妇产科临床麻醉中常用气管插管全麻通气，该操作方式较为简单，官腔相对较大，易于开展吸痰操作，但是该麻醉通气方式属于侵入性治疗手段，可影响下颌正常活动，不利于口腔护理的顺利开展，口腔内分泌物反流、误吸入肺，可增加肺部感染发生风险。此外，气管插管全麻通气中可引起血压、心率较大波动，因此，近些年部分医学研究者提出开展喉罩全麻通气，喉罩是应用硅胶制成且该操作方便，相较于气管插管成功率高，但是妇产科临床麻醉患者喉罩全麻通气与气管插管全麻通气临床疗效对比研究资料少。本次研究为弥补相关研究资料不足，回顾性分析我院妇产科2020年4月-2022年4月88例接受临床麻醉中分别采取气管插管全麻通气产妇麻醉效果。
1资料与方法
1.1一般资料
实验组44例喉罩全麻通气产妇年龄在20岁～38岁、平均年龄（30.12±1.44）岁。对照组44例气管插管全麻通气产妇年龄在21岁～37岁、平均年龄（30.09±1.42）岁。纳入标准：（1）参与本次研究的女性均由妇产科收治入院，结合产妇相关检查结果，均符合外科手术适应症。（2）本次研究均符合医院伦理会要求且具体干预措施实施前，产妇均获知相关内容且表示自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除非首次入妇产科手术产妇。（2）排除无法正常交流沟通产妇。（3）排除罹患精神疾病、认知疾病以及神志疾病产妇。（4）排除临床资料缺失不全的产妇。
1.2方法
两组产妇均术前12h禁食、术前6h禁饮。
1.3.1对照组（气管插管全麻通气）：麻醉诱导剂为0.05mg/kg咪达唑仑（江苏恩华药业，国药准字：H20143222）+0.3mg/kg依托咪酯（江苏恒瑞医药，国药准字：H32022379）+0.5ug/kg舒芬太尼（宜昌人福药业，国药准字：H20054172）+0.6mg/kg罗库溴铵（福安药业，国药准字：H20183105），麻醉起效后面罩加压给氧，待产妇意识丧失且下颌松弛状态，遵循无菌操作的要求实施气管插管且气管导管末端连接呼吸机。
1.3.2实验组（喉罩全麻通气）：参考对照麻醉诱导给药后待产妇意识消失，结合产妇情况选择合适型号的喉罩并通过盲探法协助患者开展喉罩通气，通过观察产妇喉部是否存在漏气以及产妇胸廓气腹情况，以调整喉罩置入深度，以使产妇喉罩通气达最佳状态，同时对喉罩进行固定，喉罩末端与呼吸机连接。
两组产妇术中均持续微量泵注瑞芬太尼（宜昌人福药业，国药准字：H20030199）以维持麻醉深度，呼吸机通气相关参数如下：吸呼比2:1，潮气量8-10mL/kg，呼吸频率12-14次/mmin。
1.3观察指标
比较两组产妇麻醉诱导后5min（T0）、喉罩/气管置入后5min（T1）、喉罩/气管拔出时（T2）、喉罩/气管拔除后5min（T3）等不同时刻血压、心率等血流动力学参数、麻醉效果优良率、围术期临床指标以及术后不良反应发生情况，若产妇术中平静且未出现体动，麻醉效果优秀。若产妇术中出现轻微体动与痛感，但不影响手术实施，麻醉效果良好。若产妇术中出现明显体动与痛感，影响手术实施，麻醉效果差。麻醉效果优良率=【（优秀n+良好n+差n）/总例数n】 X 100.00%
1.4统计学处理
SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(x̄±s)”用“t”验证，“（%）”用“X2”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。
2结果
2.1流动力学参数
两组产妇T1、T2、T3时刻相关血流动力学数值相较于T0均升高，但实验组婴幼儿T1、T2、T3时刻相关血流动力学数值略低于对照组，详见表1。
表1 两组婴幼儿不同时刻血流动力学参数 [(x̄±s)、n=44]
注：与同组T0比较，cP < 0.05
2.2麻醉效果优良率
实验组麻醉效果优良率显著高于对照组，详见表2。
表2 两组患者麻醉效果优良率(n,%) 
2.3围术期临床指标
实验组围术期临床指标均优于对照组，详见表3。
表3 两组患者围术期临床指标 [(x̄±s)min]
2.4术后不良反应发生情况
实验组术后不良反应发生率低于对照组，详见表4。
表4 两组患者术后不良反应发生情况(n,%)
3讨论
气管插管全麻经通气治疗适用于急救场合，其插管方式较为简单，同时由于气管插管官腔较大，有利于呼吸道内的痰液吸出，从而降低气道阻力，该麻醉方式中气道密封性高。但是气管插管全麻通气治疗也存在下述缺点：气管插管后可限制下颌活动，造成下颌活动受限，患者活动下颌时易导致导管移位、脱出，对于神志清醒的患者，往往无法适应长时间气管插管，此外，气管插管为侵入性操作，该操作方式可增加患者围术期机体受到的应激性刺激，导致患者术中血压升高、心率加快，进而增加手术风险。喉罩通气全麻通气过程中，通过观察漏气情况以确定喉罩置入深度，喉罩相较于气管插管对气道造成的刺激小，因此，妇产科临床麻醉患者喉罩全麻通气治疗在确保通气效果的同时，不会对产妇气管黏膜造成较大的刺激，产妇术中耐受性高，躁动、恶心、呕吐等不良反应发生率较低。喉罩有全麻通气与气管插管全麻通气在实施前均借助麻醉药物进行麻醉诱导，其中麻醉诱导药物包括咪达唑仑、依托咪酯、舒芬太尼、罗库溴铵，其中咪达唑仑静脉注射给药后可强化脑内抑制性神经递质，发挥镇静催眠的效果。依托咪酯对脑干网状系统具有抑制或激活作用，属于快速催眠性麻醉药。舒芬太尼作用于u阿片受体，发挥镇痛作用，此外，术中应用瑞芬太尼维持患者术中麻醉深度，该品与瑞芬太尼均属于u阿片受体镇痛药物，但是该品相较瑞芬太尼，药效作用时间长,罗库溴铵可与神经肌肉运动终板处N型乙酰胆碱受体结合，抑制运动神经冲动的传导。
孙晓霞等临床研究与本次研究结果中均显示采取喉罩全麻通气产妇不良反应的发生率要低于采取气管插管全麻通气对照组。此外，本次研究组围术期血流动力学参数均低于同一时刻对照组，实验组麻醉效果优良率高，麻醉起效时间以及麻醉苏醒时间均比对照组早。
综上所述，妇产科临床麻醉中喉罩全麻通气有较高的临床推广价值。
