症状。此外，现代药理研究表明[3]，龙胆泻肝汤具有抗病原微生物、抗炎、调节免疫等作用，能够有效排出阴道湿气，缓解机体湿毒之邪积聚状况，同维持阴道菌群平衡，最终改善患者症状。
文内结果还显示，中医组复发率低于西医组（P＜0.05）。究其产生原因为：龙胆泻肝汤加减方对白色念珠菌具有抑制作用，能够阻碍其生长繁殖，进而避免细菌再生，减少疾病复发情况；而中药熏洗能够利用熏蒸热气将中药直接作用于患者患处，促使中药有效成分迅速发挥，进而达到杀菌杀虫效果，改善瘙痒症状，同时调节阴道内的微生物环境，提升机体免疫能力，避免细菌再度滋生，降低复发率[4]。因此，龙胆泻肝汤加减联合中药熏洗能够发挥协同作用，实现优势互补，同时发挥抑制阴道细菌、祛湿止痒功效。
综上，将龙胆泻肝汤加减、中药熏洗联合用于霉菌性阴道炎患者中，能够有效改善其临床症状，降低复发率，效果良好。
【参考文献】
[1]杨碧莹.加减龙胆泻肝汤合中药熏洗治疗霉菌性阴道炎疗效观察[J].广西中医药,2018,41(3):66-67.
[2]李娴彧,高鸣燕.中西医结合治疗霉菌性阴道炎的临床疗效观察[J].当代医学,2016,22(2):157-158.
[3]周春巧,文君,陈宇.龙胆泻肝汤的药理作用及其临床应用研究进展[J].临床合理用药杂志,2018,11(33):180-181.
[4]尹才芳,刘国江,何强.加减龙胆泻肝汤联合中药熏洗治疗霉菌性阴道炎效果观察[J].医药前沿,2019,9(22):237-238.
